Sistema de Gestão da Controladoria
Procedural na Manutenção Contínua
de Ativos em Hospitais com
Fundamentos no Canvas e na
Engenharia Clínica
Otavino Alves da Silva
Conceitos e Princípios sobre Ativo
Na Contabilidade
Ativo é um recurso controlado pela entidade como resultado de
eventos passados e do qual se espera que benefícios
econômicos futuros fluam para a entidade contribuindo para
com o fluxo de caixa e deve ser reconhecido no balanço
patrimonial como circulante e como não circulante
Conceitos e Princípios sobre Ativo
Na ABNT NBR ISO 55.000:2014
Ativo: Item, algo ou entidade que tem valor real ou potencial
(intangível, financeiro ou não financeiro) para uma organização
e inclui a consideração de riscos.
É considerado crítico (nos aspectos de segurança, ambiental, de
desempenho) ao possuir potencial para impactar
significativamente na realização dos objetivos da organização e
pode se relacionar com os requisitos legais, regulatórios,
estatuários.
Conceitos e Princípios sobre Ativo
Em Normativos do Ministério da Saúde
Tecnologia da saúde: conjunto de equipamentos, de
medicamentos, de insumos e de procedimentos utilizados na
prestação de serviços de saúde, bem como das técnicas de
infraestrutura desses serviços e de sua organização.
Gestão de Ativos
Na ABNT NBR ISO 55.000:2014
Atividade coordenada de uma organização para obter valor dos
ativos estabelecendo equilíbrio entre custos, riscos,
oportunidades e benefícios de desempenho.
Sistema de Gestão
Na ABNT NBR ISO 55.000:2014
Conjunto de elementos – Estrutura Organizacional, papéis e
responsabilidades, planejamento, operação - inter-relacionados
ou que interagem em uma organização para estabelecer
políticas, objetivos e processos para atingir objetivos.
Capabilidade de Gestão de Ativos
Na ABNT NBR ISO 55.000:2014
Medida da capacidade e habilidade de uma entidade, sistema,
pessoas, processos, recursos, tecnologias para possibilitar o
eficaz e eficiente desempenho e entrega de atividades da vida
dos ativos e sua melhoria contínua.
Requisitos de Equipamentos para
Saúde
Na ABNT NBR 15.943: 2011
Disponibilidade: Estar em condições de executar uma função.
Durabilidade: Desempenhar função requerida num estado
limite.
Mantenabilidade: ser mantido ou recolocado em condições de
executar suas funções
Manutenção
Na Controladoria Procedural
Manutenção: Assegurar a capabilidade de disponibilidade,
durabilidade e mantenabilidade para usabilidade das tecnologias
médicas quando incidentes revelarem deficiências e quando
houver mudanças nas instalações em geral, de pessoas, de
estrutura organizacional e de mercados que afetem os
resultados econômicos.
Manutenção Contínua
Na Controladoria Procedural
Manutenção Contínua: Monitorar o desempenho da
capacidade de continuidade de negócios, buscando melhorar a
resiliência da estrutura de respostas (e linha do tempo) a
incidentes e validando a funcionalidade e tempestividade dos
estágios da usabilidade das tecnologias médicas.
Manutenção
Na Controladoria Procedural
Atributos para funcionalidade tempestiva da usabilidade
• Segurança
• Eficácia
• Custo-utilidade (estados de saúde preferidos por pacientes
resultantes do efeito de diferentes tecnologias)
• Custo-benefício (aportes de recursos em relação aos atributos
ofertados comparativamente aos de outras oportunidades)
• Maximização e otimização na captura de valor dos ativos para
garantia da entrega das atividades sobre ativos e pelos ativos
Manutenção
Na Controladoria Procedural
Pontos básicos para validação
• Probabilidade das ameaças ocorrerem e sua qualificação
• Severidade potencial no uso das tecnologias médicas
• Qualificação das vulnerabilidades implícitas nas tecnologias médicas
• Criticidade de cada função das tecnologias médicas em relação à prioridade de recuperação e estimativa de rendimentos e produtividades perdidos
• Estabelecer e documentar evidências de que o processo produzirá consistentemente um resultado que satisfaça as especificações predeterminadas e os atributos de qualidade e segurança aos usuários
Conceito de Engenharia Clínica
ACCE – American College of Clinical
Engineering
Aplica e desenvolve os conhecimentos de engenharia e práticas
gerenciais de tecnologias de saúde, para proporcionar uma
melhoria nos cuidados dispensados aos pacientes.
Conceito de Engenharia Clínica
ABECLIN – Associação Brasileira de
Engenharia Clínica
Aplica as técnicas da Engenharia no gerenciamento dos
equipamentos de saúde com o objetivo de garantir a
rastreabilidade, usabilidade, qualidade, eficácia, efetividade,
segurança e desempenho destes equipamentos no intuito de
assegurar a segurança para os pacientes.
Pirâmide de Conhecimentos em
Engenharia Clínica
Participação Clínica
Avaliação Tecnologias
Interação com usuários
Conhecimento de Administração
Planejamento - Gerenciamento -
Controle
Conhecimento Clínico
Fisiologia – Procedimentos Médicos
Conhecimento Técnico
Elétrico – Mecânico Químico - Sistemas
Controladoria Procedural na
Manutenção Contínua
• É um sistema de gestão inovador e
revolucionário que muda paradigmas
• É um design de busca ativa para detectar
falhas potenciais e ocultas
• Contempla plano estratégico de execução
para conformidades e validação de
desempenho
Controladoria Procedural na
Manutenção Contínua
• Contempla plano de solução de
contingências
• Contempla estratégias de sincronização
entre requisitos e atributos
• Possibilita a entrega do tempo operacional
eficiente máximo para garantir
confiabilidade mediante dados e
informações preditivos
Tipologia da Manutenção Contínua
Alinhamento
Horizontalizado
Multidisciplinaridade
Flexibilidade
Alto confiança
Melhorias práticas
Resultados dirigidos
Relacionamento
aberto
Compromisso
Engasamento Clínico
Confiabilidade
Alinhamento
Horizontalizado
Multidisciplinaridade
Flexibilidade
Monitoração
Eventos sentinela
Notificação
Aprender com erros
Predição
Prevenção
FMEA
RDC 63/11
RDC 50/02
Dignidade
Respeito
Participação no
cuidado
Empoderamento do
paciente
Cumprimento
Requisitos
Conformidades
Indicadores de
segurança
Comportamento
• Ação
• Meta ou alvo
• Contexto
• Momento
Consciência
Coletiva Evidências por
Predizibilidade
Solidariedade
Orgânica
Comunicação Cultura da
Segurança Validação Cuidados
centrados no
paciente
Mensuração do Desempenho da Controladoria
Procedural na Manutenção Contínua
CMC = Custo da Manutenção Contínua
CHT = Custo da Hora Técnica
CHEq = Custo da Hora do Equipamento
CGI = Custo da Gestão de Incidentes
O atributo fundamental do desempenho da manutenção contínua é “zerar” o elemento CGI ou reduzi-lo ao risco aceitável através do ponto de equilíbrio técnico-econômico e sua sensibilidade
CMC = CHT + CHEq + CGI
Conclusão
Controladoria Procedural na manutenção
contínua encerra planejamento da execução
e validação dos resultados da execução
autogerenciados, mantendo preditivamente
ativos em disponibilidade com capabilidade
para segurança dos operadores e dos
pacientes
No âmbito de unidades hospitalares
Defendemos a implantação
• Central Logística de Equipamentos
Compartilháveis
• Logística Econômica Reversa (desmanche
de equipamentos descartáveis e
reaproveitamento de seus conteúdos
• Central Logística de Manutenção de
Equipamentos Regionalizada
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