Aula 4: Oclusão Arterial Crônica

Prof. Sergio Belczak

• Principal causa: ATEROSCLEROSE

• Doença degenerativa : Proliferação de tecido cojuntivo e depósito gorduroso nas camadas do vaso.

Funções do Endotélio:

1. Sintetiza fatores anticoagulantes (antitrombina III, prostaciclinas e sulfato de heparan).

2. Impede a adesão plaquetária.

3. Induz à regeneração com seus fatores do crescimento.

• Com o envelhecimento ocorre espessamento da íntima por depósito de gordura e migração de células musculares para o espaço subendotelial.

FATORES DE RISCO para a aterosclerose

•Hipertensão arterial

•DM

•Hipercolesterolemia

•Tabagismo

•Hereditariedade

Lesão Endotelial

Adesão de Monócitos

Fatores quimiotáticos e proliferativos

Reendotelização

Proliferação Miointimal

Acúmulo de Lipídos

Exposição colágeno

Adesão plaquetária

Fator Mitogênico

Síntese de Tecido Conjuntivo

Migração subendotélial e proliferação celular

ESTENOSE ARTERIAL

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

1. Assintomático2. Dor à deambulação - “claudicação

intermitente”3. Claudicação limitante4. Dor em repouso5. Lesão Trófica

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

EXAME FÍSICO: Ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos, hipotrofia muscular, pele fina, pobre em pelos, unhas quebradiças, rubor persistente nas extremidades, gangrena, úlceras, enchimento capilar diminuido, frialdade. Perna pendente.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

Síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca):

Ausência de pulsos femorais, claudicação glútea e impotência sexual

DIAGNÓSTICO :

1. Doppler (fluxo)2. Angiotomografia3. Arteriografia 4. Angioressonância

TRATAMENTO CLÍNICO

Fatores de Risco (HAS, DM, TBG) Antiadesivos plaquetários (AAS, Clopidogrel) Profilaxia dos traumas Vasodilatadores (Cilostazol) Deambulação

TRATAMENTO CIRÚRGICO Angioplastia Endarterectomia (localizada) By pass / Enxerto (run off – deságue

distal)

PTFE e DACRON