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Propulsão e mistura dos alimentosPropulsão e mistura dos alimentosno trato alimentarno trato alimentar
Cristina Mattos VelosoDZO/UFV
Universidade Federal de ViçosaUniversidade Federal de ViçosaDepartamento de VeterináriaDepartamento de Veterinária
ZOO 201ZOO 201 – – Fisiologia da DigestãoFisiologia da DigestãoIngestão de alimentosIngestão de alimentos
DentesDentes
•• IncisivosIncisivos cortarcortar•• MolaresMolares tr iturartriturar
MastigaçãoMastigação
Estímulos à mastigação:Estímulos à mastigação:
•• estímul o do centro do paladar, no tronco cerebralestímul o do centro do paladar, no tronco cerebral•• es tes t í í mulo do hipotmulo do hipotáá lamo,lamo, amam í í gdalagdala e ce c óórtex cerebralrtex cerebral
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
MastigaçãoMastigação
Grande parte da m astigaçãoGrande parte da m astigação reflexo de mastigareflexo de mastigaççãoão
•• presença de bolo de alimento na bocapresença de bolo de alimento na boca inibiinibiççãoãoreflexa dos mreflexa dos m úúsculos da mastigasculos da mastigaççãoão mandmand í í bulabula
abaixaabaixa
•• inibe os minibe os múúsculos mandibularessculos mandibulares mandmand í í bula desce ebula desce esobe mais uma vezsobe mais uma vez
•• inicia reflexo de estiramento dos minicia reflexo de estiramento dos m úúsculossculosmandibularesmandibulares contracontraçção reflexaão reflexa levanta alevanta amandmand í í bulabula cerramento dos dentes e compressão docerramento dos dentes e compressão dobolo contra as paredes da cavidade bucalbolo contra as paredes da cavidade bucal
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
MastigaçãoMastigação
Importante paraImportante para digestãodigestão de todos os alimentosde todos os alimentos
•• especialmenteespecialmente forrageirasforrageiras CHOsCHOs fibrosos da paredefibrosos da paredecelularcelular impedem digestão do conteimpedem digestão do conteúúdo celulardo celular
•• tr ituratrituraçção em partão em part í í culas bem pequenasculas bem pequenas previneprevineescoriaescoriaçção do trato GI e facil ita transporte daão do trato GI e facil ita transporte da digestadigesta
•• enzimas digestivasenzimas digestivas ssóó agem nas superf agem nas superf í í cies dascies daspartpart í í culas de alimentosculas de alimentos taxa de digestãotaxa de digestão ↔ ááreareasuperficial expostasuperficial exposta
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DeglutiçãoDeglutição
Dividida em estágios:Dividida em estágios:
•• voluntáriovoluntário inicia o processo de deglutiinicia o processo de deglutiççãoão
•• faríngeofaríngeo involuntinvoluntáário; passagem pela faringe atrio; passagem pela faringe at éé ooesôfagoesôfago•• esof esof áágicogico involuntinvoluntáário; da faringe ao estômagorio; da faringe ao estômago
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
Mecanismo complicado:Mecanismo complicado:
•• FaringeFaringe respirarespiraçção e deglutião e degluti ççãoão•• converteconverte--se por segundos em trato de propulsãose por segundos em trato de propulsão•• respirarespiraçção não pode ser comprometida pela deglutião não pode ser comprometida pela deglutiççãoão
Alimento pronto para ser deglutido Alimento pronto para ser deglutido
Estágio voluntárioEstágio voluntário
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
voluntariamente comprimido evoluntariamente comprimido eempurrado par a trás, em direçãoempurrado para trás, em direçãoà faringe, pela pressão da línguaà faringe, pela pressão da línguapara cima e para trás, contra opara cima e para trás, contra o
palatopalato
impulsos passam para o tronco encefálicoimpulsos passam para o tronco encefálico
Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
Bolo de alimentoBolo de alimento
parte posterior da cavidade bucal e faringeparte posterior da cavidade bucal e faringe(estimula áreas de receptores epiteliais da(estimul a áreas de receptores epiteliai s dadeglutição ao redor da abertura da faringe)deglutição ao redor da abertura da faringe)
contrações musculares faríngeas automáticascontrações musculares faríngeas automáticas
Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
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Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
RegiãoRegião faringolaríngeafaringolaríngea durante a respiração e adurante a respiração e adeglutição em cãesdeglutição em cães
Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
A traquéia se fecha, o esôfago se abre e um a A traquéia se fecha, o esôfago se abre e um aonda peristáltica rápida, iniciada pelo sistemaonda peristáltica rápida, iniciada pelo sistemanervoso da faringe, força o bolo de aliment onervoso da faringe, força o bolo de aliment opara a parte superior do esôfagopara a parte superior do esôfago
Menos de dois segundosMenos de dois segundos
• Iniciação nervosa do estágio faríngeo da deglutição
Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
É um ato reflexoÉ um ato reflexo
excita receptores sensoriais faríngeosexcita receptores sensoriais faríngeospara iniciar a parte involuntária do reflexopara iniciar a parte involuntária do reflexo
da deglutiçãoda deglutição
iniciado pelo movimento voluntário doiniciado pelo movimento voluntário doalimento para a parte posterior da bocaalimento para a parte posterior da boca
Todo estágio faríngeoTodo estágio faríngeo em menos de 6 segundosem menos de 6 segundos
• Efeito do estágio faríngeo sobre a respiração
Estágio faríngeoEstágio faríngeo
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
interrompe a respiração por uma fração de uminterrompe a respiração por uma fração de umciclo respiratóriociclo respiratório
o centro da deglutição inibe o centro respiratór ioo centro da deglutição inibe o centro respiratórioda medula durante esse tempoda medula durante esse tempo
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Função primária do esôfago:Função primária do esôfago:
•• conduzir o alimento rapidamente da faringeconduzir o alimento rapidamente da faringepara o estômagopara o estômago
•• Seus movimentos são organizadosSeus movimentos são organizados
especificamente para tal funespecificament e para tal funççãoão
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
Desenhar
•• Musculatura da parede farMusculatura da parede far í í ngea e do terngea e do ter ççoosuperior do esôfagosuperior do esôfago mmúúsculo estriadosculo estriado
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
•• Ondas peristOndas peristáá lticas nestas regiõeslticas nestas regiões controladas por impulsos emcontroladas por impulsos em fibras nervosasfibras nervosasmotorasmotoras de mde múúsculos esquelsculos esquelééticos dosticos dosnervos glossofarnervos glossofar í í ngeo e vagongeo e vago
•• Nos 2/ 3 inferiores do esôfagoNos 2/ 3 inferiores do esôfago mm úúsculosculo
lisoliso
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
•• PorPor çção controlada pelos nervos vagosão controlada pelos nervos vagos
EsôfagoEsôfago dois tipos de movimentos peristdois tipos de movimentos perist áá lticoslticos
•• PeristalsePeristalse primprim áári ari a
•• PeristalsePeristalse secundsecundáári ari a
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
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PeristalsePeristalse primprimáári ari a
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
•• É a continuação da onda peristáltica que começaÉ a continuação da onda peristáltica que começanana faringefaringe e prolongae prolonga--se para ose para o esôfagoesôfago , durante, duranteo estágio faríngeo da deglutiçãoo estágio faríngeo da deglutição
•• Da faringe atDa faringe atéé o estômago em 8 a 10 segundoso estômago em 8 a 10 segundos
PeristalsePeristalse secundsecundáári ari a
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
•• Quando a onda peristáltica primária não consegueQuando a onda peristáltica primária não conseguemover no estômago todo alimento que entrou nomover no estômago todo alimento que entrou noesôfagoesôfago
•• Resulta daResulta da distensãodistensão do prdo próóprio esôfago peloprio esôfago peloalimento retidoalimento retido
•• Continua atContinua atéé o completoo completo esvaziamento do estômagoesvaziamento do estômago
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
• Relaxamento receptivo do estômago
•• Quando a onda peristáltica esofágica se aproxima doQuando a onda peristáltica esofágica se aproxima doestômago, umaestômago, uma onda de relaxamentoonda de relaxamento, transmitida, transmitidapor neurônios inibidorespor neurônios inibidores mioentéricosmioentéricos,, precede aprecede aperistalseperistalse
•• Todo oTodo o estômagoestômago e ate a téé mesmo omesmo o duodenoduodeno relaxamrelaxamquando a onda peristquando a onda peristáá ltica atinge a porltica atinge a porçção inferior doão inferior doesôfago e, assim, preparamesôfago e, assim, preparam --se com antecedênciase com antecedênciapara receber o alimento trazido pelo esôfagopara receber o aliment o trazido pelo esôfago
Estágio esofágicoEstágio esofágico
DeglutiçãoDeglutição
• Função do esfíncter esofágico inferior (gastroesofágico/cárdia)
Ingestão de alimentosIngestão de alimentos
•• MMúúsculo circular esof sculo circular esof áágicogico na porção final dona porção final doesôfago,esôfago, ± 3 cm acima da jun3 cm acima da junçção com o estômagoão com o estômago
•• Quando desce uma onda peristQuando desce uma onda perist áá ltica de deglutilt ica de deglutiççãoãopelo esôfagopelo esôfago relaxamento receptivo do esf relaxamento receptivo do esf í í ncterncter ààfrente da onda peristfrente da onda perist áá lticaltica propulsão do alimentopropulsão do alimentodeglutido para o estômagodeglutido para o estômago
•• ConstriConstri çção tônicaão tônica evita refluxo de conteevita refluxo de conteúúdodoestomacalestomacal áácido e com enzimas proteolcido e com enzimas proteolí í ticas para oticas para oesôfagoesôfago protege a mucosa esof protege a mucosa esof áágicagica
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Anatomicamente: Anatomicamente:
•• corpocorpo
•• antroantro
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Desenhar
Fisiologicamente:Fisiologicamente:
•• porção oralporção oral primeiros 2/3 do corpoprimeiros 2/3 do corpo
•• PorPor çção caudalão caudal restante do corpo mais antrorestante do corpo mais antro
Associadas a: Associadas a:
•• Armazenamento de alimento até ser processado no Armazenamento de alimento até ser processado noestômago, duodeno e dem ais partes do IDestômago, duodeno e demais partes do ID
•• Misturar alimento com secreMisturar alimento com secreçções gões gáástricasstricas quimoquimo
•• Esvaziar lentamente o quimo do estômago para o IDEsvaziar lentamente o quimo do estômago para o ID
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Alimento distende o estômago Alimento distende o estômago
A função de armazenagem do estômago A função de armazenagem do estômago
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
reflexoreflexo vagovagalvagovagal do estômago para o tronco encefálicodo estômago para o tronco encefálicoe de volta para o estômagoe de volta para o estômago
tônus da parede muscular do corpo do estômagotônus da parede muscular do corpo do estômago
parede se distende, acomodan do alimento atparede se distende, acomodan do alimento at éé o l imiteo l imite
Mistura e propulsão do alimento no estômagoMistura e propulsão do alimento no estômago
-- o ritmo elétrico básico da parede gástricao ritmo elétrico básico da parede gástrica --
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
•• Sucos digestivos do estômagoSucos digestivos do estômago secretados pelassecretados pelasglândulas gástricas do corpo do estômagoglândulas gástricas do corpo do estômago
•• Entram em contato com o alimentoEntram em contato com o alimento
•• Ondas de mistura (constritivas peristOndas de mistura (constritivas perist áá lticas fracas)lticas fracas)
IniciamIniciam--se nas porções média a superior da paredese nas porções média a superior da paredeestomacal e movemestomacal e movem--se para o antro, uma a cadase para o antro, uma a cada15 a 20 segundos15 a 20 segundos
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Mistura e propulsão do alimento no estômagoMistura e propulsão do alimento no estômago
-- o ritmo elétrico básico da parede gástricao ritmo elétrico básico da parede gástrica --
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
•• À medida que as ondas constritiv as progridem do À medida que as ondas constritivas progridem docorpo para o antrocorpo para o antro ganham intensidadeganham intensidade
•• Fornecem poderosoFornecem poderoso potencial de ação peristálticapotencial de ação peristáltica formamformam--se anéis constritivosse anéis constritivos forçam o conteúdoforçam o conteúdoantralantral, sob pressão, na direção do piloro, sob pressão, na direção do piloro
•• A abertura do piloro é pequena A abertura do piloro é pequena poucospoucos mLmL dodo
conteconteúúdodo antralantral vão para o duodeno a cada ondavão para o duodeno a cada ondaperistperistáá lticaltica
•• Parte do conteParte do conteúúdodo antralantral retorna ao corporetorna ao corpo ((retropulsãoretropulsão))
Mistura e propulsão do alimento no estômagoMistura e propulsão do alimento no estômago
-- o ritmo elétrico básico da parede gástricao ritmo elétrico básico da parede gástrica --
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
QuimoQuimo
•• Mistura do alimento com secreções estomacaisMistura do alimento com secreções estomacais
•• ConsistênciaConsistência semilsemilí í quidaquida a pastosaa pastosa
depende da quantidade relativa dedepende da quantidade relativa dealimento,alimento, áágua e secregua e secreçções estomacaisões estomacaise do grau de digestão que ocorreue do grau de digestão que ocorreu
Promovido por contrações peristálticas intensas no antroPromovido por contrações peristálticas intensas no antro
Esvaziamento do estômagoEsvaziamento do estômago
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Esvaziamento do estômagoEsvaziamento do estômago
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Contrações peristálticasContrações peristálticas antraisantrais intensas duranteintensas duranteo esvaziamento estomacalo esvaziamento estomacal – – “Bomba pilórica” “Bomba pilórica”
•• Maior parte do tempoMaior parte do tempo contraçõescontrações rítmicas dorítmicas doestômago sãoestômago são fracasfracas misturar alimento e secreçõesmisturar alimento e secreções
•• 20 % do tempo do alimento no estômago20 % do tempo do alimento no estômago contracontra çções intensasões intensas anan ééis de constriis de constri çção da porão da por ççãoãomméédia no sentido caudaldia no sentido caudal esvaziamentoesvaziamento
•• Ondas peristOndas peristáá lticaslticas misturam e bombeiammisturam e bombeiam “ “BombaBombapilórica” pilórica”
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Esvaziamento do estômagoEsvaziamento do estômago
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
O papel do piloro no controleO papel do piloro no controledo esvaziamento estomacaldo esvaziamento estomacal
Espessura da musculatura circular da paredeEspessura da musculatura circular da parede
50 a 100 %50 a 100 % maior do que no antromaior do que no antroee
contração tônicacontração tônica quase o tempo todoquase o tempo todo
MM úúsculo circular pilsculo circular pil óóricorico es f es f í í ncter pilncter pilóóricorico
Esvaziamento do estômagoEsvaziamento do estômago
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
O papel do piloro no controleO papel do piloro no controledo esvaziamento estomacaldo esvaziamento estomacal
Es f Es f í í ncter pilncter pilóóricorico
abreabre --se para passagem de água e l íquidosse para passagem de água e l íquidos
ConstriConstri ççãoão
evita a passagem de partículas de alimentos atéevita a passagem de partículas de alimentos atémistura no quimomistura no quimo consistência quase lconsistência quase l í í quidaquida
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
bem mais potentesbem mais potentes
Taxa de esvaziamentoTaxa de esvaziamento
regulada por sinais do estômago e doregulada por sinais do estômago e do duodenoduodeno
taxa de digestão e absorção dotaxa de digestão e absorção do quimoquimo no IDno ID
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores gástricos queFatores gástricos que promovempromovem o esvaziamentoo esvaziamento
• Efeito do volume alimentar gástrico na taxa de esvaz
•• Maior volume de alimentosMaior volume de alimentos maior esvaziamentomaior esvaziamento
•• DilataDilataçção da paredeão da parede
reflexosreflexos mioentmioentééricosricos locaislocais
aacentuam a atividade da bomba pilcentuam a atividade da bomba pil óóricaricae inibem o piloroe inibem o piloro
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Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores gástricos queFatores gástricos que promovempromovem o esvaziamentoo esvaziamento
• Efeito do hormônio gastrina sobre o esvaziamento
Presença de proteína, peptídeos e aminoácidosPresença de proteína, peptídeos e aminoá cidos liberação deliberação de gastrinagastrina pela mucosapela mucosa antralantral
•• SecreSecreçção deão de suco gsuco gáástricostrico pelas glândulas estomacaispelas glândulas estomacais
•• Efeito estimulante brando naEfeito estimulante brando na funfunçção motora do corpoão motora do corpo
•• Intensifica atividade daIntensifica atividade da bomba pilbomba pilóóricarica*
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores duodenais naFatores duodenais na inibiçãoinibição do esvaziamentodo esvaziamento
• Efeito inibitório de reflexos nervosos enterogástricosde origem duodenal
Quando oQuando o quimoquimo entra no duodenoentra no duodeno
•• Reflexos nervosos se originam na parede duodenalReflexos nervosos se originam na parede duodenal
•• Retardam ou interrompem o esvaziamentoRetardam ou interrompem o esvaziamento
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores duodenais naFatores duodenais na inibiçãoinibição do esvaziamentodo esvaziamento
• Efeito inibitório de reflexos nervosos enterogástricosde origem duodenal
Reflexos nervososReflexos nervosos dois efeitos sobre o esvaziamentodois efeitos sobre o esvaziamento
•• Inibem contraInibem contraççõe sõe s propulsivaspropulsivas da bomba pilda bomba pil óóricarica
•• Aumentam o tônus Aumentam o tônus do esf do esf í í ncter pilncter pilóóricorico
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores duodenais naFatores duodenais na inibiçãoinibição do esvaziamentodo esvaziamento
• Efeito inibitório de reflexos nervosos enterogástricosde origem duodenal
Fatores duodenais queFatores duodenais que desencadeiamdesencadeiam reflexos inibidoresreflexos inibidoresenterogenterogáástricosstricos
•• Grau deGrau de distensãodistensão do duodenodo duodeno•• Irr itaIrritaççãoão da mucosa duodenalda mucosa duodenal•• Acidez Acidez (< 3,5(< 3,5--4,0)4,0) ee osmolalidadeosmolalidade do quimo duodenaldo quimo duodenal•• Produtos de degradaProdutos de degradaççãoão protprot éé ic aic a e, talvez,e, talvez, li pli p í í dicadica
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Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
Fatores duodenais naFatores duodenais na inibiçãoinibição do esvaziamentodo esvaziamento
• Feedback hormonal do duodeno inibe o esvaziamento- papel das gorduras e do hormônio colecistoquinina -
GorduraGordura no duodenono duodeno
•• EstEs t í í mulo para l iberamulo para l iberaçção deão de hormônios inibidoreshormônios inibidores
EstômagoEstômago
•• Inibem a bomba pilInibem a bomba pil óóricarica•• a fora forçça de contraa de contraçção do esf ão do esf í í ncter pilncter pilóóricorico
CCK (jejuno)CCK (jejuno)
SecretinaSecretina (duodeno)(duodeno)PIG (ID superior)PIG (ID superior)
Regulação do esvaziamento estomacalRegulação do esvaziamento estomacal
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
ResumoResumo do controle do esvaziamento estomacaldo controle do esvaziamento estomacal
EstimulaEstimula
•• Grau de enchimento estomacal eGrau de enchimento estomacal e gastrinagastrina
InibeInibe
•• Feedback Feedback do duodenodo duodeno•• reflexos nervososreflexos nervosos enterogástricosenterogástricos
•• CCK CCK
Retardam oRetardam oesvaziamentoesvaziamento
•• muito quimo no IDmuito quimo no ID
•• quimo muit o ácido, com muita proteínaquimo muit o ácido, com muita proteínaou gordura, hipotônico ou hipertônico,ou gordura, hipotônico ou hipertônico,ou irritativoou irritativo
A taxa deesvaziamento
estomacal limita-se àquantidade de quimo
que o ID consegueprocessar
Esvazia em poucasEsvazia em poucashoras, geralmentehoras, geralmenteantes da próximaantes da próxima
refeiçãorefeição
Diferenças entre espéciesDiferenças entre espécies
Funções motoras do estômagoFunções motoras do estômago
CarnívorosCarnívoros Eqüinos e suínosEqüinos e suínos
24 horas para24 horas paraesvaziar oesvaziar oestômago cheioestômago cheio
•• estômago de potro em amamentaçãoestômago de potro em amamentação esvaziaesvazia--se lentamentese lentamente
•• pônei adultopônei adulto o lo l í í quido passa doquido passa doestômago para o ceco em 2 hestômago para o ceco em 2 h
Frandson et al. (2005)
Contrações de mistura (segmentação)Contrações de mistura (segmentação)
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Quando uma porção do ID é distendida pelo quimoQuando uma porção do ID é distendida pelo quimo
contrações concêntricas localizadas,contrações concêntricas localizadas,espaçadas ao longo do intestinoespaçadas ao longo do intestino
e com duração de fração de minutoe com duração de fração de minuto
causam “segmentação” do IDcausam “segmentação” do ID
Desenhar
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Contrações de mistura (segmentação)Contrações de mistura (segmentação)
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Quando uma série de contrações se relaxa, outraQuando uma série de contrações se relaxa, outrase inicia, em outros pont osse inicia, em outros pontos
As contrações de “segmentaçã o” dividem o quimo As contrações de “segmentação” dividem o quimo2 a 3 vezes/m inuto2 a 3 vezes/m inuto
Mistura do alimento com as secreções no IDMistura do alimento com as secreções no ID
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
PeristalsePeristalse no intestino delgadono intestino delgado
QuimoQuimo impulsionado no ID por ondas peristálticasimpulsionado no ID por ondas peristálticas
Ocorrem em qualquer parte do ID e movemOcorrem em qualquer parte do ID e movem --se nase nadireção do ânu s à velocidade de 0 ,5 a 2,0 cm/direção do ânu s à velocidade de 0,5 a 2,0 cm/ segseg
Movimento resultante ao longo do ID é de 1 cm/ minMovimento resultante ao longo do ID é de 1 cm/ min
3 a 5 h para passagem do quimo do piloro à3 a 5 h para passagem do quimo do piloro àválvula ileocecalválvula ileocecal
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
ControleControle nervosonervoso e hormonal dae hormonal da peristalseperistalse
Após a refeição Após a refeição
intensa atividade peristintensa atividade peristáá lticaltica
•• Entrada do quimo no duodenoEntrada do quimo no duodeno distensão da parededistensão da parede
•• ReflexoReflexo gastroentéricogastroentérico distensão do estômagodistensão do estômago
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Controle nervoso eControle nervoso e hormonalhormonal dada peristalseperistalse
Hormônios queHormônios que
intensificam aintensificam a motil idademotil idade
GastrinaGastrinaCCK CCK InsulinaInsulinaMotil inaMotil inaSerotoninaSerotonina
Hormônios que inibemHormônios que inibem
aa motil idademotil idade
SecretinaSecretinaGlucagonGlucagon
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MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
EfeitoEfeito propulsivopropulsivo dos movimentos de segmentaçãodos movimentos de segmentação
Duram, individualmente, apenas alguns segundosDuram, individualmente, apenas alguns segundos
PercorremPercorrem ± 1 cm na direção anal1 cm na direção anal
Contribuem para impulsionar o alimento para o intestinoContribuem para impulsionar o alimento para o intestino
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Exacerbação peristálticaExacerbação peristáltica
PeristalsePeristalse intensa e rintensa e ráápidapida
•• Irr itação da mucosa intestinalIrr itação da mucosa intestinal diarrdiarr éé ia infecciosaia infecciosa
•• Contrações intensasContrações intensas percorrem ID em m inutospercorrem ID em m inutos
Conteúdo para o cólonConteúdo para o cólon Alivia o ID do quimo Alivia o ID do quimoe da distensãoe da distensão
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Exacerbação peristálticaExacerbação peristáltica
• Movimentos causados pela mucosa e por fibrasmusculares das vilosidades
•• Muscular da mucosaMuscular da mucosa forma pregas curtasforma pregas curtas
contracontra çções das vilosidadesões das vilosidades
•• PregasPregas áárea exposta ao quimorea exposta ao quimo absorabsorççãoão
•• Contrações das vilosidadesContrações das vilosidades para que a l infa fluapara que a l infa flua
Função da válvula ileocecalFunção da válvula ileocecal
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
•• Evitar refluxo de conteúdo fecal do cólon para o IDEvitar refluxo de conteúdo fecal do cólon para o ID
•• EsfíncterEsfíncter íleocecalíleocecal
•• Retarda esvaziamentoRetarda esvaziamentode conteúdode conteúdo ilealileal no cecono ceco
•• Resistência aoResistência aoesvaziamento na válvulaesvaziamento na válvula
permanência do quimopermanência do quimo
facil ita absorfacilita absorççãoão
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Função da válvula ileocecalFunção da válvula ileocecal
Movimentos do intestino delgadoMovimentos do intestino delgado
Controle porControle por feedback feedback do esfíncter ileocecaldo esfíncter ileocecal
Reflexo s do cecoReflexos do ceco
grau degrau de contração do esfínctercontração do esfíncter ileocecal eileocecal eintensidade daintensidade da peristalseperistalse no í leo terminalno í leo terminal
•• Distensão/irr itação do cecoDistensão/irr itação do ceco contracontraçção do esf ão do esf í í ncterncter
inibe ainibe a peristalseperistalse ileali leal
Retardam esvaziamento deRetardam esvaziamento dedigestadigesta do íleo para o cecodo íleo para o ceco
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Principais funçõesPrincipais funções
•• Armazenamento de Armazenamento dematerial fecal atématerial fecal até
que seja expelidoque seja expelidoMetade distalMetade distal
•• Absorção de água e Absorção de água eeletrólitos paraeletrólitos para
formar fezesformar fezessólidassólidas
Metade proximalMetade proximal
Movimentos de misturaMovimentos de mistura – – “ “HaustraçõesHaustrações” ”
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
•• Constrições circulares no IGConstrições circulares no IG ≅ segmentasegmentaçção no IDão no ID
•• Material fecal no IGMaterial fecal no IG lentamente revolvidolentamente revolvido
exposto à superfície mucosa do IGexposto à superfície mucosa do IG
líquidos e substâncias dissolvidas sejam absorvidoslíquidos e substâncias dissolvidas sejam absorvidos
MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos – – “de massa” “de massa”
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Propulsão no ceco e cólon ascendentePropulsão no ceco e cólon ascendente
•• DigestaDigesta 8 a 15 h da válvula i leocecal através do cólon8 a 15 h da válvula i leocecal através do cólon
ContraçõesContrações haustraishaustrais lentas, mas persistenteslentas, mas persistentes
TornaTorna--sese fezesfezes
ao se transformar de materialao se transformar de material semilíquidosemilíquido emem semisólidosemisólido
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MovimentosMovimentos propulsivospropulsivos – – “de massa” “de massa”
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Iniciação de movimentos de massa por reflexosIniciação de movimentos de massa por reflexosgastrocólicosgastrocólicos ee duodenocólicosduodenocólicos
ReflexosReflexos
distensão dodistensão doestômago eestômago edo duodenodo duodeno
irritaçãoirritaçãodo cólondo cólon
DefecaçãoDefecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Maior parte do tempoMaior parte do tempo ceco vazioceco vazio
Esfíncter funcional fraco aEsfíncter funcional fraco a ± 20 cm do ânus20 cm do ânus(junção entre cólon sigmóide e reto)(junção entre cólon sigmóide e reto)
Quando o movimento de massa força as fezes para o retoQuando o movimento de m assa força as fezes para o reto
vontade de defecarvontade de defecar
contração reflexa do reto econtração reflexa do reto erelaxamento dos esfíncteres anaisrelaxamento dos esfíncteres anais
Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Defecação iniciada por reflexos de defecaçãoDefecação iniciada por reflexos de defecação
ReflexoReflexointrínsecointrínseco
Mediado pelo sistemaMediado pelo sistemanervoso entérico local,nervoso entérico local,
na parede do retona parede do reto
ReflexoReflexoparassimpáticoparassimpático
Envolve os segmentosEnvolve os segmentossacraissacrais da medulada medula
espinhalespinhal
Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Reflexo intrínsecoReflexo intrínseco
sinais aferentes que se propagam pelosinais aferentes que se propagam pelo plexoplexo mientmientééricorico
Fezes no retoFezes no reto
empurram as fezes para o retoempurram a s fezes para o reto
distensãodistensão
ondas peristondas peristáá lticas no clticas no cóólon descendent e, sigmlon descendente , sigm óóide e retoide e reto
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Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Reflexo parassimpáticoReflexo parassimpático
sinais são transmitidos para asinais são transmitidos para a medula espinhalmedula espinhal
Estímulo das terminações nervosas no retoEstímulo das terminações nervosas no reto
intensificam as ondas peristintensificam as ondas perist áá lticas elticas erelaxam o esf relaxam o esf í í ncter anal internoncter anal interno
voltam ao cvoltam ao cóó lon descendente, sigmlon descendente, sigmóóide, reto e ânuside, reto e ânusporpo r fibras nervosasfibras nervosas parassimpparassimpááticasticas nos nervos pnos nervos péélvicoslvicos
Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
Reflexo parassimpáticoReflexo parassimpático
Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon
ReflexoReflexointrínsecointrínseco
ReflexoReflexoparassimpáticoparassimpático++
À medida que a onda peristáltica se aproxima do ânus À medida que a onda peristáltica se aproxima do ânus
o esfíncter anal interno relaxao esfíncter anal interno relaxa--se por sinais inibidoresse por sinais inibidoresdo plexodo plexo mientéricomientérico
Se oSe o esfínteresfínter anal externo estiver relaxadoanal externo estiver relaxado
defecaçãodefecação
Reflexos de defecaçãoReflexos de defecação
Movimentos do cólonMovimentos do cólon