8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
1/34
PRESENTASI KASUS ILMU BEDAH
HERNIA INGUINALIS STRANGULATA
Disusun oleh:
Jovita Jutamulia
030.11.150
Pembimbing :
Dr. Ramadhana Effendi, S. !
"EP#$%&ER##$ "'%$%" %'() !ED#*
RS)P +#&(##&%
+#")'S "ED-"&ER#$ )$%ERS%S &R%S#"&%
PER%-DE 1/ SEP&E(!ER 015 1 $-E(!ER 015
'E(!#R PE$2ES#*#$
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
2/34
Presentasi asus dengan 4udul :
“HERNIA INGUINALIS STRANGULATA”
Disusun oleh:
Jovita Jutamulia
030.11.150
&elah diterima dan disetu4ui oleh embimbing sebagai
sarat untu menelesaian eaniteraan lini ilmu bedah
di RS)P +atma6ati eriode 1/ Setember 015 7 $ovember 015
Pada $ovember 015
Pembimbing
8Dr. Ramadhana Effendi, S!S9
KATA PENGANTAR
2
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
3/34
Pu4i dan suur enulis an4atan eada &uhan ang (aha Esa, arena atas
berat dan rahmat hidaah$a enulis daat menelesaian resentasi asus ang
ber4udul ;*ernia %nguinalis Strangulata< ini. Presentasi asus ini disusun sebagai salah
satu sarat menelesaian eaniteraan lini !edah RS)P +atma6ati, Jaarta Selatan.
!ana terima asih enulis samaian eada embimbing enulis, dr.
Ramadhana, S. !, atas segena 6atu, tenaga, dan iiran ang telah diberian selama
roses embuatan resentasi asus ini.
)=aan terima asih 4uga enulis samaian eada seluruh reanrean
eaniteraan lini !edah eriode 1/ Setember 015 7 $ovember 015 atas
ebersamaan dan er4a sama ang ter4alin selama ini. &ida lua enulis ingin berterima
asih eada orang tua dan eluarga atas duungan moril mauun materil serta doa
ang tida ernah utus.
. #hir ata, enulis menadari bah6a referat ini masih 4auh dari semurna, oleh
arena itu segala riti dan saran ang membangun aan sangat diharaan demi
enemurnaanna. Semoga =ase ini daat memberian informasi ang berguna bagi
ara emba=a.
Jaarta, $ovember 015
3
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
4/34
DAFTAR ISI
'embar engesahan.................................................................................................ii
"ata engantar.........................................................................................................iii
Daftar isi..................................................................................................................iv
!ab %. Pendahuluan..................................................................................................5
!ab %%. 'aoran "asus.............................................................................................>
!ab %%%. &in4auan Pustaa.........................................................................................13
!ab %. #nalisis "asus.............................................................................................33
Daftar ustaa..........................................................................................................35
4
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
5/34
BAB I
PENDAHULUAN
*ernia meruaan enon4olan isi rongga melalui defe atau bagian lemah dari
dinding rongga bersangutan. "ata hernia berasal dari bahas unani 8*ernios9 dengan
definisi tunas. *ernia lebih sering ter4adi ada ria dibandingan dengan 6anita 8?:19.
)sia ratarata enderita hernia ada lailai adalah usia 50>@ tahun, sedangan usia
ratarata enderita hernia ada 6anita adalah usia >0A@ tahun. *ernia lebih sering
ter4adi ada ras orang ulit utih.
Se=ara umum, hernia terdiri dari antong hernia, isi hernia, intu hernia, =in=in
hernia, dan lo=us minoris resistan=e. &erdaat berbagai ma=am tie hernia. &ie hernia
ang diderita dibedaan berdasaran dari a6al mulater4adina hernia, gambaran linis
hernia, dan arah enon4olan hernia.
Sebana A5B dari asus hernia meruaan hernia inguinalis. *ernia inguinalis
meruaan hernia ang ter4adi ada daerah inguinal. *ernia inguinalis timbul aling
sering ada ria dan lebih sering ada sisi anan dibandingan ada sisi iri. *ernia
inguinalis strangulata adalah hernia ang ter4adi ada daerah inguinalis dan sulai darah
e daerah hernia tersebut berurang. *ernia inguinalis strangulata meruaan
ega6atdaruratan dalam ilmu bedah.
5
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
6/34
BAB II
LAPORAN KASUS
S&)S P#S%E$ !ED#*
RS)P +#&(##&%
%. %dentitas
$omor Ream (edi : 013?A535
$ama : &n. (#
)sia : ? thn
Jenis elamin : 'ailai
#lamat : Parung !ingung R& 03C03
Status era6inan : !elum meniah
Peer4aan : !uruh abri Pendidian : &amat S'
#gama : %slam
%%. #namnesis
#namnesis dilauan se=ara autoanamnesis ada tanggal 3 -tober 015 di lt.
gedung Prof. Soelarto
1. "eluhan utama
$eri ada ben4olan di daerah liat aha anan se4a 1 minggu S(RS
. "eluhan tambahan
(ual dan muntah 5 ali sehari
3. Ri6aat enait searang
Pasien, seorang lailai berusia ? tahun, datang e RS)P +atma6ati
dengan eluhan neri ada ben4olan di daerah liat aha anan se4a 1 minggu
S(RS. !en4olan tama besar dan neri. !en4olan tida menge=il atauun
masu embali. !en4olan mun=ul tibatiba saat asien sedang !#!. Pasien
mengau se4a 1 bulan terahir !#! asien eras sehingga asien harus
menge4an. !#! terahir asien 1 hari S(RS dan asien 4uga belum entut
se4a 1 hari S(RS sehingga asien merasa embung. Pasien sematmengalami eluhan ang sama 1 bulan ang lalu. &etai ben4olan daat masu
embali. Pasien 4uga mengeluh mual dan muntah 5 ali sehari. Pasien tida
demam atauun using. Pasien belum berobat untu eluhan ini sebelumna.
Pasien tida memilii ri6aat teanan darah tinggi, alergi, asma, atauun
en=ing manis. Pasien mengau meroo tetai tida mengonsumsi
minuman atau maanan beralohol.
/. Ri6aat enait dahulu
6
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
7/34
Pasien tida ernah mengalami eluhan seerti ini sebelumna. Pasien tida
memilii ri6aat teanan darah tinggi, en=ing manis, alergi, asma, atauun
en=ing manis.
5. Ri6aat enait eluarga&ida ada anggota eluarga asien ang ernah memilii eluhan seerti
asien. "eluarga asien tida memilii ri6aat teanan darah tinggi dan
en=ing manis.
>. Ri6aat ebiasaan
Pasien meruaan seorang eroo. Pasien mengau tida mengonsumsi
maanan atau minuman ang mengandung alohol.
%%%. Pemerisaan fisi
Pemerisaan fisi dilauan se=ara autoanamnesis ada tanggal 3 -tober 015
di lt. gedung Prof. Soelarto
1. Status 2eneralis
• "eadaan umum : &ama sait sedang
• "esadaaran : omos mentis
• "esan giFi : uu
• &andatanda vital :
&eanan darah : 130CA0 mm*g
+reuensi nadi : ?0GCmenit
Suhu : 3A,1H
+reuensi naas : 1?GCmenit
• "ulit : 6arna sa6o matang, turgor ulit bai
• "eala : normo=ehali
• (ua: simetris, deformitas 89
• (ata : on4ungtiva anemis C, slera iteri C
• &elinga : normotia, seret 89
• *idung : ernaasan =uing hidung 89, seret 89
• (ulut : bibir tida sianosis, lembab
• 'eher: tida tama embesaran elen4ar getah bening
• &horas :
%nsesi : gera naas simetris, statis, dan dinamis
Palasi : vo=al fremitus 8I9 simetris
Perusi : sonor ada edua laang aru, tida terdaat elebaran batas
4antung
#usultasi : suara naas vesiuler, rongi 89, 6heeFing 89
S1S reguler, murmur 89, gallo 89
•#bdomen : ada status loalis
7
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
8/34
Benjolan, konsistensi lunak,
Nyeri tekan (+)
• Estremitas :
%nsesi : bentu normal, simetris, 6arna ulit sa6o matang
Palasi : R& deti, aral hangat, tida terdaat edema.
. Status 'oalis ada regio abdomen
%nsesi : =embung, tama ben4olan ada regio inguinalis deGtra,
ben4olan tida tama emerahan
#usultasi : bising usus 8I9 meningat
Perusi : hiertimani
Palasi : suel, neri tean 8I9, defans 89
%. Pemerisaan enun4ang
•
'aboratorium darah 803 -tober 0159*E(#&-'-2%
Paet darah lenga *asil $ilai Ru4uan
*emoglobin 1>,1 gCd' 13, 7 1A,3
*ematorit /> B 35 7 /A
Leukosit 10,1 i!u"u# 5,0 7 10,0
&rombosit 315ribuCul 150 7 //0
Eritrosit 5,/ 4utaCul /,/0 7 5,@0
ERC*ERC"*ERCRD
ER ?/,3 fl ?0,0 7 100,0
*ER @,? g >,0 7 3/,0"*ER 35,3 g Cdl 3,0 7 3>,0
RD 13,5B 11,5 7 1/,5
*emostasis
#P&& 3,A deti >,3 /0,3
"ontrol #P&& 30,A deti
P& 1,> deti 11,5 1/,5
"ontrol P& 13,>
%$R 0,@1
"%(%# "'%$%"
+)$2S% *#&%
S2-& 33 )Cl 03/
8
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
9/34
SGPT $% U"# 0&$0
+)$2S% 2%$J#'
Ueu' ())* +1 '"(# 0/0
"reatinin darah 1,/ mgCdl 0,>1,5
D%#!E&ESGu#) ())* se-)ktu .% '"(# A01/0
E'E"&R-'%& D#R#*
N)tiu' /())* 1%0 ''o#"# 1351/A
"alium 8darah9 3,/0 mmolCl 3,105,10
"lorida 8darah9 @@ mmolCl @5 7 10?
SER- 7 %()$-'-2%
2olongan darah #! 8Rhesus 8I9
•Rontgen thoraG
"esan: Jantung dan aru dalam batas normal
. Diagnosis er4a
*ernia inguinalis deGtra strangulata
%. Diagnosis banding
*ernia inguinalis deGtra inarserata
%%. Penatalasanaan
Pro herniolast dengan mesh
eftriaGon G 1 gr iv
%+D R' 500 ==C ? 4am
%%%. Prognosis
#d vitam : ad bonam
#d fungsionam : ad bonam
#d sanationam : dubia ad bonam
%K. 'aoran oerasi
9
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
10/34
-erasi dilauan ada tanggal / -tober 015 uul 0@./5 %!. Jenis anestesi
ang digunaan adalah anestesi sinal.
Diagnosis sebelum oerasi : hernia inguinalis deGtra strangulata
Diagnosis sesudah oerasi : hernia inguinalis deGtra strangulata
$ama C ma=am oerasi : herniolast mesh
"omliasiCenulit : &ida ada
'aoran oerasi :
1. Pasien terlentang dalam sinal anestesi
. #sesis dan antisesis
3. %nsisi obliLue 4ari medial S%#S tuber=ulum ubi=um
/. %dentifiasi antong hernia. 'oo ileum 5 =m M vital, batas 4eitan 4elas M
embalian rongga abdomen
5. 'igasi antong hernia setinggi reeritoneal fat
>. Pasang mesh ada ligamen =ooer, ligamen inguinalis, =on4oint tendon
A. Jahit lais demi lais?. Selesai
Pre oerasi
10
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
11/34
%ntra oerasi
Post oerasi
BAB III
TINAUAN PUSTAKA
11
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
12/34
.1. #natomi ang beraitan dengan hernia
• "analis %nguinalis
"analis inguinalis ada orang de6asa an4angna iraira / =m dan
terleta / =m earah audal ligamentum inguinal. "anal melebar diantara
=in=in internal dan esternal. "analis inguinalis mengandung salah satu vas
deferens atau ligamentum uterus. +uniulus sermatius terdiri dari seratserat
otot =remaster, lesus aminiformis, arteri testi=ularis, ramus genital nervus
genitofemoralis, du=tus deferens, arteri =remaster, limfati, dan rosesus
vaginalis.
2ambar 1. "analis %nguinalis
"analis inguinalis ber4alan dari lateral e medial, dalam e luar dan =eal
e =audal. "analis inguinalis dibangun oleh aoneurosis obliLuus eternus
dibagian suerfi=ial, dinding inferior dibangun oleh ligamentum inguinal dan
ligamentum la=unar. Dinding osterior 8dasar9 analis inguinalis dibentu oleh
fas=ia transfersalis dan aoneurosis transverses abdominis. Pembuluh darah
eigastri= inferior men4adi batas suerolateral dari trigonum *esselba=h.
&ei medial dari trigonum dibentu oleh membran re=tus, dan ligamentum
inguinal men4adi batas inferior. *ernia ang mele6ati trigonum *esselba=h
12
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
13/34
disebut sebagai dire=t hernia, sedangan hernia ang mun=ul lateral dari
trigonum adalah hernia indire=t.
• #oneurosis -bliLus EGternal
#oneurosis otot obliLuus esternus dibentu oleh dua laisan:
suerfi=ial dan rofunda. !ersama dengan aoneorosis otot obliLus internus dan
transversus abdominis, merea membentu sarung re=tus dan ahirna linea
alba. EGternal obliLue aoneurosis men4adi batas suerfi=ial dari analis
inguinalis. 'igamentum inguinal terleta dari sina ilia=a anterior suerior e
tuber=ulum ubi=um.
2ambar . #oneurosis -bliLus EGternal
• -tot -bliLue internus
-tot obliLue abdominis internus men4adi tei atas dari analis inguinalis .
bagian medial dari internal obliLue aoneurosis menatu dengan serat dari
aoneurosis transversus abdominis deat tuber=ulum ubi=um untu membentu
=on4oined tendon. #dana =on4oined tendon ang sebenarna telah bana
dierdebatan, tetai diduga oleh bana ahli bedah mun=ul ada 10B asien.
• +as=ia &ransversalis
+as=ia transversalis diangga suatu elan4utan dari otot transversalis dan
aoneurosisna. +as=ia transversalis digambaran oleh ooer memilii
laisan dimana salah satuna terleta sebelum ang lainna manaala bagian
dalamna lebih tiis dari bagian luar. +as=ia ini eluar dari tendon otot
transversalis ada bagian dalam dari sermati. %a eluar dari tendon otot
13
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
14/34
transversalis ada bagian dalam dari sermati= =ord dan beriatan e linea
semilunaris.
• 'igamentum ooer
'igamentum ooer terleta ada bagian belaang ramus ubis dan
dibentu oleh ramus ubis dan fas=ia. 'igamentum =ooer adalah titi fiGasi
ang enting dalam metode erbaian laaros=oi= sebagaimana ada teni
(=a.
• Preeritoneal Sa=e
Preeritoneal sa=e terdiri dari 4aringan lema, lmhati=s, embuluh
darah dan saraf. Saraf reeritoneal ang harus dierhatian oleh ahli bedah
adalah nervus =utaneous femoral lateral dan nervus genitofemoral. $ervus
=utaneous femoral lateral berasal dari serabut ' dan '3 dan adang =abang dari
nervus femoralis. $ervus ini ber4alan sean4ang ermuaan anterior otot ilia=a
dan diba6ah fas=ia ilia=a dan diba6ah atau melelui erleatan sebelah lateral
ligamentum inguinal ada sina ilia=a anterior suerior.
$ervus genitofemoral biasana berasal dari ' atau dari '1 dan ' dan
adang dari '3. $ervus ini terbagi men4adi =abang genital dan femoral. abang
genital masu e analis inguinalis melalui =in=in dalam sedangan =abang
femoral masu e hiatus femoralis sebelah lateral dari arteri. Du=tus deferens
ber4alan melalui reeritoneal sa=e dari =audal e =eal dan medial e lateral
e =in=in interna inguinal.Jaringan lema dan lmhati=s ditemuan
di reeritoneal sa=e. Jumlah 4aringan lema sangat bervariasi.
.. *ernia
*ernia meruaan enon4olan isi rongga melalui defe atau bagian lemah
dari dinding rongga bersangutan. "ata hernia berasal dari bahasa unani 8*ernios9
dengan definisi tunas. Se4a 4aman (esir 81500 S(9 dan 4aman unani uno 8/00
S(9 hernia sudah daat didiagnosis. Selama eriodeeriode tersebut berbagai alat
dan teni oerasi telah dilauan. Pada eriode tersebut oerasi hernia biasa
disertai dengan engebirian dan strangulasi meruaan hal ang tida bisa diobati.
14
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
15/34
2ambar 3. Relif (esir dari #nhmabor
Reli ini dier=aa menggambaran hernia sudah daat didiagnosis se4a dahulu ala
..1 Eidemiologi hernia
*ernia lebih sering ter4adi ada ria dibandingan dengan 6anita 8?:19. )sia
ratarata ada enderita hernia berbeda untu ria dan 6anita. )sia ratarata
enderita hernia ada lailai adalah usia 50>@ tahun, sedangan usia ratarata
enderita hernia ada 6anita adalah usia >0A@ tahun. *ernia lebih sering ter4adi
ada ras orang ulit utih.%nsidens hernia meningat dengan bertambahna umur
arena meningatna enait ang meninggian teanan intraabdomen dan
4aringan enun4ang berurang euatanna.
.. Etiologi hernia
Se=ara umum hernia ter4adi disebaban oleh dua fator, ani adana
eningatan teanan intraabdomen dan adana elemahan dinding abdomen.
Peningatan teanan intraabdomen ter4adi arena :
1. Ri6aat eer4aan ang daat menebaban eningatan teanan intraabdominal
se=ara ersisten, misalan uli angut, emain saGohone
. !atu ronis, misalna ada asien dengan bronitis ronis, asma, emfisema, dan
PP-"
15
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
16/34
3. #dana tahanan saat misi, misalna ada asien dengan !P* atau arsinoma
rostat.
/. #dana tahanan saat defeasi, misalna ada onstiasi atau obstrusi usus besar
5. Distensi abdomen ang mungin mengindiasian adana gangguan
intraabdomen
>. Perubahan isi abdomen, misal adana asites, tumor 4ina atau ganas, ehamilan,
obesitas.
Sedangan elemahan dinding abdomen ter4adi arena:
1. )mur ang semain bertambah
. (alnutrisi, bai maronutrien 8rotein, arbohidrat9 atau mironutrien 8misalna:
itamin9
3. "erusaan atau aralisis dari saraf motori
/. #bnormalitas metabolisme olagen.
Seringali, berbagai fator terlibat. Sebagai =ontoh, adana antung
ongenital ang telah terbentu sebelumna mungin tida menebaban hernia
samai elemahan dinding abdomen auisita atau enaian teanan intraabdomen
menebaban isi abdomen memasui antong tersebut.
..3.Strutur hernia
!agianbagian hernia se=ara umum antara lain meliuti:
1. "antong hernia
Pada hernia abdominalis berua eritoneum arietalis. &ida semua hernia
memilii antong, misalna hernia insisional, hernia adiose, hernia interstitialis.
. %si hernia
!erua organ atau 4aringan ang eluar melalui antong hernia, misalna usus,
ovarium dan 4aringan enangga usus 8omentum9.
16
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
17/34
3. Pintu hernia
(eruaan bagian lo=us minoris resistan=e ang dilalui antong hernia.
/. 'eher hernia
!agian tersemit antong hernia ang sesuai dengan antong hernia.
5. 'o=us minoris resisten=e 8'(R9
2ambar /. Strutur hernia
../."lasifiasi hernia
*ernia daat dibagi men4adi beberaa tie. *ernia dibedaan berdasaran
dari a6al mulater4adina hernia, gambaran linis hernia, dan arah enon4olan
hernia. "lasifiasi hernia daat dilihat ada tabel 1.
K#)si2ik)si He3i) e3is He3i)
!erdasaran a6al mula
ter4adina hernia
• *ernia ongenital
• *ernia auisita
!erdasaran gambaran
linis hernia
• *ernia reonible
• *ernia ireonible
• *ernia inarserata
• *ernia strangulata
!erdasaran arah dan
leta enon4olan hernia
• *ernia esterna
• *ernia %nterna
&abel 1.&abel "lasifiasi *ernia
!erdasaran a6al mula ter4adina, hernia dibagi atas:
a. *ernia ba6aan atau ongenital
17
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
18/34
Pada hernia ongenital sebelumna telah terbentu antong ang ter4adi sebagai
aibat dari gangguan roses erembangan intrauterine. Salah satu =ontohna
adalah aten rosesus vaginalis.
b. *ernia daatan atau auisita
&erdaat dua tie hernia auisita:
• *ernia rimer : ter4adi ada titi lemah ang ter4adi alamiah, seerti ada :
Strutur ang menembus dinding abdomen ada embuluh darah
femoralis ang melalui analis femoralis.
-tot dan aoneurosis ang gagal untu saling menutu se=ara normal
ada regio lumbal
Jaringan fibrosa ang se=ara normal berembang untu menutu defe
ada umbilius
• *ernia seunder : ter4adi ada temat embedahan atau trauma ada dinding
abdomen, seerti ada laaratomi dan trauma tembus.
!erdasaran gambaran linis dan omliasi ang ter4adi, hernia terbagi atas:
a. *ernia reonibel
*ernia diataan reonibel aabila isi hernia daat eluar masu, tetai
antungna meneta.%sina tida serta merta mun=ul se=ara sontan, namun
ter4adi bila disoong gaa gravitasi atau teanan intraabdominal ang
meningat.)sus eluar 4ia berdiri atau mengedan dan masu lagi 4ia berbaring
atau didorong masu erut. &ida ada eluhan neri, ge4ala obstrusi usus,
atauun ge4ala tosi. &erai oerasi ada hernia reonibel meruaan tindaan
eletif.
b. *ernia ireonibel
*ernia ireonibel bila isi antong tida daat direosisi embali edalam rongga
erut. *al ini biasana disebaban oleh erleatan isi antong ada eritoneum
antong hernia. *ernia ini disebut hernia areta. &ida ada eluhan rasa neri,
sumbatan usus, atauun ge4ala tosi. *ernia ireonibel memunai resio ang
lebih besar untu ter4adi obstrusi dan strangulasi dariada hernia reonibel.
&etai terai embedahan ada asus ini masih meruaan terai oerasi eletif.
=. *ernia obstrusi
*ernia obstrusi berisi usus, di mana lumenna tertutu. !iasana obstrusi
ter4adi ada leher antong hernia. Jia obstrusi ter4adi ada edua tei usus,
=airan beraumulasi di dalamna dan ter4adi distensi 8closed loop obstruction9.
!iasana sulai darah masih bai, tetai lama elamaan daat ter4adi
18
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
19/34
strangulasi.%stilah
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
20/34
Jenis *ernia Reonibel $eri -bstrusi &osi &erai
oerasi
Reonible I Eletif
%reonible Eletif
%naserata I I Eletif
Strangulata II I II ito&abel . Perbedaan hernia reonible, ireonible, inarserata, dan strangulata
!erdasaran arah dan leta, hernia terbagi atas:
a. *ernia esterna
*ernia esterna adalah hernia ang enon4olanna daat dilihat dari luar arena
menon4ol e arah luar, misalna ada hernia ingunalis medialis 815 B9, hernia
inguinalis lateralis 8>0B9, hernia femoralis, hernia umbilialis, hernia
eigastria, hernia lumbalis, hernia obturatoria, hernia semilunaris, hernia
erinealis, dan hernia is=hiadia.
b. *ernia interna
*ernia interna ter4adi 4ia isi hernia masu e dalam rongga lain, misalna e
dalam =avum thoraG, bursa omentalis, atau masu e dalam re==essus dalam
=avum abdomen.ontoh hernia interna ada =avum abdominalis adalah hernia
eiloi=a inslo6i, hernia bursa omentalis, hernia mesenteria, dan hernia
retroeritonealis.ontoh hernia interna ada =avum thoraG adalah hernia
diafragmati=a traumati=a, hernia diafragmati=a nontraumati=a, ongenital
8misalna ada hernia !o=hdale dan hernia (orgagni9, dan auisita 8misalna
ada hernia hiatus esofagus9
.3.*ernia %nguinalis
*ernia inguinalis meruaan hernia ang ter4adi ada daerah inguinal.
Dieriraan sebana A5B dari asus hernia meruaan hernia inguinalis. *ernia
inguinalis daat ter4adi arena anomali ongenital atau arena sebab ang didaat.
*ernia inguinalis timbul aling sering ada ria dan lebih sering ada sisi anan
dibandingan ada sisi iri. #lasanna adalah arena testis iri lebih dulu turun dari
retroeritonel e srotum dibanding testis anan, sehingga obliterasi =analis
inguinalis anan ter4adi lebih ahir. +ator aling ausal aitu adana roses
vaginalis 8antong hernia9 ang terbua, eningatan teanan intra abdomen, dan
elemahan otot dinding erut arena usia.
*ernia ingunalis dibagi men4adi dua aitu:
20
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
21/34
1. *ernia inguinalis medialis 8dire=t9
*ernia inguinalis dire=t, disebut 4uga hernia inguinalis medialis, arena mele6ati
dinding inguinal osterior aitu di daerah medial embuluh darah eigastria
inferior, ang berbatasan dengan trigonum *esselba=h. Disebut dire=t arena
langsung menon4ol melalui segitiga *esselba=h. *ernia inguinalis dire=t 4arang,
bahan hamir tida mengalami inarserasi dan strangulasi.
. *ernia inguinalis lateralis8indire=t9
*ernia inguinalis lateralis 8indire=t9 adalah hernia ang melalui anulus inguinalis
internus ang terleta di sebelah lateral vasa eigastria inferior, menusuri
analis inguinalis dan eluar e rongga erut melalui anulus inguinalis
esternus. Disebut hernia inguinalis lateralis arena menon4ol dari erut di
lateral dari embuluh eigastria inferior. Disebut indire=t arena eluar melalui
dua intu dan saluran, aitu annulus dan analis inguinalis.Selain hernia indire=t
nama ang lain adalah hernia obliLue ang artina anal ang ber4alan miring
dari lateral atas e medial ba6ah. #abila hernia ini berlan4ut, ton4olan aan
samai e srotum, ini disebut hernia srotalis.
&ie Desrisi
*ubungan
dg vasa
eigastri=a
inferior
Dibungus
oleh fas=ia
sermati=a
interna
-nset
biasana
ada 6atu
*ernia
ingunalis
lateralis
Peno4olan mele6ati =in=in
inguinal dan biasana meruaan
egagalan enutuan =in=in
ingunalis interna ada 6atu
embrio setelah enurunan testis
'ateral a ongenital
Dan bisa
ada 6atu
de6asa.
*ernia
ingunalis
medialis
"eluarna langsung menembus
fas=ia dinding abdomen
(edial &ida De6asa
&abel 3. Perbedaan hernia inguinalis lateralis dan medialis
.3.1 (anifestasi C 2e4ala "linis
Pasien mengeluh ada ton4olan di liat aha, ada beberaa orang adana
neri dan membenga ada saat mengangat atau etegangan. Seringna hernia
ditemuan ada saat emerisaan fisi misalna emerisaan esehatan sebelum
21
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
22/34
masu er4a. !eberaa asien mengeluh adana sensasi neri ang menebar
biasana ada hernia ingunalis lateralis, erasaan neri ang menebar hingga e
s=rotum. Dengan bertambah besarna hernia maa diiuti rasa ang tida naman
dan rasa neri, sehingga asien berbaring untu mengurangina. Pada umumna
hernia dire=t aan memberian ge4ala ang sediit dibandingan hernia ingunalis
lateralis, dan 4uga emunginanna lebih berurang untu men4adi inarserasi
atau strangulasi.
.3. Pemerisaan +isi C &anda "linis
• %nsesi
*ernia inguinalis :'ateralis : mun=ul ben4olan di regio inguinalis ang ber4alan dari lateral e
medial, ton4olan berbentu lon4ongN
(edialis : ton4olan biasana ter4adi bilateral, berbentu bulat.
• Palasi
&iti tengah antar S%#S dengan tuberulum ubi=um 8#%'9 ditean lalu
asien disuruh menge4an. Jia ter4adi enon4olan di sebelah medial maa
daat diasumsian bah6a itu hernia inguinalis medialis.
&iti ang terleta di sebelah lateral tuberulum ubium 8#%(9 ditean lalu
asien disuruh menge4an 4ia terlihat ben4olan di lateral titi ang ita tean
maa daat diasumsian sebagai hernia inguinalis lateralis.
&iti tengah antara edua titi tersebut di atas 8ertengahan =analis inguinalis9
ditean lalu asien disuruh menge4an 4ia terlihat ben4olan di lateralna
berarti hernia inguinalis lateralis 4ia di medialna hernia inguinalis medialis.
• Perusi
!ila didaatan erusi erut hiertimani maa harus diiiran emunginan
hernia strangulata.
• #usultasi
*iereristaltis didaatan ada ausultasi abdomen ada hernia ang mengalami
obstrusi usus 8hernia inarserata9
&iga teni emerisaan sederhana untu menentuan 4enis hernia aitu
finger test, Oiemen test dan &humb test. ara emerisaanna sebagai beriut:
• Pemerisaan +inger &est :
(enggunaan 4ari e atau 4ari e 5
Dimasuan le6at srotum melalui anulus esternus e anal inguinal
22
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
23/34
Penderita disuruh batu:
!ila imuls di u4ung 4ari berarti *ernia %nguinalis 'ateralis.
!ila imuls di saming 4ari *ernia %nguinnalis (edialis.
2ambar 5. +inger &est
• Pemerisaan Oiemen &est :Posisi berbaring, bila ada ben4olan masuan dulu 8biasana oleh enderita9.
*ernia anan dierisa dengan tangan anan.
Penderita disuruh batu, bila rangsangan ada :
4ari e : *ernia %nguinalis 'ateralis.
4ari e 3 : *ernia %ngunalis (edialis.
4ari e / : *ernia +emoralis.
2ambar >. Oiemen &est
• Pemerisaan &humb &est :
#nulus internus ditean dengan ibu 4ari dan enderita disuruh menge4an !ila eluar ben4olan berarti *ernia %nguinalis medialis.
!ila tida eluar ben4olan berarti *ernia %nguinalis 'ateralis
23
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
24/34
2ambar A. &humb test
.3.3. Pemerisaan enun4ang
Pemerisaan 'aboratorium
Pemerisaan laboratorium ang menduung enegaan diagnosis hernia ani
sebagai beriut.
'euositosis dengan shift to the left , menandaan e=enderungan terdaat hernia
strangulasiN
Eletrolit, !)$, dan adar reatinin, digunaan untu menilai ada tidana
dehidrasiN
&es urinalisis, digunaan untu meningiran adana masalah dari tratus
genitourinarius, ang meruaan diagnosis banding hernia
Pemerisaan Radiologis
Pemerisaan radiologis tida dierluan ada emerisaan rutin hernia.
)ltrasonografi daat digunaan untu membedaan adana massa ada liat
aha atau dinding abdomen dan 4uga membedaan enebab embengaan
testis.Pada emerisaan radiologis adang terdaat suatu ang tida biasa
ter4adi, aitu adana suatu gambaran massa. 2ambaran ini dienal dengan
Spontaneous Reduction of Hernia En Masse, adalah suatu eadaan dimana
berindahna se=ara sontan antong hernia beserta isina e rongga
eGtraeritoneal. #da / tie embagian reduction of hernia en masse : retroubi=,
intra abdominal, re eritoneal, dan re eritoneal lo=ule.*erniografi dilauan
dengan 50?0 ml medium ontras iodine ositif dimasuan dalam 6adah
eritoneal dengan menggunaan 4arum ang lembut.Pasien berbaring dengan
eala terangat dan membentu sudut iraira 5 dera4at. &emat ang ontras
24
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
25/34
di daerah inguinalis ang diam atau bergera dari sisi satu e sisi lain aan
mendorong ter6u4udna olam e=il ada daerah inguinal. &iga fossa inguinal
adalah suraubi, medial, dan lateral.Pada umuna fossa inguinal tida
men=aai e seberang inggir tulang oinggang aga e tengah dan dinding
inguinal osterior. *ernia ta langsung mun=ul dari fossa lateral ang menon4ol
dari fissa medial aau hernia langsung medial ang menon4ol dari fossa
suraubi.
./ *ernia inguinalis strangulata
*ernia inguinalis strangulata adalah hernia ang ter4adi ada daerah inguinalis
dan sulai darah e daerah hernia tersebut berurang. *ernia inguinalis strangulata
meruaan ega6atdaruratan dalam ilmu bedah. "omliasi aling berat ada
hernia adalah strangulata, di mana hal ini ter4adi ada 13B asus hernia inguinalis.
*ernia strangulata daat ter4adi arena hernia inguinalis inaserata ang tida
mendaatan tatalasana ang teat. "asus hernia inguinalis inaserata
dieriraan ter4adi sebana 10B ang daat berlan4ut men4adi obstrusi intestinal
dan strangulasi.
./.1 2e4ala dan tanda hernia inguinalis strangulata2e4ala dan tanda hernia inguinalis strangulata adalah adana ben4olan di daerah
liat aha ang tida daat teredusi, onstiasi atau diare, mual, muntah,
demam, eningatan denut nadi, neri mendada ang meningat intensitasna,
emerahan ada daerah ben4olan, dan etidamamuan untu !#! atauun
entut. Durasi dari tanda dan ge4ala ini daat dirasaan beberaa 4am hingga
beberaa hari sebelum asien masu e rumah sait.
./. Diagnosis
Diagnosis hernia inguinalis strangulata dilauan melalui anamnesis dan
emerisaan fisi ang benar. #namnesis ang ditanaan mengenai beraa lama
neri dirasaan, aaah ada ang memeringan atau memerburu neri dan
ben4olan, aaah batu atau bersin membuat ben4olan semain besar, aaah
osisi berbaring membuat ben4olan menge=il, aaah ben4olan daat didorong
masu embali dengan tangan, aaah terdaat esulitan saat mendorong
25
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
26/34
ben4olan masu, dan aaah ernah memilii ri6aat oerasi hernia ada sisi
lainna.
Pemerisaan fisi ang dilauan dengan =ara insesi, alasi, erusi, dan
ausultasi. Pada insesi daat ditemuan adana ben4olan ada liat aha ang
tida daat menge=il atau masu embali. Daat ditemuan emerahan ada
ben4olan tersbut. Pada ausultasi ditemuan bising usus meningat, hal ini
menun4uan adana obstrusi ada usus. Pada erusi didaatan hasil
hiertimani. Pada alasi daat dierisa hangatCtida ben4olanna, onsistensi,
dan neri tean. Diagnosis hernia inguinalis daat dibutian dengan emerisaan
fisi dengan sensitifitas A/,5@B dan sesifisitas sebesar @3B.
Pemerisaan enun4ang tida digunaan untu menegaan diagnosis hernia
inguinalis strangulata. & s=an memilii sesifisitas ang rendah tai membantu
4ia asus tersebut melibatan andung emih. (R% memilii sensitivitas @/,5B
dan sesifisitas @>,3B. *erniograh 4uga aman dan daat dilauan dengan
sensitifitas 100B dan sesifisitas @?100B. Pemerisaan laboratorium tida
berguna untu menegaan diagnosis hernia inguinalis strangulata.
*emoonsentrasi dan leuositosis daat menun4uan obstrusi usus dan
strangulasi. Diagnosis definitif hana daat dilauan dengan oerasi. "ombinasi
anamnesis, emerisaan fisi, dan emerisaan enun4ang dierluan untu
menentuan diagnosis.
./.3 Penatalasanaan
./.3.1. Penanganan di %2D
Penatalasanaan hernia ang bisa dilauan di %2D meliuti:
•
(emberian sedasi ang adeuat dan analgeti untu men=egah neri• Pasien harus istirahat agar teanan intraabdominal tida meningat
• (enurunan tegangan otot abdomen. Posisian asien berbaring terlentang
dengan bantal di ba6ah lutut. Pasien ada osisi &rendelenburg dengan sudut
seitar 150H.
• "omres dengan antung dingin untu mengurangi embengaan dan
menimbulan roses analgesia selama 030 menit
• Posisian ai isilateral dengan rotasi esterna dan osisi flesi unilateral
8seerti ai odo9
26
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
27/34
• Ren=anaan oerasi
Pada asien geriatri sebaina dilauan oerasi eletif agar ondisi
esehatan saat dilauan oerasi dalam eadaan otimal dan anestesi daat
dilauan. -erasi ang =ito memunai resio ang besar ada asien geriatri.
Jia asien menderita hierlasia rostat, maa aan lebih bai 4ia dilauan
enanganan terlebih dahulu terhada hierlasia rostatna mengingat tinggina
resio infesi tratus urinarius dan retensi urin ada saat oerasi hernia. Pada saat
oerasi harus dilauan eslorasi abdomen untu memastian usus masih hidu
dan ada tidana tandatanda leuositosis.
./.3. &erai hernia oeratif
#naana : *erniotom
"arena masalahna ada antong hernia, maa dilauan embebasan antong
hernia samai dengan leherna, dibua dan dibebasan isi hernia, 4ia ada
erleatan lauan reosisi, emudian antong hernia di4ahit setinggitinggi
mungin lalu diotong. "arena herniotomi ada anaana sangat =eat dan
mudah, maa edua sisi daat direarasi sealigus 4ia hernia ter4adi bilateral
De6asa : *erniorafi
*erniorafi meruaan oerasi hernia ang terdiri dari oerasi herniotomi dan
herniolasti. *erniotomi adalah tindaan membua antong hernia, memasuan
embali isi antong hernia e rongga abdomen, serta mengiat dan memotong
antong hernia. Sedangan herniolasti adalah tindaan memeruat daerah defe,
misalna ada hernia inguinalis, tindaanna memeruat =in=in inguinalis internal
dan memeruat dinding osterior analisinguinalis.
!erdasaran endeatan oerasi, teni herniorafi daat dielomoan dalam /
ategori utama:
a. "elomo 1 : -en #nterior Reair
"el. 1 oerasi hernia 8teni !assini, (=a dan Shouldi=e9 melibatan
embuaan aoneurosis otot obliLuus abdominis esternus dan membebasan
funniulus sermatius. +as=ia transversalis emudian dibua, dilauan
insesi analis sinalis, =elah dire=t dan indire=t. "antung hernia diligasi
dan dasar analis sinalis di reonstrusi.
&eni !assini
27
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
28/34
"omonen utama dari teni ini adalah :
(embelah aoneurosis otot obliLuus abdominis esternus dianalis
inguinalis hingga e =in=in esternal.
(emisahan otot remaster dengan =ara resesi untu men=ari hernia
indire=t sealigus menginsesi dasar dari analis inguinal untu
men=ari hernia dire=t.
(emisahan bagian dasar atau dinding osterior analis inguinalis
8fas=ia transversalis9
(elauan ligasi antong hernia serosimal mungin.
Reonstrusi dinding osterior dengan men4ahit fas=ia transversalis,
otot transversalis abdominis dan otot abdominis internus e ligamentum
inguinalis lateral.&eni elomo ini berbeda dalam endeatan merea dalam reonstrusi,
tetai semuana menggunaan 4ahitan ermanen untu mengiat fas=ia
diseitarna dan memerbaii dasar dari analis inguinalis. "elemahanna
adalah tegangan ang ter4adi aibat 4ahitan tersebut, selain daat
menimbulan neri 4uga daat ter4adi nerosis otot ang aan menebaban
4ahitan terleas dan mengaibatan eambuhan.
b. "elomo : -en Posterior Reair
Posterior reair 8ilioubi= reair dan teni $hus9 dilauan dengan
membelah laisan dinding abdomen suerior hingga e =in=inluar dan masu
e roeritoneal sa=e. Disesi emudian dierdalam esemua bagian analis
inguinalis. Perbedaan utama antara teni ini dan teni oen anterior adalah
reonstrusi dilauan dari bagian dalam. Posterior reair sering digunaan
ada hernia dengan eambuhan arena menghindari 4aringan arut dari
oerasi sebelumna. -erasi ini biasana dilauan dengan anastesi regional
atau anastesi umum.
=. "elomo 3: &ensionfree reair 6ith (esh"elomo 3 oerasi hernia 8teni 'i=htenstein dan Ruto69 menggunaan
endeatan a6al ang sama dengan teni oen anterior. #an tetai tida
men4ahit laisan fas=ia untu memerbaii defe, tetai menematan sebuah
rostesis, aitu (esh ang tida disera. (esh ini daat memerbaii defe
hernia tana menimbulan tegangan dan ditematan di seitar fas=ia. *asil
ang bai dieroleh dengan teni ini dan anga eambuhan dilaoran
urang dari 1 ersen. !eberaa ahli bedah meraguan eamanan 4anga
28
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
29/34
an4ang enggunaan imlant rosthesis, hususna emunginan infesi atau
enolaan. #an tetai engalaman ang luas dengan mesh telah mulai
menghilangan anggaan ini, dan teni ini terus ouler. &eni ini daat
dilauan dengan anastesi loal, regional atau general.
d."elomo / : 'aaros=oi=
-erasi hernia laaros=oi= main ouler dalam beberaa tahun terahir,
tetai 4uga menimbulan ontroversi. Pada a6al engembangan teni ini,
hernia dierbaii dengan menematan otongan mesh ang besar di regio
inguinal diatas eritoneum. &eni ini ditinggalan arena otensi obstrusi
usus halus dan embentuan fistel arena aaran usus terhada mesh. Saat
ini ebanaan teni laaros=oi= herniorhaies dilauan menggunaan
salah satu endeatan transabdominal reeritoneal 8PP9 atau total
eGtraeritoneal 8&EP9. Pendeatan PP dilauan dengan meletaan troar
laarosoi dalam =avum abdomen dan memerbaii regio inguinal dari
dalam. %ni memunginan mesh diletaan dan emudian ditutui dengan
eritoneum. Sedangan endeatan &EP adalah rosedur laarooi
langsung ang mengharusan masu e =avum eritoneal untu disesi.
"onseuensina, usus atau embuluh darah bisa =edera selama oerasi.
./. Diagnosis banding
Diagnosis banding ada hernia inguinalis adalah undes=ended testis,
hernia femoralis, aneurisma femoralis, limfadenitis, soas abses, sahena variG,
hdro=ele, dan lioma ada sermati= =ord. Diagnosis banding ini daat
disingiran dengan emerisaan fisi dan emerisaan enun4ang seerti (R%,
& S=an, mauun )S2.
.3.. "omliasi
*ernia strangulata daat menimbulan ge4ala obstrusi usus ang
sederhana. Sumbatan daat ter4adi total atau arsial seerti ada hernia Ri=hter.
Jeitan =in=in hernia aan menebaban gangguan erfusi 4aringan isi hernia.
Pada ermulaan ter4adi bendungan vena sehingga ter4adi udem organ atau strutur
di dalam hernia dan transudasi e dalam antong hernia. &imbulna udem
menebaban 4eitan ada =in=in hernia main bertambah sehingga ahirna
eredaran darah 4aringan terganggu. %si hernia men4adi nerosis dan antong
hernia aan berisi transudat berua =airan serosanguinus. "alau isi hernia terdiri
29
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
30/34
atas usus, daat ter4adi erforasi ang ahirna daat menimbulan abses loal,
fistel, atau eritonitis 4ia ter4adi hubungan dengan rongga erut.
2ambaran linis hernia inarserata ang mengandung usus dimulai dengan
gambaran obstrusi usus dengan gangguan eseimbangan =airan, eletrolit, dan
asam basa. !ila telah ter4adi strangulasi arena gangguan vasularisasi, ter4adi
eadaan tosi aibat gangren dan gambaran linis men4adi omles dan sangat
serius. Penderita mengeluh neri lebih berat di temat hernia. $eri aan meneta
arena rangsangan eritoneal.
Pada emerisaan loal ditemuan ben4olan ang tida daat dimasuan
embali disertai neri tean dan, tergantung eadaan isi hernia, daat di4umai
tanda eritonitis atau abses loal. *ernia strangulata meruaan eadaan ga6at
darurat. -leh arena itu, erlu mendaat ertolongan segera.
.3.3. Prognosis
Prognosis untu erbaian hernia umumna bai dengan diagnosis dan
erbaian. Prognosis tergantung ada 4enis dan uuran hernia 4uga ada
emamuan untu mengurangi fa=tor risio ang beraitan dengan erembangan
hernia.
)sia ang lebih tua, lebih lama hernia, dan irreducibility ang lebih lama
diangga fator risio omliasi aut seerti en4eitan dan obstrusi usus.
Seitar 5B dari rimer erbaian hernia inguinalis dilasanaan sebagai eadaan
darurat.
Jia didiagnosis a6al masa anaana, rognosis untu anaana ang
telah mengalami oerasi hernia inguinalis dierbaii sangat bai. "adangadang
ada omliasi berhubungan dengan hernia inguinalis termasu ematian, tetaiini 4arang ter4adi.
30
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
31/34
BAB III
ANALISA KASUS
Dari identitas asien dan eidemiologi ter4adina asus hernia, daat dietahui
bah6a asien meruaan asien dengan resio ter4adina hernia. Pasien adalah seorang
lailai, berusia ? tahun, dan beer4a sebagai buruh abri. Seerti ang sudah
di4elasan ada bab sebelumna, lailai memilii e=enderungan lebih tinggi terena
hernia diandingan dengan eremuan 8?:19. Selain itu 4ia dilihat dari 4enis eer4aan
asien, aitu sebagai buruh abri, terdaat emunginan asien sering diminta
memba6a barangbarang berat sehingga menebaban eningatan teanan
intraabdominal. alauun 4ia dilihat dari usia, asien belum termasu e dalam
golongan usia ratarata enderita hernia 850>@ tahun9.
Jia dilihat dari anamnesis, didaatan bah6a terdaat ben4olan ada daerah
liat aha anan se4a 1 minggu S(RS ang tida bisa masu embali. Selain itu
asien 4uga mengalami mual dan muntah 5G sehari. *al ini menduung diagnosis
hernia inguinalis strangulata. #namnesis asien ang menataan ben4olan dirasaan
mun=ul tibatiba saat asien sedang !#! dan !#! asien terasa eras se4a 1 bulan
ang lalu menduung diagnosis hernia 8eningatan teanan intraabdominal9. Dari bab
sebelumna, daat ita etahui bah6a hernia inguinalis timbul lebih sering ada sisi
anan. *al tersebut sesuai dengan asus ini.
Dari anamnesis dan emerisaan fisi didaatan ula terdaat neri ang hebat
dan meneta.*al ini sesuai dengan neri isemi ada hernia strangulata. Pada erusi
abdomen didaatan hasil hiertimani. *iertimani meruaan salah satu tanda ada
31
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
32/34
emerisaan fisi hernia strangulata. Dari ausultasididaatan bising usus 8I9
meningat. *al ini sesuai dengan ge4ala ada obstrusi usus. Pada emerisaan alsasi
didaatan hasil bah6a ben4olan suel dengan nerti tean 8I9 dan defans 89.
Pada asien ini tida dilauan emerisaan enun4ang lain selain emerisaan
darah dan emerisaan rontgen foto thoras sebagai ebutuhan untu toleransi oerasi.
*al ini sudah sesuai teori arena tida ada emerisaan enun4ang sederhana, selain
emerisaan darah ang daat menegaan diagnosis asti dari suatu hernia. Dari hasil
emerisaaan enun4ang berua emerisaan darah laboratorium, didaatan sediit
enaian ada 4umlah leuosit, eningatan ada adar S2P&, dan ureum darah. Selain
itu didaatan ula enurunan adar gula darah se6atu dan adar natrium.
Peningatan 4umlah leuosit sesuai dengan =iri has emerisaan laboratorium ada
hernia strangulata. Pemerisaan radiologi ang dilauan hana berua rontgen thoras
sebagai ersiaan oerasi. Dari hasil rontgen tersebut didaatan esan bah6a 4antung
dan aru dalam batas normal.
(aa dari anamnesis dan emerisaan fisi ang menduung enegaan
diagnosis er4a hernia ingunalis strangulata ada asien ini adalah:
• !en4olan terdaat ada liat aha hernia inguinalis
•
!en4olan tida daat masu hernia ireonibleC inaserataC strangulata• !en4olan terasa neri dan terdaat gangguan asase usus hernia
strangulataCinarserata
• $eri dirasaan sebagai neri ang hebat dan meneta neri isemi,
maa hernia strangulata
• &erdaat ge4alage4ala sistemi 8tosi dari hernia tersebut9, aitu febris,
leuositosis hernia strangulata
Penatalasanaan ada hernia inguinalis strangulata adalah melalui oerasi =ito.
*al ini disebaban arena hernia strangulata ang tida segera diatasi daatmenebaban nerosis 4aringan ang semain luas dan menimbulan infesi. %nfesi
tersebut daat menebar se=ara hematogen dan menimbulan sesis. Jia tida segera
diberian tatalasana, maa hal ini daat menebaban ter4adina so sesis hingga
ematian. Pada asien telah dilauan herniolast dengan emasangan (ES*.
-erasi dilauan dengan tu4uan men=egah omliasi hernia strangulata lebih lan4ut,
seerti eritonitis, sesis, atauun gamgguan eletrolit. (ES* dilauan untu
32
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
33/34
men=egah tingat eambuhan hernia. Dari hasil oerasi diaatan ileum masih vital
dan batas 4eitan 4elas sehingga rognosis ada asien ini bai.
DAFTAR PUSTAKA
1. !ali , &sironis #, Oios $, (ouselimi (, "atsamais $. #n unusual =ase of a
strangulated right inguinal hernia =ontaining the sigmoid =olon. %nternational
Journal of Surger ase Reorts. 011N8/9:5355. &o6nsend, ourtne (. 00/. *ernias. Sabiston &eGtboo of Surger. 1Ath Edition.
Philadelhia. Elsevier Saunders. 11@@1A.
3. !land, "irb %. 00. %nguinal *ernias. &he Pra=ti=e of 2eneral Surger. $e6 or.
! Saunders oman. A@5?01
/. !rian . Ellis Q Simon P!ro6n. Emergen= surger. Edisi KK%%%. Penerbit
*odder #rnold. 00>
5. agner JP, !runi=ardi +, #mid P", hen D. %nguinal hernia. %n: !runi=ardi +,
#ndersen D", !illiar &R, Dunn D', *unter J2, (atthe6s J!, et al, editors.
S=h6artF. (ans4oer, Surohaita, .". ardhani, . Setio6ulan. "aita Seleta "edoteran.
Edisi %%%, Jilid %%. Penerbit (edia #es=ulaius, +aultas "edoteran )niversitas
%ndonesia. Jaarta. 000. *al 3131A
A. "ingsnorth #$, 'e!lan= "#, editors. (anagement of #bdominal *ernias.
'ondon: SringerN 013, . ?3
?. *arman JR, editors. Patient are in ommunit Pra=ti=e. nd ed. 2ralae:
Pharma=euti=al PressN 00. .555@
@. !roos D, *a6n (. lassifi=ation, =lini=al features and diagnosis of inguinal and
femoral hernias in adults. )&oDate 013. Retrieved from
htt:CC666.utodate.=omC=ontentsC=lassifi=ation=lini=alfeaturesanddiagnosisof
inguinalandfemoralherniasinadults. #==esed on -=t 0, 015.
10. (aolini= Staff. %nguinal *ernia. 013. #vailable at:
htt:CC666.mao=lini=.orgCdiseases=onditionsCinguinal
herniaCbasi=sCdefinitionC=on001/5>. #==esed on -=t 3, 015.
33
http://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.%20Accesed%20on%20Oct%2020http://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.%20Accesed%20on%20Oct%2020http://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.%20Accesed%20on%20Oct%2020http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/definition/con-20021456.%20Accesed%20on%20Oct%203http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/definition/con-20021456.%20Accesed%20on%20Oct%203http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/definition/con-20021456.%20Accesed%20on%20Oct%203http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/basics/definition/con-20021456.%20Accesed%20on%20Oct%203http://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.%20Accesed%20on%20Oct%2020http://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults.%20Accesed%20on%20Oct%2020
8/19/2019 Prekas Hernia Inguinalis Strangulata
34/34
11. (isiaos EP, !agis 2, Oavras $, &Fanetis P, Patais P, (a=hairas #. Strangulated
%nguinal *ernia. 'ondon: %nte=h. 01/.
1. Snell, Ri=hard S. #natomi "lini untu mahasis6a edoteranN alih bahasa: 'iliana
Sugiharto, edisi e>. Jaarta:E2, 00>, hal. 1/?>5, 1?@@0