Sinonmia: hiperplasia fibroadenomatosa hipertrofia mamria
felina adenofibrona ou fibroadenoma fibroadenomatose uma proliferao
benigna, rpida, anormal e no-neoplsica dos ductos mamrios e do
tecido conjuntivo periductal de gatas.
Slide 3
Tumores malignos Carcinoma no-infiltrativo (in situ) Carcinoma
tbulo-papilfero Carcinoma slido Carcinoma cribiforme Carcinoma de
clulas escamosas Carcinoma mucinoso Carcinossarcoma Carcinoma ou
sarcoma em tumor benigno Tumores benignos Adenoma Fibroadenoma
Tumor misto benigno Papiloma ductal
Jovens com menos de 2 anos de idade Fmeas no incio da gestao
Fmeas no estro Fmeas castradas e machos inteiros ou castrados que
receberam tratamento com progestinas Rara em ces
Slide 6
Souza et al. (2002) estudaram 638 materiais provenientes de
necropsias e bipsias de gatos na Universidade Federal de Santa
Maria. 5 (0,16%) apresentaram hiperplasia fibroepitelial mamria.
Crescimento progressivo de todas as glndulas mamrias. Gatas jovens
(10 meses a 8 anos).
Slide 7
Desconhecida Hormnio-dependente Progestgenos endgenos ou
exgenos Acetato de megestrol Apenas 1/3 dos gatos com diagnstico de
hiperplasia mamria apresentam altos nveis de progestina no
soro.
Slide 8
O mximo desenvolvimento mamrio requer um sinergismo entre os
hormnios de: Hipfise GH, FSH, LH e prolactina Ovrios - esterides
progestgenos e estrgenos Adrenais esterides
Slide 9
A proliferao dos ductos mamrios e do estroma depende da
progesterona. Receptores esteroidais localizados no ncleo da clulas
do tecido mamrio reconhecem a progesterona e o estrgeno. Tcnicas
imunoistoqumicas podem identificar e diferenciar tais
receptores.
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Usos do Acetato de megestrol Para suprimir ou retardar o ciclo
estral Para a ceratopatia eosinoflica proliferativa Para tratar
alguns distrbios de comportamento Como estimulante do apetite
Slide 14
Supresso adrenocortical iatrognica Diabetes mellitus transitria
Hepatotoxicidade Hiperplasia endometrial cstica Neoplasia e
hipertrofia da glndula mamria
Slide 15
Seu uso causa supresso do eixo hormonal adrenocortical aps duas
a 4 semanas de tratamento (5 mg/kg, SID, 14 dias). Interromper
abruptamente o seu uso no indicado. Hiperinsulinemia
Slide 16
Esta terapia est claramente associada hiperplasia
fibroepitelial em gatos, machos ou fmeas, com mais de 8 anos de
idade. Os estudos com marcadores de receptores nucleares de
esterides revelam presena de receptores de progesterona em 100% dos
casos e 50% de encontro dos receptores de estrgenos.
Slide 17
A interao da progesterona endgena ou sinttica com os receptores
estimula a produo de GH no local (hormnio autcrino), induzindo a
proliferao do epitlio e do estroma mamrio.
Slide 18
Condio benigna com aspecto de maligna Aumento localizado ou
generalizado das glndulas mamrias, com consistncia macia Hiperemia
das mamas Aumento de temperatura local reas ulceradas e necrticas
Perda de peso
Slide 19
Anorexia Desidratao Dor Relutncia para andar Linfoadenopatia
regional Febre
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Histria clnica predisposio etria fase do ciclo estral provvel
gestao uso de progestinas Apresentao clnica muito caracterstica
aumento mamrio difuso edema hiperemia das mamas aumento de
temperatura local reas ulceradas e necrticas perda de peso
Slide 23
Leucocitose Exame histopatolgico: Proliferao do epitlio ductal
mamrio e das clulas mioepiteliais periglandulares Edema pronunciado
Aumento do tecido conjuntivo ao redor da glndula mamria
Ultra-sonografia Aumento homogneo do tecido mamrio e das estruturas
glandulares
Slide 24
Slide 25
Remisso espontnea tem sido relatada. Remoo da fonte de
progesterona: OSH Interrupo da terapia com progestgenos at a
regresso do tecido mamrio (gradativa) Mastectomia total Antagonstas
das progestinas
Slide 26
OSH e Mastectomia total ou parcial Recomendada para animais
intactos uma teraputica irreversvel quanto fertilidade do animal
Alta morbidade no ps-operatrio Deiscncia de pontos e necrose
Slide 27
Uso de antagonistas de progesterona em gatos intactos ou
castrados. 7 gatos com hiperplasia mamria foram tratados com
aglepristona (Alizim ), 10 mg/kg, SC, SID por 4 a 5 dias. 5 dias
aps o incio do tratamento, houve reduo das glndulas mamrias e
alterao da consistncia de firma para macia
Slide 28
A bipsia, 7 dias aps o incio da tratamento, revelou colapso dos
ductos e reduo do nmero de clulas epiteliais. Foram necessrias 3 a
4 semanas para a completa involuo das mamas. 1 dos 7 gatos
estudados apresentou recorrncia da hiperplasia 16 dias aps o incio
do tratamento. Nenhum efeito colateral foi observado nos animais
tratados.
Slide 29
Abortamento na gatas gestantes Em uma fmea idosa (13 anos de
idade), observou-se recidiva da hipertrofia mamria 13 dias aps o
trmino do tratamento.
Slide 30
Foram marcados pela imuno-histoqumica os receptores esteroidais
nas glndulas mamrias de gatas tratadas com aglepristona: Mdia de
receptores para progesterona antes do tratamento 78,2% Mdia de
receptores para progesterona depois do tratamento 80,4% No houve
diferena estatisticamente significante.
Slide 31
O tratamento com antagonistas da progesterona no reduz o nmero
de receptores nucleares para a progesterona. Caso tenha sido
administrada progesterona de depsito, a hiperplasia pode
recidivar.
Slide 32
Acomete preferencialmente gatas intactas jovens, na primeira
gestao. Pode ser auto-limitante. Aumento generalizado das glndulas
mamrias que evolui para reas de necrose. Tratamento indicado - OSH
e mastectomia ou aglepristona.