RECIFE / 2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
O Cuidado Extra-Muros
Arli Melo Pedrosa
2013
IX JORNADA DE PSICOLOGIA ONCOLÓGICA DO INCAIII ENCONTRO INCA / SBPO
AMBULATÓRIO
SuporteSocial
HOSPITAL
SuporteCientífico
Oncologia Pediátrica
NOVOS CASOS P/ANO 420
Interior
Capital
Outros Estados 84%
78%
16%6%
Procedência
1994-2012 Total pacientes= 2.652 Fonte: Oncologia Pediátrica do Imip/ Cehope
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Hospitalização Infantil
Experiência Invasiva e Traumática
Procedimentos Hospitalares para criança apresentam:
• Caráter doloroso
• Invasivo
• Ameaçador
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Melo, 2001; Ceccim, 1997.
O câncer provoca impacto na função psicologica do paciente,
familia, e do profissional de saúde
Holland e Rowland – 1989 Psico-oncologia => ações necessárias
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fases da Criança Hospitalizada
1- Revolta com a internação e procedi-mentos invasivos e dolorosos.
2 – Estado de apatia
3 – Formação de vínculos dentro do hospital / aceitação dos Cuidados.
Fonte: Bowlby apud Paiva, 2011.
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Impõe
• Afastamento dos pais e amigos
• Afastamento da casa, da escola dos brinquedos
• Submissão a passividade
- Restrição ao leito
- Obediência a rotina eaos procedimentos
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Bowlby apud Paiva, 2011; Ceccim, 1997.
• Exposição ao perigo real da morte
• Exposição do Corpo
• Procedimentos Invasivos
• Perda de Privacidade
Provocando rupturas de identidadesDespersonalização
Impõe
• Comprometimento da Auto-estima
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Melo, 2001. Valle; Ramalho, 2008. Ceccim, 1997.
No hospital precisamos olhar para aspessoas doentes e não para a doença,ver o doente como um todo, trabalhar o processo Saúde X Doença na suatotalidade.
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
• Humanização da hospitalização
• Orientação da criança hospitalizada
• Redução do trauma da hospitalização
• Trabalhar medos e ansiedades, lidar com pessoas estranhas
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Psicologia Pacientes Sistema Nervoso Central
• Uso de materiais lúdico educativos / localização do tumor /modalidades de tratamento acompanhamento e programas de intervenção , reabilitação e reinserção
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Admissão
• Recursos lúdicos Terapêuticos na humanização, educação e favorecimento de melhor enfrentamento do tratamento e adversidades advindas do mesmo
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Recursos Utilizados
Materiais Educativos sobre o diagnóstico e tratamento do câncer infanto juvenil.
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Boneca HeparinizadaJogos faces da dor
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
sensóriomotor
cognitivo
perceptivo
linguagem
afetivo social
Impacto do Câncer infantil/Deficiência Visual
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Dados recentes...• 180 milhões de pessoas no mundo;• 45 milhões de cegos e 135 milhões de
pessoas com baixa visão.
Países em desenvolvimento
Deficiência visual
Fonte: Nobre; Figueiredo; Danelluti; Montilha, 2007.
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Deficiência visual
• Cegueira:É a perda total da visão até a ausência de projeção de luz.
• Baixa Visão:É a alteração da capacidade funcional davisão, decorrente de inúmeros fatores,isolados ou associados.
Fonte: Gonzales; Díaz, 2007.
Classificação:
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Programa de Assistência ao
Deficiente Visual / 2009
• Oferecer estimulacão precoce e acessibilidade ao conhecimento a todas as crianças/adolescentes em tratamento oncológico com deficiência visual (Tu SNC/ Retinoblastoma);
Objetivo Geral:
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
AVALIAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
TERAPIA
OCUPACIONALPSICOLOGIA NEUROPSICOLOGIA
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
INDIVÍDUO FAMÍLIA COMUNIDADE
Inicio do programa em 2009 –Imip/Cehope/Nacc
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
�INTEGRAÇÃO DOS SENTIDOS
Tato Audição
OlfatoPaladar
Propriocepção
Oncologia Pediátrica
Intervenções
• Estimulação Precoce
• Acessibilidade ao conhecimento
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Braille
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
ACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
ACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO
Materiais adaptados
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Recursos ópticos e nao ópticosACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
Livros em braille e audiodescritos
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
ACESSIBILIDADE AO CONHECIMENTO
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
Programa de Assistência ao Deficiente Visual
Estimulação Precoce
Terapia Ocupacional
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
� Sistema Nervoso Central
� Retinoblastoma
Reinserção do paciente deficiente visual
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Pacientes com Deficiência Visual
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
Total: 47 pacientes
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Total: 47 pacientes
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Total: 39 pacientes - Tumor SNC C/ D. Visual
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Total: 6 pacientes
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Gráfico 5 – Deficit Visual
60%
34%
6%
Baixa Visão
Cego
Outros
Total: 47 pacientes
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Total: 47 pacientes
Fonte: CEHOPE
Período: jan/2004 a jul/2013
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
DINÂMICA PARA A (RE)INSERÇÃO ESCOLAR:
• Identificação da Escola no Município;
• Contato Telefônico com a Direção da
Escola;
• Envio de Laudo do Paciente para a Escola
(Equipe Multidisciplinar )
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
• Início do Convívio Escolar do Paciente
ORIENTAÇÕES A ESCOLA:
• Adaptação de Materiais;
• Estímulo a Socialização;
• Estímulo a Autonomia e Independência;
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
• Facilitação a mobilidade do Paciente na Escola e em Sala de Aula;
• Acesso ao Conhecimento atual do Paciente;
• Histórico Clínico do Paciente;
Paciente: W S de O. V
Diagnóstico: Tumor SNC - Meduloblastoma
Nº do prontuário: 2006-03-037
Admissão: 22 Mar 2006
Idade na Admissão: 06
Idade Atual: 13 e 9 meses
Estudo de caso
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Fonte: Arquivo Interno Oncologia Pediátrica do Imip/Cehope.
Dificuldades nos domínios:
• Organização Visuoespacial, • Linguagem Semântica, • Linguagem Expressiva, • Atenção Concentrada, • Interpretação De Textos, Leitura E Escrita.
Pontos cognitivos positivos de W. estão no campo da memória visual e principalmente da memória verbal, além de possuir boa flexibilidade cognitiva
Achados Neuropsicológicos:
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
Reintegracão/Intervencão
• Proposta de aulas de reforço que priorizem a transmissão do conhecimento oral
• Trabalhar linguagem e leitura
• Utilizar recursos - como gravar as aulas
• Concientizacão e envolvimento dos pais e professores para adaptacão das mudanças –comprometimento
• Acompanhamento a distância a professores e familiares (no momento paciente reside em outro estado)
ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
• CECCIM, R. B.; CARVALHO, P. R. A. (orgs.). Criançahospitalizada: atenção integral como escuta à vida. PortoAlegre: Editora da UFRGS, 1997.
• GONZÁLEZ, M. P.; DÍAZ, J. M. Deficiência visual: aspectosevolutivos e educacionais. In: GONZÁLEZ, E. (Org.).Necessidades educacionais específicas. Porto Alegre: Artmed,2007.
• NOBRE, M. I. R. S. et al. Terapia ocupacional na reabilitação de crianças com baixa visão. Pediatria, São Paulo, v. 29, n. 3, p. 237-240, 2007.
• PAIVA, LE. A arte de falar da morte para crianças. Aparecida:Idéias e Letras, 2011.
• VALLE, E. R. M.; RAMALHO, M. A. N. O. O câncer na criança: adifícil trajetória. In: Carvalho, V. A. et al. (Orgs.). Temas emPsico-Oncologia. São Paulo: Summus, 2008. p. 505-516.
CUIDADOS PALIATIVOS
Referências/Bibliografia
Cora Coralina
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