CAMPO I - DADOS DO INTERESSADO (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO):

CAMPO II - DADOS DO REQUERENTE (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO):

CAMPO III - DESCRIÇÃO DOS DOCUMENTOS JUNTADOS:

CAMPO IV - DADOS DO PROTOCOLO (PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO):

ENDEREÇO (RUA, AVENIDA):

ENDEREÇO (RUA, AVENIDA):

Venho, respeitosamente, através deste solicitar a juntada do presente ao protocolado nº .

NÚMERO:

NÚMERO:

BAIRRO:

BAIRRO:

CPF / CNPJ:

CPF / CNPJ:

RG / INSCRIÇÃO ESTADUAL:

RG / INSCRIÇÃO ESTADUAL:

INSCRIÇÃO MUNICIPAL:

INSCRIÇÃO MUNICIPAL:

CIDADE:

CIDADE:

E-MAIL:

E-MAIL:

COMPLEMENTO (APTO, SALA):

COMPLEMENTO (APTO, SALA):

TELEFONE PARA CONTATO:

TELEFONE PARA CONTATO:

CEP:

CEP:

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE CHEFIA DE GABINETE DO PREFEITOCOORDENADORIA SETORIAL DE PROTOCOLO GERAL

SOLICITAÇÃO DE ENCAMINHAMENTO TAC

Nº DO PROTOCOLO

LOCAL E DATA ASSINATURA DO REQUERENTE

CAMPO V - DATA E ASSINATURA DO REQUERENTE (CAMPO II):

NÃO UTILIZE ESTE REQUERIMENTO PARA OUTROS ASSUNTOS

NOME:

NOME:

FO1119 / SMCG - JUL/14 - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210 x 297 mm) ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - RAMAL: 0446 / 0845