condição 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Alt

eraç

ões

p

lace

ntá

rias

Placenta prévia* Pré-termo tardio /

termo precoce

Placenta prévia + suspeita de acretismo*

Pré-termo tardio

Alt

eraç

ões

u

teri

nas

cesariana clássica

anterior

Pré-termo tardio /

termo precoce

Miomectomia prévia Termo precoce /

termo. individualizar

Res

triç

ão d

o c

resc

imen

to

Restrição do

crescimento (feto único) sem complicações

Termo precoce /

termo

Restrição do crescimento (feto

único) oligo, alteração doppler, PE, HAC...

Diástole reversa

Diástole zero

Pré-termo tardio /

termo precoce

Restrição do crescimento (gemelar) Di-Di com CIUR isolado

Pré-termo tardio /

termo precoce

Di-Di com condição

concorrente e doppler anormal, mãe com pe, hac

Termo precoce /

termo

Mono-di com ciur isolado

Termo precoce /

termo

Gem

elar

Gemelar Di-di Termo precoce

Gemelar mono-di Pré-termo tardio /

termo precoce

Oligoidramnio Pré-termo tardio /

termo precoce

Co

nd

içõ

es m

ater

nas

HAC controlada sem medicações

Termo precoce /

termo

HAC controlada com

medicações

Termo precoce /

termo

HAC difícil controle Pré-termo tardio /

termo precoce

HAG Termo precoce

Pré eclampsia grave Pré-termo tardio

Pré-eclampsia leve Termo precoce

DM2 bem controlado* Pré-termo tardio e

termo precoce não

são indicados

DM2 com complicações vasculares

Termo precoce /

termo

DM2 sem controle Individualizar / Pré-

termo tardio / termo

precoce

DMG controlada com

dieta ou medicações

Pré-termo tardio e

termo precoce não

são indicados

DMG sem controle Individualizar / Pré-

termo tardio / termo

precoce

Ruptura prematura

pré-termo de membranas

ATB somente para

latência, se não houver TP

ATB no

TP

Pré-termo tardio

Gestação única sem complicações

Termo tardio / pós

termo *Uncomplicated, thus no fetal growth restriction, superimposed preeclampsia, or other complication. If these are present, then the complicating conditions take precedence and earlier delivery may be indicated. Modified from Spong CY, Mercer BM, D’Alton M, Kilpatrick S, Blackwell S,

Saade G. Timing of indicated late-preterm and early-term birth. Obstet Gynecol 2011;118:323–33. [PubMed] [Obstetrics & Gynecology] // Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Committee Opinion No. 560. American College of Obstetricians and Gynecologists.

Obstet Gynecol 2013;121:908– 10.reaffirmed 2015. ACOG Practice Bulletin Number 146: Management of Late-Term and Postterm Pregnancies, August 2014. Obstet Gynecol. 2014;124:390-396.]

Idade Gestacional DUM Método Diferença entre IG Dum e IG US que permite considerar USG

≤ 8 + 6 semanas CCN Mais de 5 d

9 a 13+ 6 semanas CCN Mais de 7 d

14 a 15 + 6 DBP, CC, CA, CF Mais de 7 d

16 a 21 +6 DBP, CC, CA, CF Mais de 10 d

22 a 27 +6 DBP, CC, CA, CF Mais de 14 d

†28 semanas ou mais DBP, CC, CA, CF Mais de 21 d

Abbreviations: AC, abdominal circumference; BPD, biparietal diameter; CRL, crown–rump length; FL, femur length; HC, head circumference; LMP, last menstrual period.

†Because of the risk of redating a small fetus that may be growth restricted, management decisions based on third-trimester ultrasonography alone are especially problematic and need to be guided by careful consideration of the entire clinical picture and close surveillance.

Method for estimating due date. Committee Opinion No. 611. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2014;124:863–6.

Progesterona em colo curto e ou gestação única

pré-termo anterior

Quimioprofilaxia SGB Se TPPT

Até resultado de Cultura

Medida do PBF e

MB 2x semana

Screening universal para Streptococos do grupo B

Neuroproteção MgSO4 4g + 1g/h

Mapa Astral Obstétrico