Post on 01-Jun-2015
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EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
Aula 01/04
AVALIAÇÃO DE CENA DE AGRAVO PSIQUIÁTRICO
Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:
Identificar as fases da avaliação da cena de agravo psiquiátrico;
Realizar a avaliação da cena de agravo psiquiátrico de forma sistematizada.
Estudo de Caso
1
Estudo de Caso (1)
Motivo do chamado: Paciente mantém companheira refém com
arma branca.
Solicitante relata que o Sr. J.P.S. 35 anos, morador de uma comunidade:
Ameaça companheira com arma branca; Apresenta comportamento hostil; Quebrou vidros e revirou a casa.
Estudo de Caso (2)
Descrição da cena:
Moradia no centro de uma comunidade considerada insegura;
Acesso difícil para aproximação da ambulância;
Informação de vizinhos: paciente mantém companheira refém sob ameaça com arma branca.
Estudo de Caso (3)
Conduta da equipe na cena: Solicitado apoio à regulação médica
(acionamento da Polícia Militar); Equipe permanece dentro da ambulância; Condutor posiciona a AM em local seguro; Policiais desarmam o paciente; Escoltam a equipe até a casa; Paciente desarmado pela PM, passa a colaborar.
Estudo de Caso (4)
Abordagem da equipe
Realiza a Avaliação Primária; Realiza a Avaliação secundária; Elabora o registro escrito das ações (ficha de
atendimento); Efetua o contato com a regulação médica, passa o
caso; Transporta a vítima com segurança para hospital
indicado pela regulação.
Reflexão
Vamos olhar para a cena desse caso de modo sistematizado e
organizado?
Cena Psiquiátrica
A cena de um agravo em saúde mental é diferente e mais complexa que outros tipos de agravos;
Nenhuma cena é estática;
O simples fato de você estar presente na cena, já a modifica.
Avaliação de Cena
Elementos Ambientais e Materiais Relações
HumanasComportamentos envolvidos na
cena
Avaliação de Cena
Elementos Ambientais e Materiais
Ambientais: casa revirada, local seguro?, rota de fuga? (porta aberta); Materiais: vidros quebrados, faca, garrafa de cerveja, sangue, artefatos de drogas?;
Avaliação de Cena
Relações Humanas
Nossas percepções quanto ao relacionamento com a esposa; Impressões colhidas sobre o relacionamento do casal com familiares, vizinhos e circundantes.
Avaliação de Cena
Comportamentos envolvidos na cena
1. Nossas observações: postura inadequada agressividade, hostilidade, vínculo, sofrimento da esposa, medo, aceita o tratamento?
2. Observações da rede de relacionamento, rotina do casal (agressões frequentes). Pouco contato com vizinhos e familiares.
Objetivos da Avaliação
Riscos e vulnerabilidades
Paciente
Familiares
Equipe
Priorize a Integridade da Equipe
Peça apoio à Central de Regulação
Policiais
Bombeiros
SBV / SAV
Avaliação de Cena
Arredores. A casa. Armas. Artefatos de drogas. Aparência.
Conflito e Crise na rede social e familiar.
Equipe na cena: Expectativas e receptividade da rede social e do paciente.
Nível de consciência, adequação a realidade, capacidade de escolha e Nível de sofrimento.
Álcool, Agressividade, Auto-agressão.
A Arredores
É ambiente seguro?Há porta de saída aberta? ( Rota de fuga)
Há artefatos de drogas ou desorganização?
C Conflitos Há sinais de agressões físicas?
4
E Equipe na cena:
Expectativas e receptividade da rede social e do paciente
5
A pessoa mostra-se adequada a realidade?N Nível de consciência
A Álcool, agressividade
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Aspectos Gerais da Atuação
Treinamento é fundamental;
Sistematização da avaliação da cena:ACENA;
Mantenha boa comunicação;
Seja profissional acolhedor.
Revisão dos Objetivos
Ao final da aula o participante deverá ser capaz de:
Identificar as fases da avaliação da cena nas emergências psiquiátricas;
Realizar a avaliação da cena na emergência psiquiátrica de forma sistematizada.
Bibliografia
• A contenção física do paciente: uma abordagem terapêutica. Autor:João Fernando Marcolan;
• Capacitação para profissionais de APH Movel (SAMU 192) e APH fixo; EAD parceria do Ministério da Saúde e Hospital Osvaldo Cruz;
• Protocolo SAMU 192 São Paulo – SP;
• Conceitos Básicos em Enfermagem Psiquiátrica. Autores:Joan J.Kyes e Charles K. Hofling.
• Curso capacitação SAMU 192 do HAOC;
• Elaboração:Enf. Cláudio Viegas 2014;
• Imagens ilustrativas: 1- Rede Globo;2 Blog prentice;3Marcos Santos/USP Imagens;4 Getty Images;5 activision;6 filhosdamisericordia.blogspot.com; 7site.suamente.com.br