Psicoses esquizofrênicas
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Psiquiatria e Neurologia. Décima Revisão. Volume 1
Esquizofrenia
Esquizofrenia residualF20.5
Depressão pós-esquizofrênicaF20.4
Esquizofrenia indiferenciadaF20.3
Esquizofrenia catatônicaF20.2
Esquizofrenia hebefrênicaF20.1
Esquizofrenia paranóideF20.0
F20
Esquizofrenia simplesF20.6
Outra esquizofreniaF20.8
Esquizofrenia não especificadaF20.9
Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (F20-F29)
Transtorno esquizotípico
Transtorno delirante persistente não especificadoF22.9
Outros transtornos delirantes persistentesF22.8
Transtorno deliranteF22.0
F21
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Psiquiatria e Neurologia. Décima Revisão. Volume 1
Transtorno delirantes persistentesF22
Transtorno esquizoafetivo do tipo mistoF25.2
Transtorno esquizoafetivo de tipo depressivoF25.1
Transtorno esquizoafetivo do tipo maníacoF25.0
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Psiquiatria e Neurologia. Décima Revisão. Volume 1
Transtorno delirante induzidoF24
Transtornos esquizoafetivosF25
Outros transtornos esquizoafetivosF25.8
Transtorno esquizoafetivo não especificadoF25.9
Outros Transtornos psicóticos não-orgânicosF28
Psicose não orgânica e não especificadaF25
O objetivo da inventiva entre o
mundo e reconhecimento do apriori
por concordância na sintaxe e
memória é defesa de ligação entre
consciência e morte, a ligação da
arque comum ao aparelho psíquico, a
saber do sentir na vontade de poder
com o reconhecimento de vivência do
extrato de concordância na natureza,
o sensível em essente na palavra,
como reconhecimento na defesa
racional no mundo, o entendimento
no pensar na totalidade.
Na evolução de um indivíduo existem
quatro estágios: empatia,
genuinidade, incondicionalidade e
fase de incondicionalidade
ultrapassada. Por exemplo, a mãe
ama seu filho de maneira
incondicional – quer dizer, não
importa que ele seja bom ou mau, ela
ama do mesmo jeito. Eu também sou
um caso incondicional: não estou
doente mas me interno, para me
submeter ao veredicto dos médicos
sobre minha sanidade mental...
Doutor, parece que estou ficando
louco... Quando a gente perde o
raciocínio, só pode estar assim... Eu
não quero mentir, mas outro dia
ouvi uma vozes, parecia minha
mãe... Ela ficava falando: “é, ele
não tem culpa nenhuma, é dois
corpos com uma alma só...” Depois,
doutor, ouvi o relincho de um
cavalo, e pensei-meu signo é
sagitário, eles não sabem...
P – Qual é a sua profissão?
R – “Sim, eu também estudei e fui
absorvido por Portugal. Em Portugal se
deve tomar um carro, e os estudantes,
com suas jaquetas azuis de listas
brancas, vão a galope; mas os morangos,
estes vão nos ombros dos grandes
bebedores, que bebem ponche.”
Pseudopercepções
Alucinações Ilusões Pseudoalucinações
Transtornos do conteúdo do Pensamento
Idéiasdelirantes
Idéiasdeliróides
Idéiasobsessivas
Idéias sobrevaloradas
Estou com umas dores de estômago e assim enfaixada
desde sexta-feira. Foi um choque que eu tomei quando
estava me preparando para o aniversário de minha
sobrinha. Roubaram a minha bolsa de vime, que combinava
com o sapato. Desde aí estou sentindo mal estar. Quando
eu estou inspirada componho uma música todinha e menos
de meia hora. Eu gosto muito de minha sobrinha. Não sei
quem roubou minha bolsa; me disseram que Yolanda está
com a chave lá de casa. Ela estava com minha tia de
Bragança Paulista, e eu acho que estão roubando minhas
músicas. Doutor, botaram um castelo com meu nome. No
Sílvio Santos desta semana, pode ser que fosse
coincidência, mas na hora daquela parte “Qual é a música?,
acho que tocaram minha valsa. O senhor sabe, minha tia é
pianista... Posso ir embora?
Doutor, eu sou é homem... Eu sou homem.. Agora, eu bebo, às vezes bebo muito. Por último, dei às vezes pra me esquecer das coisas. Outro dia fiz um programa com uma mulher e no outro dia de manhã, na Petrobrás, ouvi um cara falando: ele já está ficando velho... E era comigo, eu tenho certeza. Ora, Doutor eu nunca beijei uma mulher da vida e eles queriam dizer que eu havia feito uma minete com aquela mulher... Doutor, sou homem... Sou é homem... Eu quebrei a cara de gente lá na Petrobrás, eu indo para outro lugar eu continuo quebrando... Não é somente o pessoal de lá que está contra mim, eu acho que toda a Bahia já está também...
“...... Me trouxeram aqui para o hospital
injustamente... Mas não tem nada... Foi o
delegado e minha mulher que estão conluiados.
Mas nenhum mal poderá me acontecer: ninguém
poderá me matar, porque eu sou filho de Deus. O
meu pai me avisou que se alguém tocasse em mim
o mundo explode comigo. Veja aqui” – nesse
instante,abre a camisa e exibe extensa
queimadura à altura do peito esquerdo – “isto
aqui foi o bisturi atômico que me atingiu; eu
estava falando com Deus, meu pai, na ponte de
Bom Jesus quando eu senti uma explosão e o raio
me tocou aqui onde a Srª está vendo...... Foi o
bisturi atômico de meu pai............”
Louco (Hora de Delírio)
Não, não é louco. O espírito somente É que quebrou-lhe um elo da matéria. Pensa melhor que vós, pensa mais livre, Aproxima-se mais à essência etérea.
E vós, almas terrenas, que a matéria Ou sufocou ou reduziu a pouco, Não lhe entendeis, por isso, as frases santas; E zombando o chamais, portanto: - um louco! Não, não é louco. O espírito
somente É que quebrou-lhe um elo da matéria. Pensa melhor que vós, pensa mais livre. Aproxima-se mais à essência etérea.
Achou pequeno o cérebro que o tinha: Suas idéias não cabiam nele; Seu corpo é que lutou contra sua alma, E nessa luta foi vencido aquele,
Agora está mais livre. Algum atilho Soltou-se-lhe do nó da inteligência; Quebrou-se o anel dessa prisão de carne, Entrou agora em sua própria essência.
Junqueira Freire
Quem nasce no Brasil é brasileiro
(ora,) Paulo nasceu no Brasil
(portanto,) Paulo é Brasileiro
Washington Luis foi presidente do Brasil
(ora,) Eu me chamo Washington
(portanto,) Eu sou Presidente do Brasil
Psicoses não-esquizofrênicas
I see many patients
with cycloid psychoses who because
of prolonged medication show toxic
disabling symptoms,
whereas without medication
they would be perfectly well.
Karl Leonhard, 1979
Havard Review of Psychiatry MAY/JUNE 2008. Volume 16, Number 3
Cycloid psychoses ´manifest
themselves in multiple phases
during life, come and go in an
autochthonous way, often show
antagonistic syndromes – confusion
and stupor, hyperkinesis and
akinesis – and do not lead to
mental defects´. (Kleist, 1928)
History of Psychiatry, 14/2, 161-177
Cycloid psychoses
are completely cured
in every phase.
Should it be
otherwise in a
particular case, we
deal with
misdiagnosis.
(Leonhard, 1995)
History of Psychiatry, 14/2, 161-177
Psychic system
Psychomotility Affect Thought
Cycloid psychosesMotilitypsychosis
Anxiety-happinesspsychosis
ConfusionalPsychosis
prognostically favourable
prognostically unfavourable
Systematic schizophrenias
systematic catatonias
hebephreniassystematic paraphrenias
J Neural Transm (2002) 109: 907-919
Table 1. Psychoses of the schizophrenic spectrum in Leonhard´s nosology
´Normality` Symbolic inversions Religious states Culture-bound syndromes
´Bad` ´Mad`
Normal Abnormal
Controlled
Uncontrolled
Figura 10.1. Perceptions of social behaviour
Helman, Cecil G: Culture, Health and Illness: Introduction for Health Professionals. Third Edition, 1994, 248.
Nosological position
Symptoms Aetiology
Bouffée déliranteOpposed to chronic psychotic disorder
Polymorphic Degeneration
Cycloid psychoses
One of three major groups of endogenous psychoses
Bipolar, specific symptomatology
Hereditary, sibling constellations
Reactive (psychogenic) psychoses
Reactive states VariedTrauma (and personality)
Emotional psychoses
Distinct from schizophrenia
Schizophrenia-like, oneroid
Personality (and trauma)
Atypical psychoses
Distinct from schizophrenia
PolymorphicEpileptic, hereditary, endocrinological
History of Psychiatry, 14/2, 161-177
Table 1 – Synopsis of different concepts of brief and acute psychoses
In his Allgemeine Psychopathologie, Jaspers
(1965), determined three conditions under
which a psychopathological state can be
recognized as ´reactive´:
(1) an adequate precipitating event in close
temporal relationship with the reactive state;
(2) a comprehensible connection between the
content of the event and that of the abnormal
reaction; (3) resolution of the abnormality
with the course of time or, especially, with
the cessation of the primary cause.
History of Psychiatry, 14/2, 161-177
1. Acute psychosis of unknown cause starting at ages 15-50 years,
2. Sudden change from health to psychosis within hours to a few days,
3. At least four of the following:
a) Confusion, from perplexity to severe disorientation, with derealization/depersonalization or puzzlement
b) Mood-incongruent delusions or paranoid features (ideas of reference, influence, or persecution)
c) Hallucinations of any kind
d) Deep feeelings of happiness or ecstasy, being at one with Nature or God
e) Pan-anxiety and fear that something terrifying is about to happen
f) Motility disturbances with increased or decreased activity
g) Particular concern with death or dying
h) Mood swings not sufficient to support a diagnosis of primary major affective disorder
4. Shifting polymorphic symptoms, with oppsite polar phases within an episode.
Havard Review of Psychiatry MAY/JUNE 2008. Volume 16, Number 3
Perris & Brockington Criteria for Cycloid Psychosis
Source: Based on reports by Perris, Brockington, and their colleagues. 6,38,61,64-66
1. At least one of the following basic cycloid syndromes that are characterized by specific symptoms
a) Anxiety cycloid syndrome
b) Happiness cycloid syndrome
c) Agitation-confusion cycloid syndrome
d) Inhibition-confusion cycloid syndrome
e) Hyperkinesis cycloid syndrome
f) Hypokinesis cycloid syndrome
g) Atypical cycloid syndrome
2. Emotional turmoil
3. Bipolarity
4. Switching
5. Syndromic instability
6. Symptom polymorphism
7. Syndrome disharmony
Leonhard criteria as operationalized by Bräuning (1995)
For diagnosing cycloid psychosis 1 through 7 are necessary.
International Review of Psychiatry, February 2005; 17(1): 53-62
A hospitalização costuma estar indicada.
Proceda a uma avaliação psiquiátrica e médica e a uma testagemlaboratorial completas, para descartar outras grandes doençaspsiquiátricas, médicas ou transtornos por uso de substâncias.
Tente identificar e eliminar ou modificar os estressores significativos.
Drogas antipsicóticas e sedativas (como os benzodiazepínicos)costumam estar indicadas no manejo agudo. Entretanto, quando odiagnóstico de transtorno psicótico breve estiver claro e o pacienteexperimentar a completa resolução dos sintomas, o tratamento alongo prazo com estes medicamentos deve ser evitado.
O tratamento a longo prazo deve enfocar vários elementos principais: melhorar as capacidades de adaptação;- eliminar ou estabilizar os estressores psicológicos ou sociais em curso;- estabelecer um apoio de rede social;- manejar as condições co-mórbidas, inclusive os transtornos de personalidade;- reintegrar o paciente no meio social, educacional ou ocupacional;- auxiliar o paciente e a rede social a compreender a condição e a reconhecer os sintomas prodrômicos precoces de uma psicose iminente, especialmente a insônia;- facilitar o sono, a nutrição e a higiene.
Tabela 20-2 Princípios do manejo do transtorno psicótico breve
Psiquiatria, Diagnóstico e Tratamento, Ebert; Loosen; Nurcombe, 2002. 283-619
Transtornos psicóticos agudos e transitórios
Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos
Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos
Transtorno psicótico agudo do tipo esquizofrênico (schizophrenia-like)
Outros transtornos psicóticos agudos, essencialmente delirantes
Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios
Transtorno psicótico agudo e transitório não especificadoF23.9
F23.8
F23.3
F23.2
F23.1
F23.0
F23
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Psiquiatria e Neurologia. Décima Revisão. Volume 1
Psicoses não-esquizofrênicas
Eduardo Saback Dias de Moraes
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