Aterosclerose e Aneurismas de Aorta

Luiz Fernando Ferraz da Silva

Curso de Patologia Geral - 2012

São Paulo, 21 de setembro de 2012

O papel do endotélio

O espessamento da íntima

• Arteriosclerose:

Endurecimento das artérias – termo genérico para espessamento e perda da

elasticidade

- Arterioloesclerose – pequenas artérias e arteríolas – hialina e

hiperplásica

- Esclerose de Monckeberg – camada média

- Aterosclerose

Arteriosclerose x Aterosclerose

Aterosclerose – Fatores de Risco

IDADE

• Progressiva porém com manifestações após os

40 anos

GÊNERO

• < em mulheres pré-menopausadas

FATORES GENÉTICOS

• História familiar

Aterosclerose – Fatores de Risco

HIPERLIPIDEMIA

• Especialmente com aumento do LDL colesterol

DIETA E ATIVIDADE FÍSICA

• Relacionadas primariamente ao metabolismo do colesterol e uso de lipídeos

HIPERTENSÃO

• Principal fator de risco

TABAGISMO

• Relacionado à carga tabágica

DIABETES

• Indução de hipercolesterolemia

Aterosclerose – Fatores de Risco

INFLAMAÇÃO

Aterosclerose – Patogênese

• Dano Endotelial

• Acúmulo de Lipoproteínas – LDL

• Adesão de monócitos ao endotélio

• Adesão plaquetárias

• Liberação de fatores ativos

• Proliferação de Musc. Liso e Matriz

Aterosclerose – Patogênese

• O Papel do Dano Endotelial

• Distúrbios Hemodinâmicos

• Lipídeos – LDL

• Inflamação

• Infecção

Aterosclerose – Patogênese

• O Papel do Dano Endotelial

• Distúrbios Hemodinâmicos

Aterosclerose – Patogênese

• O Papel do Dano Endotelial

• Lipídeos – LDL

• Aumento da produção local de radicais livres - NO

• Espessamento da íntima – fagocitose por macrófagos

Aterosclerose – Patogênese

• O Papel do Dano Endotelial

• Inflamação

• Expressão de moléculas de adesão

• Transformação de monócitos em macrófagos ativos

• Linfócitos T recrutados levam à inflamação crônica

• Liberação de fatores de crescimento

Aterosclerose – Patogênese

• Proliferação de Músculo Liso e Matriz Extracelular

• Mediados pelos fatores de crescimento liberados

• Espessamento e rigidez progressivos dos vasos

Aterosclerose – Patogênese

Aterosclerose – Consequencias

• Estenose – pequenos vasos

• Transformação Aguda / Complicação

• Ruptura / Fissura

• Hemorragia

• Ulceração

• Trombose

• Vasoconstricção

• Agonistas adrenérgicos

• Componentes plaquetários locais

• Redução da liberação de fatores vasodilatadores

• Mediadores inflamatórios

Aneursimas de Aorta

• Aneurismas Verdadeiros

• Falsos aneurismas / Pseudo aneurismas

• Dissecções

Aneursimas de Aorta - Patogênese

• Deficiência do tecido conjuntivo – Sd de Marfan

• Turn-over da matriz alterado – inflamação local

• Desbalanço de componentes da matriz ou perda de

músculo liso – isquemia

ATEROSCLEROSE E HIPERTENSÃO

Aneursimas de Aorta - Tipos

Aneursimas de Aorta - Tipos

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Aneursimas de Aorta - Vídeo

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