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AUTORIZAÇÃO DE PROGRAMAÇÃO

Emissora:Canal:CIDADE :

ESTADO:AGÊNCIA: CLIENTE :

NOME :TELEFAX: ENDEREÇO :CIDADE: CIDADE : ESTADO :

CGC nº :

PRODUTO PERÍODO MÊS COND. DE PAGAMENTO PRAÇA COBRANÇA15dfm

PROGRAMA(s)%

Duração1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total Valor

Desc.Valor

PROSPECTS D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S T Q Q S S D S Inser. Unitário Total

Total de inserçõesOBSERVAÇÕES : TOTAL 0.00

DATA ASSINATURA CLIENTE

ENDEREÇO:

CNPJ: I.E.: I.E. nº :

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