NUTRIÇÃO E OBESIDADE
Profª Thaynara Helena
CONCEITO
A obesidade pode ser definida como o aumento da quantidade de
gordura corporal e, atualmente, é considerada uma patologia
crescente, sendo uma grande preocupação para a saúde pública.
EPIDEMIOLOGIA
RISCOS DA OBESIDADE
CULTURAIS
FATORES SOCIAIS
FATORES PSICOLÓGICOS
FATORES GENÉTICOS
SEDENTARISMO
FATORES ALIMENTARES
FATORES GENÉTICOS
Genes ligados à obesidade
Regulação de hormônios responsáveis pela fome x saciedade
Fator hereditariedade
FATORES SOCIAIS
Apelos comerciais
Vida urbana:
52% população brasileira vive em áreas urbanas
Acelerado ritmo de vida
Busca pela praticidade e comodidade
FATORES PSICOLÓGICOS
Problemas emocionais : alimentação proporciona prazer barato e imediato
Sentimentos relacionados à tristeza, baixa auto- estima, ansiedade, preocupação, medo, insegurança.
FATORES CULTURAIS
Grande quantidade de alimentos = fartura, sentimentos positivos
Comer pouco= avareza, sentimentos negativos.
INVERSÃO DE ANTIGOS VALORES CULTURAIS
SEDENTARISMO
Diminuição do gasto energético
Automação dos afazeres básicos
Diminuição de atividade física
Profissões que induzem ao sedentarismo
Sem horários pra fazer?
FATORES ALIMENTARES
AUMENTO DO CONSUMO DE GORSDURA SATURADA
AUMENTO DO CONSUMO DE GORDURA TRANS
AUMENTO DO CONSUMO DE BEBIDAS AÇUCARADAS E AÇÚCARES REFINADOS
DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE FIBRAS
GORDURA SATURADA
BEBIDAS AÇUCARADAS
BEBIDAS AÇUCARADAS
GORDURAS TRANS
GORDURAS TRANS
INSTALAÇÃO DA OBESIDADE
JÁ ESTOU OBESO!!
ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS E
ENZIMÁTICAS
DESREGULAÇÃO DA FOME
AUMENTO DO ESTADO
INFLAMATÓRIO
DESREGULAÇÃO DA FOME E SACIEDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE1.1 . IMC
CLASSIFICAÇÃO DO EXCESSO DE PESO EM ADULTOS DE
ACORDO COM O IMC
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Classificação IMC (kg/m2) Risco de Comorbidades
___________________________________________________
Baixo peso < de 18.5 Baixo *
Normal 18,5-24,9 Baixo*
Pré-obeso 25 - 29.9 Aumentado
Obesidade de classe I 30 - 34.9 Moderado
Obesidade de classe II 35 - 39.9 Grave
Obesidade de classe III >=40 Muito grave
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* Risco de outros problemas clínicos
WHO Consultation on Obesity, 1998
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA:
Mulheres: CC 80- 88 CM
Homens: CC 94- 102 cm
4.3.SOMATÓRIO DAS PREGAS CUTÂNEAS:
% gordura corporal
Importante verificar o padrão de distribuição da gordura corporal
DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL
COMRBIDADES X OBESIDADE
TRATAMENTO NUTRICIONAL NA
OBESIDADE
TRATAMENTO NUTRICIONAL
O tratamento clínico divide-se em tratamento médico, tratamentonutricional e tratamento psicológico.
OBJETIVO:
Alcançar o peso ideal
Minimizar os efeitos deletérios da doença
Melhorar o perfil metabólico e bioquímico
TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO MÉDICO:
Medicamentos ( sibutramina, orlistat)
Cirurgia ( cirurgia bariátrica)
TRATAMENTO PSICOLÓGICO:
Terapia comportamental
Terapia em grupo
TRATAMENTO NUTRICIONAL
DESTACAM-SE:
I- DIETAS RESTRITAS EM CALORIAS:
Recomendado a perda de 0,5- 1,0 kg/ semana
50-55% do VET : Carboidratos
15-25% do VET: Proteínas
<30% do VET: Lipídios
TRATAMENTO NUTRICIONAL
II- DIETAS DE SISTEMA DE SUBSTITUIÇÃO:
Dietas ou fórmulas associadas a programas de substituição de refeições, com bebidas ou barras substituindo refeições
III- RESTRIÇÃO EXTREMA DE ENERGIA:
Dietas com cerca menos de 800 kcal/dia. São norma a hiperprotéicas e necessitam de suplementação de vitaminas e minerais.
TRATAMENTO NUTRICIONAL
IV- RESTRIÇÃO MODERADA DE ENERGIA:
Fornecem de 800- 1200 kcal. Cálculo é realizado de acordo com o peso ideal ( PI)
V- DIETAS BALANCEADAS:
Caracterizam-se pela distribuição adequada de macronutrientes:
20-30% do VET de lipídios
55-60% do VET de carboidratos
15- 20% do VET de proteínas
* Para cálculo, utiliza-se o peso ajustado
TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE:
Principais técnicas cirúrgicas:
Cirurgias restritivas
-Diminuem a quantidade de alimentos que o estômago pode suportar.
- Tipos: Bandagem e Derivação gástrica ajustável
TRATAMENTO NUTRICIONAL
CIRURGIAS RESTRITIVAS
Gastroplastia por bangadem Banda gástrica ajustável
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Cirurgia mista
-Pequeno grau de restrição e desvio curto do intestino com discreta má absorção de alimentos. Conhecida como By- pass gástrico em Y-Roux
CIRURGIA MISTA
BY- PASS GÁSTRICO
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Cirurgia disabsortivas/malabsortivas
- Reduzem a capacidade de absorção do intestino
TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO :
Pré- operatório :avaliação do estado nutricional
Orientação sobre o tratamento pós- cirúrgico
Educação nutricional
Pós- operatório:Volume da dieta vai depender do tipo de cirurgia
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Recomenda-se evitar jejum por mais de 3 horas para evitar hipoglicemia
A consistência da dieta deve evoluir a cada dois meses
Após a liberação da dieta, inicia-se a ingestão de água da dieta líquida restrita ( duração de, no máximo, 7 dias)
O paciente evolui, conforme tolerância para a dieta líquida em quianze dias
TRATAMENTO NUTRICIONAL
Principais complicações tardias:
Deficiências de macro e micronutrientes
Pacientes indisciplinados que não aderem ao programa alimentar: recuperam o peso rapidamente!
É Comum em todas as cirurgias:Perda de gorduras
Perda de vitaminas lipossolúveis DESNUTRIÇÃOPerda de proteínas