1
Panorama das ações e serviços de saúde no
Brasil
Escola Nacional de SaEscola Nacional de Saúúde Pde Púública Sergio Arouca/FIOCRUZblica Sergio Arouca/FIOCRUZ
Curso de EspecializaCurso de Especializaçção em Gestão de Sistemas e Servião em Gestão de Sistemas e Serviçços de Saos de Saúúdede
Cristiani Vieira MachadoCristiani Vieira Machado
Anilska Medeiros Lima e LiraAnilska Medeiros Lima e Lira
Junho de 2009Junho de 2009
2
Objetivos
1. Analisar a evolução da oferta de serviços de
saúde no Brasil na última década;
2. Analisar a distribuição dos serviços de saúde
no território nacional;
3. Discutir indicadores selecionados de oferta, de
processo de atenção e de resultados das
ações de saúde.
3
Fontes de informações
1. Pesquisa de Assistência Médico-sanitária - AMS/ IBGE.
2. Cadastro ambulatorial e hospitalar do SUS.3. Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde
- CNES/MS.4. Sistemas de informações de produção do SUS -
SIA-SUS e SIH-SUS.5. Sistemas de informações da Atenção Básica - SIAB.6. Pacto de Atenção Básica.7. Cadernos de Informação em Saúde - DATASUS.8. Documentos do Ministério da Saúde.
4
Sites importantes
DATASUS: www.datasus.gov.br
Ministério da Saúde: www.saude.gov.br
Agência Nacional de Saúde: www.ans.gov.br
IBGE: www.ibge.gov.br
6
DistribuiDistribui çção da populaão da popula çção e dos municão e dos munic íípios pios
brasileiros por faixa populacionalbrasileiros por faixa populacional -- 20032003
População 2003 Municípios Faixa (por habitante)
Pop total Dist. % nº Dist. %
Até 10.000 14.008.250 7,92 2.681 48,22
De 10.000 a 20.000 19.212.149 10,86 1.341 24,12
De 20.000 a 50.000 29.733.362 16,81 990 17,81
De 50.000 a 100.000 21.674.649 12,25 309 5,56
De 100.000 a 1.000.000 55.574.057 31,42 225 4,05
Mais de 1.000.000 36.668.970 20,73 14 0,25
Total 176.871.437 100,00 5.560 100,00
Fonte: IBGE - estimativa populacional 2003
7
Pirâmide etária - Brasil 2005
Pirâmide Etária
15 10 5 0 5 10 15
0 a 9
10 a 19
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 a 79
80 e +
Fa
ixa
Etá
ria (
ano
s)
Percentual da População
Masculino
Feminino
8
ÍÍndice de envelhecimentondice de envelhecimentoNNúúmero de pessoas com 60 anos e mais de idademero de pessoas com 60 anos e mais de idade
por 100 pessoas menores de 15 anos de idadepor 100 pessoas menores de 15 anos de idadePerPerííodo: 1991 e 2002odo: 1991 e 2002
Fonte: IBGE/Pesquisa Nacional por Amostragem de Dom icílios - PNAD, Censos, contagem populacional e projeções demográfi cas preliminares.
9
Blocos de informações
� Bloco 1: Evolução da oferta de serviços de saúde
até 2005.
� Bloco 2: Distribuição regional das ações e
serviços de saúde.
� Bloco 3: Indicadores selecionados de processo e
resultados da atenção à saúde.
10
Questões-chave
� Que mudanças e características da rede de serviços
de saúde e das atividades do SUS podem ser
identificadas?
� As mudanças e características observadas são
coerentes com as diretrizes do SUS? Por quê?
� Que informações adicionais seriam importantes para
a melhor compreensão da realidade?
� Que elementos/aportes da minha experiência
profissional podem contribuir para essa reflexão?
15Fonte: Pesquisa AMS/IBGE (exclui estabelecimentos exclusivamente SADT)
Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde segundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.
Evolução da oferta
16
Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde sem internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.
Evolução da oferta
Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.
Notas: O percentual se refere ao total de estabelecimentos de saúde, excluindo os SADT.
17
Evolução do percentual dos estabelecimentos de saúde sem internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.
Evolução da oferta
Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.
Notas: O percentual se refere ao total de estabelecimentos de saúde, excluindo os SADT.
18Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.
Notas: O percentual se refere ao total de estabelecimentos de saúde, excluindo os SADT.
Distribuição percentual dos estabelecimentos de saúde com internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.
Evolução da oferta
19Fonte: Pesquisa AMS/IBGE.
Notas: O percentual se refere ao total de estabelecimentos de saúde, excluindo os SADT.
Evolução do percentual dos estabelecimentos de saúde com internaçãosegundo esfera administrativa – Brasil, 1992 a 2005.
Evolução da oferta
21
Evolução da oferta: estabelecimentos sem internação
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Evolução do nº de estabelecimentos de saúde sem internação no Brasil por natureza jurídica- 1992-2002
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
Federal Estadual Municipal Privada
nº 19922002
22
Evolução da oferta: estabelecimentos com internação
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Evolução do nº de estabelecimentos de saúde com internação no Brasil por natureza
jurídica - 1992 e 2002
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Federal Estadual Municipal Privada
nº
1992
2002
23
Evolução da oferta: serviços de apoio diagnóstico e terapêutico
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Evolução do nº de SADT no Brasil por natureza jurídica- 1992-2002
0
5000
10000
15000
Federal Estadual Municipal Privada
nº
1992
2002
24
Distribuição da oferta: estabelecimentos por natureza jurídica
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Distribuição da oferta de estabelecimentos de saúde segundo natureza jurídica - 1992 e 2002
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1992 2002
Privada
Municipal
Estadual
Federal
25
Distribuição da oferta: estabelecimentos sem internação por natureza jurídica
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Distribuição dos estabelecimentos sem internação segundo natureza jurídica - 1992 e 2002
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1992 2002
Privada
Municipal
Estadual
Federal
26
Distribuição da oferta: estabelecimentos com internação por natureza jurídica
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Distribuição dos estabelecimentos com internação segundo natureza jurídica - 1992 e 2002
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1992 2002
PrivadaMunicipal
EstadualFederal
27
Distribuição da oferta: SADT por natureza jurídica
Fonte: AMS 1992 e 2002 - FIBGE
Distribuição dos SADT segundo natureza jurídica - 1 992 e 2002
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1992 2002
Privada
Municipal
Estadual
Federal
28
Evolução da produção: alta complexidade ambulatorial
Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
29
Evolução da produção: alta complexidade hospitalar
Fonte: Ministério da Saúde/ Sistema de Informações das Internações Hospitalares.
30
Evolução da produção: alta complexidade hospitalar
Fonte: Ministério da Saúde/ Sistema de Informações das Internações Hospitalares.
32
Postos de trabalho médicoPostos de trabalho médico por mil habitantes, segun do regiões- 1999, 2002, 2005.
33
Postos de trabalho médico por mil habitantes, segun do UFs- 1999, 2002, 2005.
Postos de trabalho médico
34
Postos de trabalho médico em estabelecimentos públi cos, segundo regiões- 1999, 2002,2005
Postos de trabalho médico
35
Postos de trabalho médico em estabelecimentos priva dos, segundo regiões- 1999,2002,2005.
Postos de trabalho médico
36
Número de consultas médicas realizadas no SUS por hab. por UF - 2006
Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
Número de consultas médicas (SUS) por habitante - 2 006.
1,98
2,30
2,39
2,48
2,88
2,54
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5
Região Norte
Região Nordeste
Região Sul
Região Centro-Oeste
Região Sudeste
Brasil
37
Número de consultas médicas realizadas no SUS por hab. por UF - 2006
Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
Número de consultas médicas (SUS) por habitante seg undo UF - 2006
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
São P
auloEspírit
o San
to
Rio Gra
nde do N
orteRio de Ja
neiroAlagoas
Distrito F
ederal
Paraná
Mato G
ross
o do Sul
Santa Catarin
aMato
Gro
sso
Minas Gera
isGoiás
Tocanti
nsMara
nhãoParaíba
CearáPern
ambuco
AcreRora
ima
Bah ia
Rio Gran
de do S
ulAmazo
nasSerg
ipeRondô
n ia
Pará
Piauí
Amapá
38
Urologia
Neurologia Ortopedia
PsiquiatriaCardiologia
Registro de Consultas Especializadas no SIASUS Brasil, Janeiro A Maio 2001
39
Situação dos Municípios em Relação ao Registro no SIA/SUS dos Procedimentos: TRS ; Radioterapia e Quimioterapia. Brasil, janeiro a maio de 2001
40
Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos de sa úde, segundo regiões- 1999, 2002 e 2005.
41
Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos públi cos de saúde, segundo regiões-1999, 2002 e 2005.
42
Oferta de leitosLeitos por mil habitantes em estabelecimentos priva dos de saúde, segundo regiões-1999, 2002 e 2005.
45
Capacidade instalada do SUS: leitos de UTI por 100000 habitantes
Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES
46
Capacidade instalada do SUS: leitos de UTI por 100000 habitantes
Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES
47
Municípios com leitos de Terapia Intensiva – Brasil, 2003.
Fonte: Ministério da Saúde – 2003.
Capacidade instalada do SUS: municípios com leitos de UTI
48Fonte: Ministério da Saúde – 2005.
Atividades do SUS: internações em alta complexidade
Municípios com Registro de Internações Hospitalares no SUS, por Procedimentos de Alta Complexidade Sel ecionados.
Cardiologia FAEC
Cirurgia Oncológica FAEC
Ortopedia FAEC
Transplante FAEC
Município sem registro de internaçãoMunicípio com registro de internação >=1
Município sem registro de internaçãoMunicípio com registro de internação >=1
Município sem registro de internaçãoMunicípio com registro de internação >=1
Município sem registro de internaçãoMunicípio com registro de internação >=1
49
Cobertura do segmento de assistência mCobertura do segmento de assistência m éédica dica suplementar por UF.suplementar por UF.
VOLTAR
50
Cobertura do segmento de assistência mCobertura do segmento de assistência m éédica dica suplementar por grupos de renda.suplementar por grupos de renda.
52Fonte: MS/DAB
Evolução da oferta: equipes de PSF e SB
Evolução da cobertura populacional do Programa de S aúde da Família e das Equipes de Saúde Bucal - Bras il, 1994 a 2008
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
%
Cobertura do Saúde da Família Cobertura das Equipes de Saúde Bucal
54
Evolução da cobertura do PSF por regiões
Fonte: MS/DAB.
-
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
55
Evolução da cobertura populacional (em %) por ESF em municípios distribuídos por porte populacional - Brasil
0
10
20
30
40
50
60
70
1998 1999 2000 2001 2002(jun)
%% %%
< 10 mil hab De 10 mil a 19999 hab De 20 mil a 99999 hab
De 100 mil a 499999 hab 500 mil hab ou mais
FONTE: DAB/MS- Elaborado a partir de dados apresenta dos por Souza e Sampaio (2002).
56
Indicadores da AB
Fonte: PNI/IDB-2007
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
Cobertura Vacinal de Tetravalente por UF - 2006
57
Indicadores da AB
Fonte: SIA/SUS/Pacto AB
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Acre
Amaz
onas
Rorai
ma
Toca
ntins
Rio G
rand
e do
Nor
tePer
nam
buco
Alagoa
sSer
gipe
Bahia
Mina
s Ger
ais
Rio de
Jane
iro
Santa
Cat
arina
Rio G
rand
e do
Sul
Mat
o Gro
sso
do S
ul
Mat
o Gro
sso
Distrit
o Fe
dera
lBra
sil
Média Parâmetro MS
Média de consultas básicas por habitante/ ano – 2006
60
Proporção de óbitos em menores de 1 ano por doenças infecciosas e parasitárias, por regiões e
Brasil– 1996 a 2004
61
Proporção de óbitos em menores de 1 ano por causas mal definidas, por regiões e Brasil– 1996 a 2004
62
Proporção de óbitos (todos os grupos etários) por causas mal definidas, segundo as regiões – 2004.
64
MortalidadeTaxa de mortalidade por causas relacionadas à gravidez, ao parto e ao puerpériode mulheres com idade entre 10 e 19 anos, segundo os estados e as regiões – Brasil, 2004
65
ProporProporçção de internaão de internaçções hospitalares (SUS) por grupos de causas % ões hospitalares (SUS) por grupos de causas % do total de internado total de internaçções hospitalares pagas pelo SUS por UF e grupos de ões hospitalares pagas pelo SUS por UF e grupos de
doendoençças Peras Perííodo: 2006odo: 2006
Região
Gravidez,
parto e
puerpério
Doenças
do ap.
respiratório
Doenças
do ap.
circulatório
DIP
Doenças
do ap.
digestivo
Causas
externas
Doenças do
ap.
geniturinário
Neoplasias
Transtorno
s mentais e
comportam
entais
Demais
causasTotal
Norte 29,25 13,16 5,78 14,01 8,45 7,08 7,43 3,44 0,55 10,84 100
Nordeste 26,72 13,28 7,52 12,71 8,22 5,83 6,56 4,54 2,21 12,4 100
Sudeste 20,59 12,12 12,04 5,56 8,9 7,91 6,47 6,04 3,4 16,96 100
Sul 16,03 17,16 12,77 6,69 9 6,89 6,04 6,91 3,69 14,81 100
Centro-Oeste 20,36 15,3 9,8 9,04 8,59 7,12 7,45 4,83 2,76 14,74 100
Brasil 22,34 13,62 10,14 8,81 8,66 7,02 6,59 5,43 2,81 14,59 100
Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS
66
Mortalidade proporcional por grupos de causas % de Mortalidade proporcional por grupos de causas % de óóbitos por UF e bitos por UF e grupo de causas. Pergrupo de causas. Perííodo: 2005odo: 2005
Região
Doenças do
aparelho
circulatório
Causas
externasNeoplasias
Doenças do
aparelho
respiratório
Doenças
infecciosas e
parasitárias
Afecções
originadas no
período
perinatal
Demais
causas
definidas
Total
Região Norte 24,37 19,31 12,96 10,71 7,61 7,43 17,61 100
Região Nordeste 31,09 15,01 13,41 9,16 5,82 5,21 20,3 100
Região Sudeste 32,27 13,16 17,05 11,44 4,97 2,34 18,76 100
Região Sul 32,24 12,77 20,03 11,47 3,99 2,07 17,42 100
Região Centro-
Oeste 30,25 17,94 14,64 10,18 5,41 3,57 18,01 100
Brasil 31,46 14,14 16,34 10,79 5,17 3,3 18,79 100
Fonte: Ministério da Saúde/SE/Datasus - Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS
67
Taxa de incidência de tuberculoseTaxa de incidência de tuberculoseTaxa de incidência: casos por 100.000 habitantes Taxa de incidência: casos por 100.000 habitantes -- por UFpor UF
PerPerííodo: 2002odo: 2002
Fonte: MS/SVS – Sistema de Informações de Agravos Notificáveis - Sinan
UF Taxa de incidência
Acre 51,96
Alagoas 40,83
Amapá 55,95
Amazonas 74,79
Bahia 47,67
Ceará 44,05
Distrito Federal 18,92
Espírito Santo 43,76
Goiás 21,34
Maranhão 48,73
Mato Grosso 42,42
Mato Grosso do Sul 38,77
Minas Gerais 31,56
Pará 51,80
Paraíba 33,02
Paraná 26,96
Pernambuco 53,26
Piauí 43,58
Rio de Janeiro 89,32
Rio Grande do Norte 45,50
Rio Grande do Sul 43,92
Rondônia 37,79
Roraima 40,94
Santa Catarina 28,53
São Paulo 41,61
Sergipe 26,71
Tocantins 23,78
Total 44,57
68
Taxa de detecTaxa de detecçção de hansenão de hansenííaseaseTx. detecTx. detecçção hans.: casos por 10.000 habitantes ão hans.: casos por 10.000 habitantes -- por UFpor UF
PerPerííodo: 2002odo: 2002
Fonte: MS/SVS - Sistema de Informações de Agravos Notificáveis - Sinan
UF Tx. detecção hans.
Acre 2,08
Alagoas 1,43
Amapá 3,89
Amazonas 4,85
Bahia 1,94
Ceará 3,36
Distrito Federal 1,64
Espírito Santo 5,36
Goiás 7,31
Maranhão 8,88
Mato Grosso 13,67
Mato Grosso do Sul 3,08
Minas Gerais 1,99
Pará 9,49
Paraíba 2,52
Paraná 1,76
Pernambuco 4,19
Piauí 5,68
Rio de Janeiro 2,39
Rio Grande do Norte 0,93
Rio Grande do Sul 0,23
Rondônia 10,36
Roraima 9,23
Santa Catarina 0,42
São Paulo 0,78
Sergipe 2,31
Tocantins 12,08
Total 2,92
69
Malária: Indice Parasitário Anual nos estados da Amazônia Legal
0
20
40
60
80
100
120
2000 2001 2002 2003 2004 2005
caso
s po
r 100
0 ha
b.
RO AC AM RR PA AP TO MA MT Amazônia Legal
Fonte: MS/SVS (2000-2002) e SIVEP/Malária 2002-2005.
70
Bibliografia sugerida
� Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação em Saúde. Saúde Brasil 2006 : uma análise da situação de saúde no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Análise de Situação em Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006. 620 p. (Série G. Estatística e Informação em Saúde).
� Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Estatísticas da saúde : assistência médico-sanitária 2005 / IBGE, Departamento de População e Indicadores Sociais. - Rio de Janeiro : IBGE, 2006, 162p.
� Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. Datasus. Indicadores e Dados Básicos 2007.
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