qual a importância do qual a importância do condicionamento físico condicionamento físico para o CORAÇÃO ?para o CORAÇÃO ?
ATIVIDADE ATIVIDADE FÍSICAFÍSICA
xxDOENÇA DOENÇA
CARDÍACACARDÍACA¨IC¨¨IC¨
O coração é o O coração é o músculo mais músculo mais importante importante
corpo.corpo.
como todo músculo como todo músculo ele precisa ser ele precisa ser
exercitadoexercitado
Sou maior de Sou maior de 30 anos, não 30 anos, não sinto nada.sinto nada.
Devo procurar Devo procurar um um
cardiologista?cardiologista? O que eu O que eu posso sentir e posso sentir e
ser sinal de ser sinal de “perigo” para “perigo” para
o meu o meu coração?coração?
O que fazer O que fazer nesta nesta
situação de situação de “perigo”?“perigo”?
Quem deve fazer Quem deve fazer teste teste ergométricoergométrico antes de antes de
iniciar um programa iniciar um programa de exercíciosde exercícios??
AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO MÉDICAMÉDICA
35 anos, sobrepeso, 35 anos, sobrepeso, história familiar para história familiar para
doença cardíaca, doença cardíaca, sedentáriosedentário
REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO CARDÍACA CARDÍACA
REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• Segundo a OMS:Segundo a OMS: A RC é o somatório das atividades A RC é o somatório das atividades
necessárias para garantir aos necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia pacientes portadores de cardiopatia as as melhoresmelhores condições condições física, mental física, mental e social,e social, de forma que eles consigam, de forma que eles consigam, pelo pelo seu próprio esforçoseu próprio esforço, reconquistar , reconquistar uma posição normal na comunidade e uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva levar uma vida ativa e produtiva ..
REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• De acordo com Duarte (1986), De acordo com Duarte (1986), RC é definida como a arte e ciência RC é definida como a arte e ciência
de de restituir ao cardiopatarestituir ao cardiopata um nível um nível de atividade física e mental de atividade física e mental compatível com a capacidade compatível com a capacidade funcional do seu coração.funcional do seu coração.
TREINAMENTO OU TREINAMENTO OU CONDICIONAMENTO CONDICIONAMENTO
FÍSICO FÍSICO
• ““Criar o hábito de fazer exercícios Criar o hábito de fazer exercícios de modo regular a níveis maiores do de modo regular a níveis maiores do que aqueles realizados usualmente que aqueles realizados usualmente nas suas AVDS” nas suas AVDS” (REVICARDIO ,2006).(REVICARDIO ,2006).
Conforme Sanagua (1999),Conforme Sanagua (1999),• Prevenção,Prevenção,• conservação e conservação e • conseqüente melhora da saúde,conseqüente melhora da saúde,• da capacidade funcional,da capacidade funcional,• do desempenho e odo desempenho e o• combate às doenças chamadas doenças combate às doenças chamadas doenças
da supercivilização,da supercivilização,
EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Reabilitar é tarefa multiangular
Equipe: • Assistente Social• Enfermeira• Fisioterapeuta• Fonoaudiólogo• Médico •Nutricionista• Psicólogo• Prof. de Educação Física• Terapeuta Ocupacional•Farmacêutico
Podendo contar também com:
• Orientador Profissional• Pedagogo• Prof. de Dança• Prof. de Artes• Prof. de Música•Profissionais holísticos ou terapias alternativas• Outros
EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Trabalho em equipe
Objetivos
Ações
Tratamento eficaz
PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO
INSUFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA CARDÍACACARDÍACA
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
“ “ INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC): INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC): Síndrome clínicaSíndrome clínica complexa e complexa e progressivaprogressiva, que , que
pode resultar de pode resultar de qualquerqualquer distúrbio distúrbio funcional ou estrutural do coração que funcional ou estrutural do coração que altere sua capacidade de altere sua capacidade de enchimentoenchimento e/ou e/ou ejeçãoejeção..
Caracterizada clinicamente por Caracterizada clinicamente por dispnéia, dispnéia, fadiga, edema e redução da sobrevidafadiga, edema e redução da sobrevida.”.”
Insuficiência Cardíaca
Congênitas(CIV, Fallot, etc)
Valvares(IMi, EAo, etc)
Miocárdicas(IAM, Chagas,
miocardiopatias)
Hipertensão Arterial
Tóxicas(álcool, anti-blásticos )
Pericárdio(pericardite constritiva)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
NYHANYHAII doença cardíaca, sem sintomasdoença cardíaca, sem sintomasIIII limitação física para atividades cotidianaslimitação física para atividades cotidianas (andar rápido, subir escadas, carregar compras)(andar rápido, subir escadas, carregar compras)
IIIIII acentuada limitação física para atividades simplesacentuada limitação física para atividades simples (tomar banho, se vestir, higiene pessoal)(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)
IVIV sintomas em repousosintomas em repouso
(New York Heart Association, 1955)(New York Heart Association, 1955)
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONALCLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
Avaliação da Classe FuncionalAvaliação da Classe Funcional
Classe I: 7 a 12 METClasse I: 7 a 12 METClasse II: 4 a 6 METClasse II: 4 a 6 METClasse III: 2 a 3 METClasse III: 2 a 3 METClasse IV: 1 a 1.6 METClasse IV: 1 a 1.6 MET
Petterson, Fox e cols.Petterson, Fox e cols.
NORMALDisfunção VE assintomática
ICcompensada
IC descompensada
ICrefratária
EVOLUÇÃO CLÍNICAEVOLUÇÃO CLÍNICA
NOVA CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
A B DC
Alto risco para IC
Doença estrutural
s/ sintomas
Doença estrutural
c/ sintomas
IC terminal
NYHA (I-IV)
Hipertensão arterialDoença coronáriaDiabetes Mellitus
AlcoolismoFebre reumática
HF de miocardiopatia
Hipertrofia VEDilatação VEFEVE < 40%
Valvopatia assintomáticaIAM prévio
Dispnéia / fadiga por disfunção do VE
Assintomáticos em tratamento para IC
Hospitalização freqüenteInotrópicos endovenososSuporte ventricular mecânicoAguardando transplante
DISPNÉIA = INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
SOPRO = VALVULOPATIA
DOR = INSUFICIÊNCIA CORONARIANA
ATRITO PERICÁRDICO = PERICARDITE
SÍNCOPE, PALPITAÇÃO = ARRITMIA
Estratificação de RiscoEstratificação de Risco
Segundo Wenger e HellersteinSegundo Wenger e Hellerstein• Baixo Risco: FE > = 50%Baixo Risco: FE > = 50%• Moderado Risco: FE de 35 a 49%Moderado Risco: FE de 35 a 49%• Alto Risco: FE < 35% em repousoAlto Risco: FE < 35% em repousoSegundo HossackSegundo Hossack• Risco de complicações induzidas Risco de complicações induzidas
pelo exercício depende da pelo exercício depende da intensidade do exercíciointensidade do exercício
PREPARAÇÃO FÍSICA
PREPARAÇÃO
ORGÂNICA
PREPARAÇÃO
MUSCULARPREPARAÇÃO
PERCEPTIVO-CINÉTICA
Força Dinâmica
Força Estática
Força Explosiva
Resist. Musc. Local.
Flexibilidade
Velocidade Deslocamento
Velocidade Membros
Coordenação
Ritmo
Agilidade
Equilíbrio Dinâmico
Equilíbrio Estático
Equilíbrio Recuperado
Descontração Total
Velocidade Reação
Descontração Diferencial
Resistência Aeróbica
Resistência Anaeróbica
OS MEIOS DE PREPARAÇÃO FÍSICA
1. Treinamento contínuo
2. Treinamento intervalado
3. Treinamento em circuito
4. Treinamento de velocidade
5. Treinamento de flexibilidade
6. Treinamento de força
7. Formas especiais
OBJETIVOS DA PREPARAÇÃO FÍSICA
a. Hipertrofia muscular
b. Aumento das cavidades do coração
c. Hipertrofia do miocárdio
d. Aumento das reservas alcalinas sangüíneas e musculares
BenefíciosBenefícios
• FisiológicoFisiológico: Aumenta VO: Aumenta VO22máx, força máx, força e endurance muscular ee endurance muscular e
• Reduz MVOReduz MVO22,agregação plaquetária, ,agregação plaquetária, catecolaminas circulantes.catecolaminas circulantes.
• AnatômicoAnatômico: Diminui progressão da : Diminui progressão da doençadoença
• SintomáticoSintomático: Reduz angina pectoris, : Reduz angina pectoris, dispnéia, claudicação e fadigadispnéia, claudicação e fadiga
• PsicológicoPsicológico: Diminui ansiedade : Diminui ansiedade depressão, aumenta autoconfiançadepressão, aumenta autoconfiança
BenefíciosBenefícios
• Fatores de riscoFatores de risco: reduz fumo, : reduz fumo, triglicerídeos e colesterol, obesidade, triglicerídeos e colesterol, obesidade, hipertensão arterial, aumenta lipoproteína hipertensão arterial, aumenta lipoproteína de alta densidade, metabolismo de de alta densidade, metabolismo de carboidratoscarboidratos
• EconômicoEconômico: Diminui invalidez, : Diminui invalidez, medicamentos, aumenta produtividademedicamentos, aumenta produtividade
Adaptado de Squires e cols, 1990.Adaptado de Squires e cols, 1990.5757
Prescrição do ExercícioPrescrição do Exercício
• Avaliação da cardiologiaAvaliação da cardiologia• Estabelecer FC de treinamentoEstabelecer FC de treinamento
Fórmula de Karvonem modificadaFórmula de Karvonem modificadaTeste ErgométricoTeste Ergométrico
• Intensidade (60 a 85% da FC max)Intensidade (60 a 85% da FC max)• IPE de BorgIPE de Borg• Monitorização Cardio PulmonarMonitorização Cardio Pulmonar
Intensidade do exercícioIntensidade do exercício• Atividades LevesAtividades Leves: 25 a 44% do: 25 a 44% doVOVO2max2max (30 a 40% FC max), IPB 9 e (30 a 40% FC max), IPB 9 e
1010• Atividades ModeradasAtividades Moderadas: 45% a 59%: 45% a 59%do VOdo VO2max2max (50 a 69% FC max), (50 a 69% FC max),IPB 11 e 12IPB 11 e 12• Atividades IntensasAtividades Intensas: 60 a 84%: 60 a 84%VOVO2max2max(70 a 89% FC (70 a 89% FC maxmax),IPEB 13 a 16),IPEB 13 a 16
Intensidade do exercícioIntensidade do exercício• Intensidade, duração e freqüência Intensidade, duração e freqüência
determinam o dispêndio calórico:determinam o dispêndio calórico:• O ACSM recomenda limites O ACSM recomenda limites
mínimos de 300Kcal/sessão/3 dias mínimos de 300Kcal/sessão/3 dias por semana ou 200Kcal por por semana ou 200Kcal por sessão/ 4 dias por semanasessão/ 4 dias por semana
• Estimativa do dispêndio calórico: Estimativa do dispêndio calórico: METsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/minMETsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/min
Avaliação durante Avaliação durante treinamentotreinamento
• Monitorização EletrocardiográficaMonitorização Eletrocardiográfica• Monitorização RespiratóriaMonitorização Respiratória• GlicemiaGlicemia• Monitoramento clínico (PA, FC, Monitoramento clínico (PA, FC,
Sudorese, dispnéia, mal estar Sudorese, dispnéia, mal estar geral, tontura)geral, tontura)
• IPE de BorgIPE de Borg
intensaintensa intensa-máximaintensa-máxima
80-9080-90 90-10090-100
determinado pelo programa de determinado pelo programa de treinamento, etc.treinamento, etc.
intensa transpiração e intensa intensa transpiração e intensa dificuldade respiratóriadificuldade respiratória
aumento da resistência aumento da resistência aeróbica e performance geralaeróbica e performance geral
pessoas que já se exercitam pessoas que já se exercitam intensamente e que não têm intensamente e que não têm
problemas de saúdeproblemas de saúde
Melhoria de Melhoria de CondicionamentoCondicionamento
FísicoFísicoAumento da Aumento da
Performance (Atletas)Performance (Atletas)
IntensidadeIntensidade
% FCM* % FCM*
DuraçãoDuração
FreqüênciaFreqüência
Durante o Durante o ExercícioExercício
Metas dos Metas dos ExercíciosExercícios
Grupo Grupo RecomendadoRecomendado
Atividade DiáriaAtividade DiáriaModeradaModerada
leveleve leve-leve-moderadamoderada
moderada-moderada-intensaintensa
50-6050-60 60-7060-70 70-8070-80
30 min - 1 h (acima de 2 h)30 min - 1 h (acima de 2 h)
3-5 vezes / semana (diariamente)3-5 vezes / semana (diariamente)
suave transpiração suave transpiração e suave dificuldade e suave dificuldade
respiratóriarespiratória
moderada moderada transpiração e transpiração e
dificuldade dificuldade respiratóriarespiratória
melhoria do “bem melhoria do “bem estar” e estar” e
condicionamento condicionamento cardiovascularcardiovascular
melhoria do melhoria do condicionamento condicionamento
físicofísico
iniciantes, iniciantes, sedentários, obesos, sedentários, obesos,
reabiitaçãoreabiitação
pessoas que se pessoas que se exercitam exercitam
regularmenteregularmente
Manutenção Manutenção do Pesodo Peso
Treinamento Treinamento AeróbicoAeróbico
*FCM - Frequência Cardíaca Máxima*FCM - Frequência Cardíaca Máxima
• Revista Digital - Buenos Aires - Año 15 - Nº 146 - Julio de 2010 Revista Digital - Buenos Aires - Año 15 - Nº 146 - Julio de 2010
Prescrição de treinamentoPrescrição de treinamentoFC, VO2 max, METsFC, VO2 max, METs
FCT = FC repouso + [FT (FC máx – FC repouso)]
FCT = FC repouso + [FT (FC máx – FC repouso)]
PRESCRIÇÃO DO TREINAMENTO PELO VO2 max de acordo com L.R.Amundsen
IT = FT X METS max
FT = percentual de treinamento + MET max/ 100
IT= intensidade de treinamentoFT= fração de treinamento
Problema: um individuo cardíaco com 70kg necessita iniciar um programa de atividade física (reabilitação cardíaca).Após
teste ergométrico registrou-se um VO2 max de 5,5 METs (max). Após avaliação inicia-se um treinamento em torno de 60% de seu VO2 max . Qual será seu IT para indicar que
treinamento realizará?
FT = 0,60 + 5,5/ 100 = 0,655 IT= 0,655 x 5,5 METs= 3,6 METs
Caminha de 4km/h esta indicado
70KgVO2= 5,5 METs
60% do VO2IT=?
Conceito de percentualConceito de percentualde utilização do VO2max de utilização do VO2max
que é a quantidade de que é a quantidade de oxigênio consumido durante oxigênio consumido durante
oo exercício físico exercício físico
relacionado ao VO2 max.relacionado ao VO2 max.
VO2 no exercício= 1,5 litros O2/minVO2 max =3,0 litros de O2/min
Percentual de utilização de VO2 max é de 50% (1,5/3,0x100=50%)
VO2 no exercício= 1,5 litros O2/minVO2 max= 4,0 litros de O2/min
Percentual de utilização de VO2 max é de 37,5% (1,5/4,0x100=37,5%)
No segundo indivíduo o exercício físico foi menos intenso.
VO2 100 VO2max
PercentualPercentualde utilização do de utilização do
VO2maxVO2max
Peso = 80kgVO2= 10 METs (35ml/kg/min)
METs =VO2 / 3,5Quantas Kcal o indivíduo suporta no exerccio
com o VO2 max de 35ml/kg/min´em 30 min de trabalho?
Sendo 1L O2 consome 5kcal/min
Gasto Calorico = VO2x peso =(resultado litros de O2)
GASTO CALÓRICO IIGC = VO2 X peso
35 ml/kg/min X 80 kg = 2800 ml de O2 = 2,8 litros
2,8 L X 5 Kcal = 14kcal / min
14 kcal X 30 min = 420 Kcal
• MAI = MAI = Restrição aeróbica miocárdicaRestrição aeróbica miocárdica• MAI = MAI = DP Max / idade - DP obtido : 100DP Max / idade - DP obtido : 100
x 100 x 100 DP Max idade DP Max idade
• FAI= FAI= Restrição aeróbica funcionalRestrição aeróbica funcional• FAI= FAI= VO2 Max por idade - VO2 VO2 Max por idade - VO2
SLSL x 100 x 100 VO2 Max idade VO2 Max idade
AquecimentoAquecimento
• 25 a 40% da CF (30 a 40% FC 25 a 40% da CF (30 a 40% FC maxmax
• 5 a 15 min5 a 15 min• Auto-alongamento:MMSS e Auto-alongamento:MMSS e
MMII e coluna vertebralMMII e coluna vertebral• Caminhada de 3 a 5min e Caminhada de 3 a 5min e
exercícios respiratóriosexercícios respiratórios
CondicionamentoCondicionamento• Até 70% da CFAté 70% da CF
• Marcha / Bicicleta estacionária Marcha / Bicicleta estacionária horizontal ou vertical / Esteira horizontal ou vertical / Esteira ergométricaergométrica
• Exercícios aeróbicos com ou sem pesoExercícios aeróbicos com ou sem peso• Exercícios calistênicos: > amplitude Exercícios calistênicos: > amplitude
articular gradativa, fase aeróbica de baixa articular gradativa, fase aeróbica de baixa intensidade.intensidade.
• Freqüência da evolução: semanalFreqüência da evolução: semanal• 20 a 30 min20 a 30 min
RelaxamentoRelaxamento
• 25 a 40% da CF25 a 40% da CF• 5 a 10 min5 a 10 min• Exercícios respiratóriosExercícios respiratórios• Alongamento estático ou Alongamento estático ou
auto-alongamentoauto-alongamento
Manaus-AM
IJUI-RS
IJUI-RS
SANTA MARIA-RS
SANTA MARIA-RS
IJUI-RS
Por mais que lhe acenem doenças...
...prossiga vibrando Saúde.
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HUSM
Bibliografia Bibliografia • Prof. Nivaldo Higajo-USPProf. Nivaldo Higajo-USP• ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. Tratado de Tratado de
Fisiologia do Exercício. Fisiologia do Exercício. 2ª edição, Ed. 2ª edição, Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1987.Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1987.
• GUYTON, Arthur C. GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Tratado de Fisiologia Médica. Médica. 4ª edição, Ed. Interamericana, Rio 4ª edição, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977.de Janeiro,1977.
• LAZZOLI, José K. LAZZOLI, José K. Teste de Esforço e Teste de Esforço e Prescrição de Exercício. Prescrição de Exercício. 4ª edição, Ed. 4ª edição, Ed. Revinter, Rio de Janeiro, 1996 Revinter, Rio de Janeiro, 1996
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