Acupuntura – Uso na Dor

Crônica

Dr. Flávio S Ferreira

Acupuntura

Parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa

Método terapêutico composto de inserção de agulhas,

moxabustão e ventosas.

Histórico - MTC

Agulhas de ossos na pré-história

General recebe uma flecha no tornozelo.

Livro do Imperador Amarelo.

Histórico - MTC

Século XVII acupuntura chega na Europa

1972 comitiva de Nixon na China.

OMS reconhece poderes terapêuticos da acupuntura.

Brasil – CFM reconhece como especialidade médica 1995.

Mecanismos de Ação

Teoria do Portal – 1965

Poderiam ser inibidos a percepção de estímulos

dolorosos através da chegada de um outro estímulo,

mais rápido...

Liberação de opióides e controle medular da dor.

Mecanismos de Ação

Ativação dos sistemas inibitórios de dor.

Substância periaquedutal, medula rostroventral, portais

da dor em medula.

Acupunturas e Evidências Científicas

Importância da transmissão aferente – Procaína inibia os

efeitos.

Sugestão para a participação de NT – experiências com

líquor.

Efeitos eram revertidos pelo naloxone.

Ann Rev Pharmacol Toxicol (1982) 22:193-220

Acupunturas e Evidências Científicas

Darras em 1993 concluiu que os meridianos poderiam ser

marcados por injeção de tecnécio radioativo e seriam

diferentes dos vasos linfáticos.

Acupunturas e Evidências Científicas

Efeitos sobre a liberação de opioides.

Liberação de outros neurotransmissores – noradrenalina e

serotonina.

Controle humoral.

Acupunturas e Evidências Científicas

Observados efeitos sobre analgesia e limiar de dor

Controle da pressão arterial.

Liberação de hormônios e controle glicêmico e reprodutor.

Acupuntura Uma Avaliação Científica, 2001

Diagnóstico

Yang

Yin

Xin

Pi

Fei Shen

Gan

Coração

Fígado

Rim Pulmão

Baço

Dor Crônica

O que devemos entender sobre dor crônica?

Tempo de evolução de mais de 6 meses.

Persistência mesmo com tratamento diferenciado.

Dor Crônica

Qual abordagem diagnóstica no paciente com dor

crônica

Precisão no diagnóstico:

Métodos Terapêuticos

Dor Crônica - Diagnóstico

Etiologia

Fisiopatologia

Topografia

Dor Crônica - Diagnóstico

Etiologia

Fisiopatologia

Topografia

Dor Crônica - Terapêutica

Farmacoterapia

Dietoterapia Medidas

comportamentais

Métodos Físicos Psicoterapia

Métodos Invasivos

Acupuntura??

Dor Crônica - Terapêutica

Único

Escolha

Adjuvante

Suplementar

Dor Crônica - Acupuntura

Acupuntura se valeu da observação e empirismo para

formulação de estratégias terapêuticas.

Achados no exame e história clínica podem direcionar

seu tratamento e focar em controle de sintomas que

normalmente são negligenciados na anamnese ocidental

Dor Crônica - Acupuntura

Como é sua menstruação?

Tem dor antes/durante/pós?

Coágulos?

Mastalgia? Lombalgia?

Irritabilidade?

Dor Crônica - Acupuntura

Fibromialgia

Dor muscular

Olhos secos – dificuldade para conter emoções –

dificuldade para dormir

Principal meridiano acometido Vesícula Biliar

Queixas gástricas e intestinais

Sd Yang/yin qiao Mai

Dor Crônica – Dor Miofascial

50% dos pacientes com dor crônica apresentam outro

tipo de dor.

75% desses tem dor miofascial

Acupuntura e Pontos Gatilhos

Acupuntura e Pontos Gatilhos

Acupuntura e Pontos Gatilhos

Síndromes Clínicas - Acupuntura

Lombalgia

Ombralgia

Cefaléia

Dor articular

Dor Pélvica