Tratamento em Tratamento em NeurologiaNeurologia

Edna Aragão Farias CândidoUNIT - 2008

Estruturas dos Modelos, Teorias e Estruturas dos Modelos, Teorias e Abordagem de Tratamento do SNCAbordagem de Tratamento do SNC1. Modelo Reflexo:2. Modelo Hierárquico:3. Modelo de Sistemas:a. Reaprendizagem motorb. Solução de problemasc. Abordagem orientada para a tarefad. Processo paralelo

Ambiente Cognição

desempenho e reaprendizado de tarefas motoras

Neurofisiologia

Biomecânica

Comportamento de aprendizagem

Teoria da unidade organizada Teoria da unidade organizada de experiência cognitivade experiência cognitiva

Informações básicas para o momento:1.Especificações de respostas (força,

direção e tempo)2.Condições iniciais (posição do corpo)3.Conseqüências sensoriais4.Resultados

Memória: armazenamento para um programa motor

Implicações para o fisioterapeuta:1.Padrões e parâmetros manipulação

periférica e ambiental2.Tarefas genéricas importante que

ações específicas 3.Prática de padrões de movimento

desenvolvimento de conjuntos significativos e úteis

Estímulos sensoriais são essenciais ao aprender uma nova habilidade;Na realimentação futura a atividade cortical ocorre antes da percepção do desejo de mover-se em resposta a um estímulo externo;

Processamento:1.Sistema paralelo onde unidades

diferentes controlam movimentos determinados, organizados em bases temporais e espaciais em combinações flexíveis de unidades, recuperação e adaptação do sistema;

2. Componentes do modelo de processamento de informações

Fatores da reeducação do sistema de processamento que estabelecem as regras do movimento:

1. Variabilidade da prática2. Elementos idênticos3. Uso consistente de feedback (nível

cognitivo e automático)

Na resposta biomecânica é eliminado a relação comprimento-tensão de músculos agonistas/antagonistas;

Na atividade comandos centrais respondem trajetória a ser realizada gerando o movimento;

A cinemática só é relevante quando aplicado as situações e atividades funcionais

Posição Atual Posição Atual

1. Controle motor é mais que armazenamento neural;

2. Os padrões de movimento são armazenados de forma abstrata;

3. O processo no SNC é paralelo e em série;

4. O controle de movimento é não linear;

5. O feedback cinestésico é essencial para o desempenho do movimento normal;

6. Em condições normais, o feedback pode ser redundante;

7. Os geradores de padrão espinhal são dependentes da tarefa

Implicações GeraisImplicações Gerais1. Prática e repetição aquisição das

habilidades motoras;2. Prática das tarefas funcionais;3. Aprendizado e reaprendizado em

diferentes ambientais para a transferência;

4. Cognição e motivação positivos para o comportamento motor;

5. Combinação dos métodos hierárquicos com o heterárquicos para ser efetivo no ambiente natural;

6. Fortalecimento de músculos fracos para melhorar a capacidade de movimentos;

7. Identificação dos problemas primários associados a estímulos e processamento ou resposta.

Objetivos da FisioterapiaObjetivos da FisioterapiaReeducação da função com redução da

espasticidade;Controle motor funcional

Conceitos científicos associados aos três modelos clássicos de controle motor

BobathBobath FATORES QUE INTERFEREM COM O

FUNCIONAMENTO MOTOR NORMAL DA HEMIPLEGIA NO ADULTO:

1. Distúrbios de sensibilidade de vários graus;

2. Espasticidade;3. Distúrbio do mecanismo de reflexo

postural normal.a. Reação de correção da postura;b. Reação de equilíbrio;c. Modificações adaptativos do tônus

muscular como uma proteção contra as forças da gravidade;

d. Perda dos padrões de movimento seletivo.

AVALIAÇÃO:1. Dos padrões motores: 2. a. Á movimentação passiva b. Á movimentação ativa sob

solicitação c. Quando solicitado equilíbrio e

reações automáticas de proteção.3. Do déficit da sensibilidade:

OBJETIVO DO MÉTODO:a. Redução da espasticidade;b. Modificar os padrões anormais de

movimento;c. Introdução de padrões de movimento mais

seletivos, voluntários e automáticos.d. facilitação de posturas e reações de

movimentos normais;e. Promover funcionabilidade ao paciente

KABATKABAT1. PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS:Espiral e Diagonal 

2. PROCEDIMENTOS BÁSICOS:Contado manual;Comando;Comunicação; Estiramento;Tração – aproximação;Resistência máxima;Sincronização de movimentos;I – Padrão de FacilitaçãoII – Facilitação e ReforçoII.1. Padrões UnilateraisII.2. Combinações bilaterais para

reforçoII.3. Movimentos restauradoresIII. Padrões Gerais:

IV. Técnicas:1- Movimento ativo manter – relaxar2- Iniciação rítmica3- Inversão de movimentos:Inversão lentaInversão lenta – manterEstabilização rítmicaInversão – rápida4- Técnica de relaxamento

Programa de Reaprednizagem Programa de Reaprednizagem MotoraMotoraPrograma de reaprendizado motor1.Função do membros superiores;2.Função orofacial;3.Tarefas motoras na posição sentada;4.Tarefas motoras na posição

ortostática;5.Levantar-se;6.Sentar-se;7.MarchaEtapas a serem seguidas:1.Análise da tarefa;2.Prática ds componentes que faltam;3.Prática da tarefa;4.Transferência de treinamento

Compreensão da cinemática e cinética do movimento normal, dos processos de controle motor e de aprendizado motor.

Suposições teóricas:1.Desempenho de tarefas motoras com

aprendizado e de acordo com o processo de instrução e aprendizado, precisa ser compreendido;

2.Controle motor de antecipação e contínuo e o controle postural e as atividades específicas dos membros são inter-relacionados;

3.Prática de tarefas motoras específicas leva a capacidade de realiza-las, as quais devem ser praticadas no ambiente adequado;

4.Estímulo sensorial modula o desempenho das tarefas motoras.

Abrange: eliminação da atividade muscular desnecessária, feedback, prática, inter-relação entre postura e movimento

Desencoraja o comportamento compensatório e facilita o aprendizado envolvendo o paciente ativamente;

O paciente é incentivado a utilizar suas próprias observações e experiências como parte do processo de reaprendizado;

A redução da espasticidade não é importante.