Modelo 04.AEPAN.2015
AGRUPAMENTO DE ESCOLAS DE PROENÇA-A-NOVA - 160799
Escola Básica e Secundária Pedro da Fonseca
REQUERIMENTO PARA LICENÇA PARENTAL EXCLUSIVA DO PAI
Ex.mo Senhor Diretor do
Agrupamento de Escolas de Proença-a-Nova
Av. do Colégio, 26
6150 – 401 Proença-a-Nova
Eu, ____________________________________________________________(nome),
_____________________________________________(categoria) a exercer funções na
Escola ________________________________________________________, venho
nos termos do art.º 43 da Lei 7/2009 de 12 de fevereiro, solicitar a V.Ex.a se digne
conceder-lhe Licença Parental no(s) dia(s) ____/____/______ a ____/____/______
de ____________________________ de 20_____, em virtude do nascimento do(a)
meu(minha) filho(a) ____________________________________________________
_________________________________(nome) nascido(a) no dia ____/____/_______.
Pede deferimento,
Proença-a-Nova, ____ de _________________ de 20____
_________________________________________
(assinatura)
Informação Serviços Administrativos
O funcionário
_______________________
em, ____/____/20____
Despacho da Direção
Deferido Não Deferido
O diretor
________________________________
em, ____/____/20____