Fratura da ClavículaFratura da Clavícula•• Trauma diretoTrauma direto
•• Queda com punho e cotovelo em Queda com punho e cotovelo em extensãoextensão
Mecanismo:Mecanismo:Força dirigida posteriormente sobre o ombro provocaForça dirigida posteriormente sobre o ombro provocauma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro uma angulação e quebra a clavícula sobre o fulcro da primeira costela.da primeira costela.
TratamentoTratamentoConservadorConservador::
• TipóiaTipóia• TipóiaTipóia
•• Imobilização tipo “8”Imobilização tipo “8”
Fraturas da ClavículaFraturas da ClavículaIndicações para tratamento cirúrgico Indicações para tratamento cirúrgico na fase agudana fase aguda
Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Fraturas Expostas Lesão VascularLesão VascularFraturas do Terço LateralFraturas do Terço Lateral
T.C.E T.C.E -- ConvulsõesConvulsõesPolitraumatizadoPolitraumatizadoGrandes desvios dos fragmentos ???Grandes desvios dos fragmentos ???
Luxação A.C.Luxação A.C.
Tipo I e IITipo I e IITratamento conservador com tipóia, Tratamento conservador com tipóia,
iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces
RockwoodRockwood
iniciando movimentos precocesiniciando movimentos precoces
Tipo IV, V e VI Tipo IV, V e VI (10 à 15%)(10 à 15%)
Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico
ConclusãoConclusão
•• Classificar as lesõesClassificar as lesões•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes•• Individualizar os pacientesIndividualizar os pacientes•• Operar os sintomáticosOperar os sintomáticos
Luxação AnteriorLuxação Anterior
•• Esportes de ContatoEsportes de Contato
•• QuedasQuedas
•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA•• Trauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNATrauma em ABDUÇÃO e ROTAÇÃO EXTERNA
•• Dragona do SoldadoDragona do Soldado
•• 10% com lesão neurológica10% com lesão neurológica
•• Redução IncruentaRedução Incruenta
CLASSIFICAÇÃO DE NEER CLASSIFICAÇÃO DE NEER
•• ESTÁVEIS ESTÁVEIS 80% 80% TIPÓIATIPÓIA
•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA•• INSTÁVEIS INSTÁVEIS CIRURGIACIRURGIA
ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL ANGULAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS IGUAL OU MAIOR QUE 45OU MAIOR QUE 45
DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10DESVIO IGUAL OU MAIOR QUE 10MMMM
Exame Neurológico e VascularExame Neurológico e Vascular
• Pulsos
• Alteração da sensibilidade na face lateral do braço (NERVO AXILAR)braço (NERVO AXILAR)
• Atonia transitória do Deltóide
DiagnósticoDiagnóstico
• Clínico: exame neurológico e vascular
ALTA ENERGIAALTA ENERGIA
•• RadiológicoRadiológico
Tratamento conservadorTratamento conservadortipos de imobilização:tipos de imobilização:
PENDENTEPENDENTEPINÇA DE CONFEITEIROPINÇA DE CONFEITEIRO
ÓRTESEÓRTESE
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
•• Placas e parafusosPlacas e parafusos
•• HastesHastes
•• Fixador externoFixador externo•• Fixador externoFixador externo
Lesão Traumática do Manguito Lesão Traumática do Manguito RotadorRotador
•• 5% dos casos5% dos casos
•• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a •• associada com luxação glenoassociada com luxação gleno--umeral a umeral a partir da quarta década de vida (40%)partir da quarta década de vida (40%)
•• grande incapacidade funcional (dor e grande incapacidade funcional (dor e fraqueza) fraqueza)
•• SUPRASUPRA--ESPINHAL em 90% dos casosESPINHAL em 90% dos casos
Lesão do Cabo Longo do BícepsLesão do Cabo Longo do Bíceps
••DeformidadeDeformidade••Pouca perda da forçaPouca perda da forçade flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãode flexão do cotovelo e supinaçãodo antebraço do antebraço ••A cirurgia é estética????A cirurgia é estética????••TENODESETENODESE
Lesões Ligamentares do PunhoLesões Ligamentares do PunhoCausa de Dor OcultaCausa de Dor Oculta
•• Dissociação EscáfoDissociação Escáfo--Semilunar:Semilunar:
dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho dor na flexodor na flexo--extensão do punho extensão do punho
•• Fibrogartilagem Triangular:Fibrogartilagem Triangular:
dor na pronodor na prono--supinaçãosupinação
Lesões na MãoLesões na Mão
•• FraturasFraturas
•• Luxações Luxações
•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares•• Lesões LigamentaresLesões Ligamentares
•• Lesões TendíneasLesões Tendíneas
Lesão do Ligamento Colateral Lesão do Ligamento Colateral Lateral Ulnar do PolegarLateral Ulnar do Polegar
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