AFOGAMENTONear-DROWNING
AFOGAMENTONear-DROWNING
Novidades no Tratamento de
afogados
Novidades no Tratamento de
afogados
Dr David SzpilmanCorpo de Bombeiros RJ – GSE – CGOA (helicóptero)
Hospital Municipal Miguel Couto – CTI – ChefeSociedade Brasileira de Salvamento Aquático – SOBRASA - Diretor Médico
International Lifesaving Federation – Brazilian Liaison OfficerILS Medical Commission
PLANETA TERRA?PLANETA TERRA?
75% de água75% de água
Dr David SzpilmanDr David Szpilman
COSTA com 8.000 Km
Brazil
Temperatura médiada água de 22oC
Brasil
Dr David Szpilman
VOCÊ SABIA ? no mundo
10 pessoas se afogam e UMA MORRE a
cada minuto
13.700 pessoas se afogam diariamente
Fonte: Szpilman D. - ano 2000 - Dados elaborado com base na OMS
7.865 pessoas morrem afogadas por ano
21 pessoas morrem afogadas diariamente
VOCÊ SABIA ?No Brasil
Fonte: Szpilman D. - ano 2001Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos
VOCÊ SABIA ? no Brasil
Afogamento é a segundacausa de morte
entre 5 e 14 anos de idadeFonte: Szpilman D. - ano 2001Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos
a) Aquecer a vítima e remover as roupas molhadas.b) Aspirar a água posicionando a vítima com a cabeça mais baixa que os pés, c) Estimular a vítima com fumo de tabaco por via retal ou oral,d) Utilizar o método de respiração boca- boca,e) Sangrias.
História da RessuscitaçãoEm 1771 é publicado um boletim informando que 150 pessoasjá haviam sido salvas com as recomendações das Sociedades.
Não havia um limite de tempo de duração da ressuscitação, aceitando- se 6 h ou mais.
Szpilman 2000
Rio de Janeiro
Copacabana 1870
Primeiro posto de salvamento no Brasil - 1918
Reconhecimento ao trabalho - 1930
Primeiro posto tipo torre - 1932
Carro para transporte de guarda-vidas - 1930
Primeira ambulância a realizar o atendimento pré-hospitalar no Brasil - 1930
Manobra de Schafer - 1958Praia de Copacabana
PERCENTUAL MÉDIO de ÓBITOS/SOCORROS = 1%
0 0 0
73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 9920
00 1 2 3
0
5.000
10.000
15.000
MIL
Resgates
Fonte: Szpilman D. - Grupamento Marítimo do Rio de Janeiro - 2004
Mil
RIO DE JANEIROGrupamento Marítimo RJ - 1973 a 2003
187.078 resgates nas praias
1981 a 2003GMAR - Rio de Janeiro
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 992000
20012002
2003
0
1
2
3
4
5
6
0
1
2
3
4
5
6
Anos
Percentual Médio de ÓBITOS/SOCORROS = 0,1%
Szpilman D, International Medical/Rescue Conference - San Diego 1997 - CALIFORNIA
0.1%
DEFINIÇÃODEFINIÇÃODEFINIÇÃO
Resgate: Resgate: Vítima Vítima retirada da água sem retirada da água sem
tossetossee com ausculta e com ausculta
pulmonar normalpulmonar normal
Afogamento: Afogamento: É a É a aspiração de líquido nãoaspiração de líquido nãocorporal causada por submersão ou imersão.corporal causada por submersão ou imersão.
Szpilman D., Drowning definition - World Congress on Drowning - Netherland 2002
FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR
FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR
ASPIRAÇÃO DE ÁGUA
EFEITOS PULMONARES
TEMPESTADEADRENÉRGICA
EFEITOS NOINTRAVASCULAR
HIPOTERMIACORPORAL
ELETRÓLITOSVOLUME SANGUÍNEO
HEMÓLISE
EFEITOSMÍNIMOS
ACIDOSERESPIRATÓRIA
HIPÓXIA
ACIDOSE LÁTICA
EFEITOSSOBRE O SNC
EFEITOSCARDÍACO
ARRITMIAS
PARADA CARDÍACA
ENCEFALOPATIAANÓXICA
COMA
LESÃO CEREBRAL
ESFORÇO MUSCULARE VASOCONSTRICÇÃO
SZPILMAN D, AMOEDO AR;ARTIGO DE REVISÃO “AFOGAMENTO, NEAR-DROWNING/DROWNING ”,JAMA - PEDIATRIA - Vol 2, Setembro/Outubro de 1995
Estudo demográfico de 2.304 casos de afogamentoEstudo demográfico de 2.304 casos de afogamento
Média de 22 anosMédia de 22 anos
Alimentaram-se 3 hantes do acidente
Sabem nadar
Mar
0 20 40 60 80 100Percentual (%)
Homens
Ingeriram álcool
Solteiros
Moram fora da orla
Afoga. Secundário
SZPILMAN D ; NEAR-DROWNING AND DROWNING CLASSIFICATION: CHEST; 1997.
SUPORTE DE VIDA NA ÁGUASUPORTE DE VIDA NA ÁGUA
Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002
Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; First aid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
Natação a partir de 2 anosNatação a partir de 2 anos
PrevençãoPrevenção
Dr David Szpilman
Prevenção em Água docePrevenção em Água doce• 65% dos óbitos por afogamento• 89% das crianças afogadas não tem supervisão adulta
Prevenção em PiscinaDECRETO N0 4.447/81 de 14 de agosto de 1981
Prevenção em PiscinaDECRETO N0 4.447/81 de 14 de agosto de 1981
Dr David SzpilmanDr David Szpilman
Não superestime sua natação46.6% dos afogados acham que sabem nadar.
Prevenção em Praias
Nade longe de pedras, estacas ou piers
Bóias podem virar tragédia!
Ao pescar em pedras, observe antes, se a onda pode alcançá-lo.
Cadeia da Sobrevivência no AfogamentoCadeia da Sobrevivência no Afogamento
Identificar um afogamento &Solicitar Socorro - Alarme
Identificar um afogamento &Solicitar Socorro - Alarme
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
A observação pode reconhecer e antecipar o
afogamento em 80 a 90%.FORA & DENTRO DA ÁGUA
A observação pode reconhecer e antecipar o
afogamento em 80 a 90%.FORA & DENTRO DA ÁGUA
Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.
Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.
Extremos da idade
ObesosCansados
Alcoolizados
Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.
Utilizando objetos flutuantes
Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.
Estranhos ao ambienteSzpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.
Quem está se afogando?• Nadar sem se deslocar.
• Onda encobre o rosto e o cabelo cai na face;
• Nadar contra a corrente;
Quem está se afogando?• Nadar sem se deslocar.
• Onda encobre o rosto e o cabelo cai na face;
• Nadar contra a corrente;
Pia F: Reflections on lifeguard surveillance programs. In Fletemeyer JR, Freas SJ (eds): Drowning: New Perspectives on Intervention and Prevention. Boca Raton, FL, CRC Press, 1999, pp 231-243
Vítima
Solicita Socorro de guarda-vidas e Ambulancia
Solicita Socorro de guarda-vidas e Ambulancia
SZPILMAN 2003
Onde é a emergência?O que aconteceu?O que está sendo feito para a(s) vítima(s)?Qual o número do telefone que você está ligando?
Alarme antes do SocorroAlarme antes do Socorro
193
1oSocorroSocorro
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Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
SOCORRO &SUPORTE BÁSICO DE VIDA
DENTRO da ÁGUA
SOCORRO &SUPORTE BÁSICO DE VIDA
DENTRO da ÁGUA
O SOCORRO na ÁGUAO SOCORRO na ÁGUA
Se você for a vítima...
1. Mantenha a calma – a maioria morre
por cansaço na luta contra a correnteza.
2. Flutue e acene por socorro.
Só grite se alguém puder lhe ouvir.
3. No mar, deixe-se levar para o alto mar, afavor da correnteza, acene por socorro e aguarde.
Se você for a vítima...
1. Mantenha a calma – a maioria morre
por cansaço na luta contra a correnteza.
2. Flutue e acene por socorro.
Só grite se alguém puder lhe ouvir.
3. No mar, deixe-se levar para o alto mar, afavor da correnteza, acene por socorro e aguarde.
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
Vítima entre 4 e 10 m - rios, encostas, e canaisVítima entre 4 e 10 m - rios, encostas, e canais
Deixe que a vítima agarreo objeto, e então puxe-a.Deixe que a vítima agarreo objeto, e então puxe-a.
Se você for o socorrista,cuidado para não se tornar a vítima!
Atire um objeto flutuante(se possível com uma corda)Atire um objeto flutuante(se possível com uma corda)
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
Use sempre que possível um flutuadorUse sempre que possível um flutuador
Retire a face da vítima de dentro da água e ABRA AS VIAS AÉREASRetire a face da vítima de dentro
da água e ABRA AS VIAS AÉREAS
RESPIRAÇÃO PRESENTE?
Como retirar a vítima INCONSCIENTE/CANSADA do MAR
Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO
SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO
Cheque a respostada vítima
perguntando,“Você está me
ouvindo?”
Cheque a respostada vítima
perguntando,“Você está me
ouvindo?”
Coloque a vítima paralela a águaColoque a vítima paralela a água
Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.
Pulso CAROTIDEO ?
SimNão
Sim
VERIFIQUE TOSSE eESPUMA na BOCA/NARIZ
GRANDE QUANTIDADE DEESPUMA NA BOCA / NARIZ
TEM PULSORADIAL ?
sim
PEQUENA QUANTIDADE DE
ESPUMA NA BOCA/ NARIZNão
Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999
Faça 2 ventilações artificiaise cheque o pulso carotídeo
Cheque a resposta do afogado - Você está me ouvindo ?Não sim
RESPIRAÇÃOPRESENTE ? Ausente
não
Desobstrua as vias aéreas e veja, ouça e sinta a respiração
TOSSE SEMESPUMA
TRM ?
GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997
Na Areia ou Borda da PiscinaCabeça da vítima no mesmo nível do tronco - praias inclinadas na posição paralela a água.
Não perca tempo tentando retirar água do pulmão.
QUANDO INICIAR AS MANOBRAS DE RCP ?Inicie a RCP em:
1. Todos com um tempo de submersão inferior a 1 hora.2. Todos que não apresentem um dos sinais abaixos;
· Rigidez cadavérica· Decomposição corporal· Presença de livores
QUANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP ?10 - Se houver resposta a RCP, ou;20 - Em caso de exaustão do guarda-vidas, ou;30 - Ao entregar o afogado a uma equipe médica.
Para o ACLS: Só parar a RCP com avítima em assistolia SEM hipotermia
AFOGAMENTOAFOGAMENTO
SZPILMAN D, AMOEDO AR; MANUAL DE AFOGAMENTO e RCP, Editora Revinter - 1995
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO
SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO
Desfibriladore Monitor
Bolsa + TOT
Equipode soro
Cobertura
OxímetroOxímetro
Aspirador
Medicação
Prancha
Via IV periféricaVia IV periférica
15 Compresões15 Compresões 2 Ventilações2 VentilaçõesX
Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.
HOSPITALHOSPITAL
Muito Obrigado pela atenção...
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www.sobrasa.org
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