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CARACTERIacuteSTICAS CLIacuteNICAS E FATORES DE RISCO DA
DISPEPSIA FUNCIONAL EM PESSOAS IDOSAS revisatildeo integrativa
Sanni Moraes de Oliveira1
Wiliana Aparecida Alves de Brito Fernandes 2
Angeacutelica Sousa Silva 3
Ana Vitoacuteria Ferreira da Silva Lima 4
Fabiana Medeiros de Brito 5
RESUMO
A dispepsia eacute definida como um distuacuterbio da digestatildeo caracterizado por sintomas no trato
gastrointestinal como dor queimaccedilatildeo ou desconforto na regiatildeo superior do abdocircmen poreacutem seu mecanismo fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e configura-se como uma queixa frequente entre os
idosos O objetivo do estudo foi investigar a caracterizaccedilatildeo cliacutenica e fatores de risco mais prevalente da
dispepsia entre as pessoas idosas Optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura agraves bases de dados LILACS SciELO e MEDLINE para busca de artigos completos publicados entre o periacuteodo de
2013 a 2018 Obteve-se um quantitativo de 11 artigos selecionados e constaram-se duas categorias
temaacuteticas Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas Determinantes e fatores de risco O estudo evidenciou que a dispepsia eacute mais comum em pessoas do sexo feminino com mais de 40 anos
sendo a epigastralgia o sintoma mais relatado Haacute uma sobreposiccedilatildeo dos dois subtipos da dispepsia na
maioria dos pacientes e observou-se que a infecccedilatildeo pelo Helicobacter pylori apresenta uma associaccedilatildeo
com a dispepsia aleacutem de aumentar a incidecircncia da infecccedilatildeo com a idade no entanto houve uma baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas importantes e os fatores de risco natildeo podem prever achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica
foram considerados fatores de risco Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia
principalmente por anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides que se configura como um fator de risco
importante para a doenccedila
Palavras-chave Dispepsia Idoso Envelhecimento
1 Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB sannidsmgmailcom 2 Mestra em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB wiliana_alveshotmailcom 3 Graduanda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB
angelicasousapbgmailcom 4 Graduanda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB
anavitorialimaf8gmailcom 5 Doutoranda do Curso de Enfermagem pela Universidade Federal da Paraiacuteba - UFPB Docente da Faculdade de
Ciecircncia Meacutedicas da Paraiacuteba ndash FCMPB fabianabrito_hotmailcom
INTRODUCcedilAtildeO
O conceito de dispepsia foi padronizado por diversos especialistas destacando a
natureza crocircnica e a presenccedila de desconforto ou dor abdominal centrada na parte superior do
abdocircmen Representa assim uma questatildeo de sauacutede puacuteblica relevante devido afetar um grande
nuacutemero de pessoas na populaccedilatildeo em geral ocasionando uma grande demanda de consultas que
implicam em um consumo consideraacutevel de recursos de sauacutede e impactos significativos na
qualidade de vida e na produtividade laboral (GISBERT et al 2012)
Logo a dispepsia funcional refere-se a uma percepccedilatildeo negativa dolorosa que inclui
sintomas como sensaccedilatildeo de saciedade precoce plenitude gaacutestrica distensatildeo abdominal
naacuteuseas vocircmitos ou eructaccedilotildees na ausecircncia de qualquer anormalidade estrutural
(SEBASTIAacuteN-DOMINGO 2014) Os sintomas podem ser contiacutenuos ou intermitentes e
geralmente estatildeo relacionados com a ingestatildeo embora isso natildeo seja uma condiccedilatildeo obrigatoacuteria
(GONZAacuteLEZ HUGUET 2012)
A prevalecircncia de dispepsia na populaccedilatildeo em geral varia de acordo com os criteacuterios
envolvidos na sua definiccedilatildeo De acordo com estudos a prevalecircncia meacutedia estimada em vaacuterios
paiacuteses eacute de cerca de 25 mas oscila entre 8 e 54 Os sintomas dispeacutepticos acometem
ligeiramente mais as mulheres e geralmente aumentam com a idade (MEARIN CALLEJA
2011)
As causas da dispepsia geralmente satildeo investigadas a partir da endoscopia e seu
diagnoacutestico eacute em geral empregado quando em uma avaliaccedilatildeo completa em um paciente que
apresenta dispepsia natildeo se consegue identificar a causa para os seus sintomas O mecanismo
fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e o tratamento ainda natildeo foi totalmente estabelecido
(MATSUDA MAISA TRONCON 2010)
Classicamente a dispepsia foi dividida em uacutelceras e dispepsia natildeo-ulcerosa de acordo
com a sua etiologia Contudo essa classificaccedilatildeo natildeo foi suficientemente adequada devido as
outras causas orgacircnicas que provocavam as queixas peacutepticas Atualmente sua classificaccedilatildeo
envolve caracteriacutesticas quanto aos sintomas e ao tempo da investigaccedilatildeo para o diagnoacutestico da
doenccedila sendo estas dispepsia natildeo investigada orgacircnica e funcional (BORDA ESTREMERA
2016) Esta separaccedilatildeo eacute uacutetil do ponto de vista praacutetico embora a divisatildeo entre orgacircnico e
funcional possa ser bastante arbitraacuteria e depender da profundidade do estudo realizado Outra
categoria que emerge eacute a dispepsia natildeo investigada (MEARIN CALLEJA 2011)
A dispepsia funcional define aqueles casos em que se realizam provas diagnoacutesticas
pertinentes (incluindo a endoscopia digestiva alta) e que natildeo encontra uma causa orgacircnica que
justifique os sintomas Seu diagnoacutestico se estabelece mediante o comprimento de uma seacuterie de
criteacuterios estabelecidos por especialistas na Conferecircncia de Consenso cuja uacuteltima atualizaccedilatildeo
foi em Roma no ano de 2006 A classificaccedilatildeo afirma que pelo menos por trecircs meses o paciente
deve apresentar os seguintes subtipos da dispepsia funcional a siacutendrome da anguacutestia poacutes-
prandial que caracteriza-se por saciedade precoce que impede de terminar uma refeiccedilatildeo normal
(deve ocorrer vaacuterias vezes por semana associada a inchaccedilo no abdome superior eructaccedilotildees
excessiva) e a siacutendrome da dor epigaacutestrica ocorrendo pelo menos uma vez por semana de
apresentaccedilatildeo intermitente natildeo haacute melhora com a eliminaccedilatildeo de fezes ou gases pode ocorrer
logo apoacutes uma refeiccedilatildeo ou ateacute mesmo em jejum (MATSUDA MAISA TRONCON 2010)
A dispepsia orgacircnica eacute identificada como uma doenccedila orgacircnica que pode justificar os
sintomas Assim quando a sintomatologia dispeacuteptica eacute a principal caracteriacutestica cliacutenica as
patologias identificadas por endoscopia com maior frequecircncia satildeo esofagite erosiva (10-13)
e uacutelcera peacuteptica (8-9) considerando que a doenccedila maligna eacute rara (menos do que 1) Essas
causas orgacircnicas podem ser provocadas por diversos fatores como intoleracircncia a alimentos
refluxo gastresofaacutegico cacircncer e outras doenccedilas do sistema digestivo
Gonzaacuteles e Huguer (2012) afirma que a anamnese consiste em uma forma de
investigaccedilatildeo que fornece dados importantes para o manejo do paciente Dentre eles a idade eacute
um fator importante pois estudos epidemioloacutegicos afirmam que 55 anos eacute a idade apropriada
para a realizaccedilatildeo de uma endoscopia precoce no caso de indiviacuteduos que tenham sintomas
dispeacutepticos principalmente na observaccedilatildeo dos sinais de alarme como perda de peso
significativa vocircmitos recorrentes disfagia progressiva dor contiacutenua Os fatores psicossociais
devido a dispepsia iniciar ou piorar em situaccedilotildees de estresse o uso de medicamentos pois o
consumo de certas drogas como a aspirina e os anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides (AINEs) satildeo
responsaacuteveis pelo o aparecimento de sintomas dispeacutepticos e a investigaccedilatildeo das comorbidades
tambeacutem devem ser considerados em especial entre as pessoas idosas
Considerando o exposto observa-se que as causas para a dispepsia satildeo variadas Dessa
forma faz-se necessaacuteria uma investigaccedilatildeo cientiacutefica para que possa expor os fatores e assim
disponibilizar um diagnoacutestico preciso Ante os principais problemas que acometem os pacientes
idosos com dispepsia busca-se investigar atraveacutes da literatura qual a caracterizaccedilatildeo cliacutenica
mais prevalente da dispepsia entre as pessoas idosas assim como a busca dos seus principais
fatores de risco Acredita-se que essa investigaccedilatildeo possa ampliar as pesquisas e garantir uma
melhor qualidade de vida para os pacientes que convivem com esse desconforto
METODOLOGIA
Para o alcance do objetivo optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura
que permite identificar avaliar e sintetizar os conhecimentos produzidos sobre determinado
tema e possibilita conclusotildees gerais a respeito de uma aacuterea especiacutefica de estudo desenvolvida
atraveacutes de seis etapas as quais foram fundamentadas na praacutetica baseada em evidecircncias
realizadas a partir da busca em bases de dados disponiacuteveis (GALVAtildeO et al 2003 MENDES
SILVEIRA GALVAtildeO 2008 MELNYK et al 2010)
Para elaboraccedilatildeo da presente revisatildeo as seguintes etapas foram percorridas identificaccedilatildeo
da hipoacutetese da pesquisa e objetivo do estudo estabelecimento de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
para a seleccedilatildeo da amostra busca da literatura avaliaccedilatildeo dos dados anaacutelise dos dados discussatildeo
e apresentaccedilatildeo dos resultados
Para a busca na literatura inicialmente foi realizada a identificaccedilatildeo do tema Nesta
revisatildeo o tema norteador foram os sintomas e determinantes da dispepsia Para guiar a revisatildeo
integrativa formulou-se a seguinte questatildeo Qual a produccedilatildeo cientiacutefica publicada na literatura
sobre os sintomas e fatores de risco da dispepsia
Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se acesso ao Portal de Perioacutedicos da Coordenaccedilatildeo
de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e agraves seguintes bases de dados
LILACS (Literatura Latino-americana em Ciecircncias da Sauacutede) SciELO (Scientific Eletronic
Libray Online) MEDLINE (Sistema Online de Busca e Anaacutelise de Literatura Meacutedica) A busca
em diversas bases de dados teve como finalidade ampliar o acircmbito da pesquisa minimizando
possiacuteveis vieses O levantamento dos artigos foi realizado utilizando as seguintes palavras-
chave ldquodispepsia AND sintomas AND idososrdquo todas estas sendo combinadas pelo operador
booleano AND
Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos para a presente revisatildeo integrativa foram
artigos que abordassem o tema da questatildeo norteadora do estudo artigos completos disponiacuteveis
gratuitamente e eletronicamente nos idiomas inglecircs espanhol publicados entre o periacuteodo de
2013 a 2018 Foram excluiacutedos da amostra guias casos cliacutenicos teses dissertaccedilotildees
monografias manuais resenhas notas preacutevias editorias cartas ao editor e publicaccedilotildees
duplicadas
Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-
se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela
permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico
vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e
metodologia do estudo
A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os
artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados
SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram
excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-
se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por
apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica
Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi
elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco
Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa
1ordf Fase - Questatildeo norteadora
Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas
2ordf Fase - Coleta de dados
(definiccedilatildeo das bases de
dados e busca dos
artigos)
SciELO
27
selecionados
LILACS
6
MEDLINE
29
3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos
Dados (artigos
selecionados apoacutes
leitura dos resumos na
iacutentegra)
5 2 9
4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise
dos dados e elaboraccedilatildeo
do quadro sinoacuteptico
(artigos selecionados
apoacutes leitura na iacutentegra)
2 2 7
Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo
norteadora (n=46)
Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo
abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
INTRODUCcedilAtildeO
O conceito de dispepsia foi padronizado por diversos especialistas destacando a
natureza crocircnica e a presenccedila de desconforto ou dor abdominal centrada na parte superior do
abdocircmen Representa assim uma questatildeo de sauacutede puacuteblica relevante devido afetar um grande
nuacutemero de pessoas na populaccedilatildeo em geral ocasionando uma grande demanda de consultas que
implicam em um consumo consideraacutevel de recursos de sauacutede e impactos significativos na
qualidade de vida e na produtividade laboral (GISBERT et al 2012)
Logo a dispepsia funcional refere-se a uma percepccedilatildeo negativa dolorosa que inclui
sintomas como sensaccedilatildeo de saciedade precoce plenitude gaacutestrica distensatildeo abdominal
naacuteuseas vocircmitos ou eructaccedilotildees na ausecircncia de qualquer anormalidade estrutural
(SEBASTIAacuteN-DOMINGO 2014) Os sintomas podem ser contiacutenuos ou intermitentes e
geralmente estatildeo relacionados com a ingestatildeo embora isso natildeo seja uma condiccedilatildeo obrigatoacuteria
(GONZAacuteLEZ HUGUET 2012)
A prevalecircncia de dispepsia na populaccedilatildeo em geral varia de acordo com os criteacuterios
envolvidos na sua definiccedilatildeo De acordo com estudos a prevalecircncia meacutedia estimada em vaacuterios
paiacuteses eacute de cerca de 25 mas oscila entre 8 e 54 Os sintomas dispeacutepticos acometem
ligeiramente mais as mulheres e geralmente aumentam com a idade (MEARIN CALLEJA
2011)
As causas da dispepsia geralmente satildeo investigadas a partir da endoscopia e seu
diagnoacutestico eacute em geral empregado quando em uma avaliaccedilatildeo completa em um paciente que
apresenta dispepsia natildeo se consegue identificar a causa para os seus sintomas O mecanismo
fisiopatoloacutegico ainda eacute desconhecido e o tratamento ainda natildeo foi totalmente estabelecido
(MATSUDA MAISA TRONCON 2010)
Classicamente a dispepsia foi dividida em uacutelceras e dispepsia natildeo-ulcerosa de acordo
com a sua etiologia Contudo essa classificaccedilatildeo natildeo foi suficientemente adequada devido as
outras causas orgacircnicas que provocavam as queixas peacutepticas Atualmente sua classificaccedilatildeo
envolve caracteriacutesticas quanto aos sintomas e ao tempo da investigaccedilatildeo para o diagnoacutestico da
doenccedila sendo estas dispepsia natildeo investigada orgacircnica e funcional (BORDA ESTREMERA
2016) Esta separaccedilatildeo eacute uacutetil do ponto de vista praacutetico embora a divisatildeo entre orgacircnico e
funcional possa ser bastante arbitraacuteria e depender da profundidade do estudo realizado Outra
categoria que emerge eacute a dispepsia natildeo investigada (MEARIN CALLEJA 2011)
A dispepsia funcional define aqueles casos em que se realizam provas diagnoacutesticas
pertinentes (incluindo a endoscopia digestiva alta) e que natildeo encontra uma causa orgacircnica que
justifique os sintomas Seu diagnoacutestico se estabelece mediante o comprimento de uma seacuterie de
criteacuterios estabelecidos por especialistas na Conferecircncia de Consenso cuja uacuteltima atualizaccedilatildeo
foi em Roma no ano de 2006 A classificaccedilatildeo afirma que pelo menos por trecircs meses o paciente
deve apresentar os seguintes subtipos da dispepsia funcional a siacutendrome da anguacutestia poacutes-
prandial que caracteriza-se por saciedade precoce que impede de terminar uma refeiccedilatildeo normal
(deve ocorrer vaacuterias vezes por semana associada a inchaccedilo no abdome superior eructaccedilotildees
excessiva) e a siacutendrome da dor epigaacutestrica ocorrendo pelo menos uma vez por semana de
apresentaccedilatildeo intermitente natildeo haacute melhora com a eliminaccedilatildeo de fezes ou gases pode ocorrer
logo apoacutes uma refeiccedilatildeo ou ateacute mesmo em jejum (MATSUDA MAISA TRONCON 2010)
A dispepsia orgacircnica eacute identificada como uma doenccedila orgacircnica que pode justificar os
sintomas Assim quando a sintomatologia dispeacuteptica eacute a principal caracteriacutestica cliacutenica as
patologias identificadas por endoscopia com maior frequecircncia satildeo esofagite erosiva (10-13)
e uacutelcera peacuteptica (8-9) considerando que a doenccedila maligna eacute rara (menos do que 1) Essas
causas orgacircnicas podem ser provocadas por diversos fatores como intoleracircncia a alimentos
refluxo gastresofaacutegico cacircncer e outras doenccedilas do sistema digestivo
Gonzaacuteles e Huguer (2012) afirma que a anamnese consiste em uma forma de
investigaccedilatildeo que fornece dados importantes para o manejo do paciente Dentre eles a idade eacute
um fator importante pois estudos epidemioloacutegicos afirmam que 55 anos eacute a idade apropriada
para a realizaccedilatildeo de uma endoscopia precoce no caso de indiviacuteduos que tenham sintomas
dispeacutepticos principalmente na observaccedilatildeo dos sinais de alarme como perda de peso
significativa vocircmitos recorrentes disfagia progressiva dor contiacutenua Os fatores psicossociais
devido a dispepsia iniciar ou piorar em situaccedilotildees de estresse o uso de medicamentos pois o
consumo de certas drogas como a aspirina e os anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides (AINEs) satildeo
responsaacuteveis pelo o aparecimento de sintomas dispeacutepticos e a investigaccedilatildeo das comorbidades
tambeacutem devem ser considerados em especial entre as pessoas idosas
Considerando o exposto observa-se que as causas para a dispepsia satildeo variadas Dessa
forma faz-se necessaacuteria uma investigaccedilatildeo cientiacutefica para que possa expor os fatores e assim
disponibilizar um diagnoacutestico preciso Ante os principais problemas que acometem os pacientes
idosos com dispepsia busca-se investigar atraveacutes da literatura qual a caracterizaccedilatildeo cliacutenica
mais prevalente da dispepsia entre as pessoas idosas assim como a busca dos seus principais
fatores de risco Acredita-se que essa investigaccedilatildeo possa ampliar as pesquisas e garantir uma
melhor qualidade de vida para os pacientes que convivem com esse desconforto
METODOLOGIA
Para o alcance do objetivo optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura
que permite identificar avaliar e sintetizar os conhecimentos produzidos sobre determinado
tema e possibilita conclusotildees gerais a respeito de uma aacuterea especiacutefica de estudo desenvolvida
atraveacutes de seis etapas as quais foram fundamentadas na praacutetica baseada em evidecircncias
realizadas a partir da busca em bases de dados disponiacuteveis (GALVAtildeO et al 2003 MENDES
SILVEIRA GALVAtildeO 2008 MELNYK et al 2010)
Para elaboraccedilatildeo da presente revisatildeo as seguintes etapas foram percorridas identificaccedilatildeo
da hipoacutetese da pesquisa e objetivo do estudo estabelecimento de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
para a seleccedilatildeo da amostra busca da literatura avaliaccedilatildeo dos dados anaacutelise dos dados discussatildeo
e apresentaccedilatildeo dos resultados
Para a busca na literatura inicialmente foi realizada a identificaccedilatildeo do tema Nesta
revisatildeo o tema norteador foram os sintomas e determinantes da dispepsia Para guiar a revisatildeo
integrativa formulou-se a seguinte questatildeo Qual a produccedilatildeo cientiacutefica publicada na literatura
sobre os sintomas e fatores de risco da dispepsia
Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se acesso ao Portal de Perioacutedicos da Coordenaccedilatildeo
de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e agraves seguintes bases de dados
LILACS (Literatura Latino-americana em Ciecircncias da Sauacutede) SciELO (Scientific Eletronic
Libray Online) MEDLINE (Sistema Online de Busca e Anaacutelise de Literatura Meacutedica) A busca
em diversas bases de dados teve como finalidade ampliar o acircmbito da pesquisa minimizando
possiacuteveis vieses O levantamento dos artigos foi realizado utilizando as seguintes palavras-
chave ldquodispepsia AND sintomas AND idososrdquo todas estas sendo combinadas pelo operador
booleano AND
Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos para a presente revisatildeo integrativa foram
artigos que abordassem o tema da questatildeo norteadora do estudo artigos completos disponiacuteveis
gratuitamente e eletronicamente nos idiomas inglecircs espanhol publicados entre o periacuteodo de
2013 a 2018 Foram excluiacutedos da amostra guias casos cliacutenicos teses dissertaccedilotildees
monografias manuais resenhas notas preacutevias editorias cartas ao editor e publicaccedilotildees
duplicadas
Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-
se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela
permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico
vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e
metodologia do estudo
A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os
artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados
SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram
excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-
se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por
apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica
Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi
elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco
Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa
1ordf Fase - Questatildeo norteadora
Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas
2ordf Fase - Coleta de dados
(definiccedilatildeo das bases de
dados e busca dos
artigos)
SciELO
27
selecionados
LILACS
6
MEDLINE
29
3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos
Dados (artigos
selecionados apoacutes
leitura dos resumos na
iacutentegra)
5 2 9
4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise
dos dados e elaboraccedilatildeo
do quadro sinoacuteptico
(artigos selecionados
apoacutes leitura na iacutentegra)
2 2 7
Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo
norteadora (n=46)
Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo
abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
A dispepsia funcional define aqueles casos em que se realizam provas diagnoacutesticas
pertinentes (incluindo a endoscopia digestiva alta) e que natildeo encontra uma causa orgacircnica que
justifique os sintomas Seu diagnoacutestico se estabelece mediante o comprimento de uma seacuterie de
criteacuterios estabelecidos por especialistas na Conferecircncia de Consenso cuja uacuteltima atualizaccedilatildeo
foi em Roma no ano de 2006 A classificaccedilatildeo afirma que pelo menos por trecircs meses o paciente
deve apresentar os seguintes subtipos da dispepsia funcional a siacutendrome da anguacutestia poacutes-
prandial que caracteriza-se por saciedade precoce que impede de terminar uma refeiccedilatildeo normal
(deve ocorrer vaacuterias vezes por semana associada a inchaccedilo no abdome superior eructaccedilotildees
excessiva) e a siacutendrome da dor epigaacutestrica ocorrendo pelo menos uma vez por semana de
apresentaccedilatildeo intermitente natildeo haacute melhora com a eliminaccedilatildeo de fezes ou gases pode ocorrer
logo apoacutes uma refeiccedilatildeo ou ateacute mesmo em jejum (MATSUDA MAISA TRONCON 2010)
A dispepsia orgacircnica eacute identificada como uma doenccedila orgacircnica que pode justificar os
sintomas Assim quando a sintomatologia dispeacuteptica eacute a principal caracteriacutestica cliacutenica as
patologias identificadas por endoscopia com maior frequecircncia satildeo esofagite erosiva (10-13)
e uacutelcera peacuteptica (8-9) considerando que a doenccedila maligna eacute rara (menos do que 1) Essas
causas orgacircnicas podem ser provocadas por diversos fatores como intoleracircncia a alimentos
refluxo gastresofaacutegico cacircncer e outras doenccedilas do sistema digestivo
Gonzaacuteles e Huguer (2012) afirma que a anamnese consiste em uma forma de
investigaccedilatildeo que fornece dados importantes para o manejo do paciente Dentre eles a idade eacute
um fator importante pois estudos epidemioloacutegicos afirmam que 55 anos eacute a idade apropriada
para a realizaccedilatildeo de uma endoscopia precoce no caso de indiviacuteduos que tenham sintomas
dispeacutepticos principalmente na observaccedilatildeo dos sinais de alarme como perda de peso
significativa vocircmitos recorrentes disfagia progressiva dor contiacutenua Os fatores psicossociais
devido a dispepsia iniciar ou piorar em situaccedilotildees de estresse o uso de medicamentos pois o
consumo de certas drogas como a aspirina e os anti-inflamatoacuterios natildeo esteroides (AINEs) satildeo
responsaacuteveis pelo o aparecimento de sintomas dispeacutepticos e a investigaccedilatildeo das comorbidades
tambeacutem devem ser considerados em especial entre as pessoas idosas
Considerando o exposto observa-se que as causas para a dispepsia satildeo variadas Dessa
forma faz-se necessaacuteria uma investigaccedilatildeo cientiacutefica para que possa expor os fatores e assim
disponibilizar um diagnoacutestico preciso Ante os principais problemas que acometem os pacientes
idosos com dispepsia busca-se investigar atraveacutes da literatura qual a caracterizaccedilatildeo cliacutenica
mais prevalente da dispepsia entre as pessoas idosas assim como a busca dos seus principais
fatores de risco Acredita-se que essa investigaccedilatildeo possa ampliar as pesquisas e garantir uma
melhor qualidade de vida para os pacientes que convivem com esse desconforto
METODOLOGIA
Para o alcance do objetivo optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura
que permite identificar avaliar e sintetizar os conhecimentos produzidos sobre determinado
tema e possibilita conclusotildees gerais a respeito de uma aacuterea especiacutefica de estudo desenvolvida
atraveacutes de seis etapas as quais foram fundamentadas na praacutetica baseada em evidecircncias
realizadas a partir da busca em bases de dados disponiacuteveis (GALVAtildeO et al 2003 MENDES
SILVEIRA GALVAtildeO 2008 MELNYK et al 2010)
Para elaboraccedilatildeo da presente revisatildeo as seguintes etapas foram percorridas identificaccedilatildeo
da hipoacutetese da pesquisa e objetivo do estudo estabelecimento de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
para a seleccedilatildeo da amostra busca da literatura avaliaccedilatildeo dos dados anaacutelise dos dados discussatildeo
e apresentaccedilatildeo dos resultados
Para a busca na literatura inicialmente foi realizada a identificaccedilatildeo do tema Nesta
revisatildeo o tema norteador foram os sintomas e determinantes da dispepsia Para guiar a revisatildeo
integrativa formulou-se a seguinte questatildeo Qual a produccedilatildeo cientiacutefica publicada na literatura
sobre os sintomas e fatores de risco da dispepsia
Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se acesso ao Portal de Perioacutedicos da Coordenaccedilatildeo
de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e agraves seguintes bases de dados
LILACS (Literatura Latino-americana em Ciecircncias da Sauacutede) SciELO (Scientific Eletronic
Libray Online) MEDLINE (Sistema Online de Busca e Anaacutelise de Literatura Meacutedica) A busca
em diversas bases de dados teve como finalidade ampliar o acircmbito da pesquisa minimizando
possiacuteveis vieses O levantamento dos artigos foi realizado utilizando as seguintes palavras-
chave ldquodispepsia AND sintomas AND idososrdquo todas estas sendo combinadas pelo operador
booleano AND
Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos para a presente revisatildeo integrativa foram
artigos que abordassem o tema da questatildeo norteadora do estudo artigos completos disponiacuteveis
gratuitamente e eletronicamente nos idiomas inglecircs espanhol publicados entre o periacuteodo de
2013 a 2018 Foram excluiacutedos da amostra guias casos cliacutenicos teses dissertaccedilotildees
monografias manuais resenhas notas preacutevias editorias cartas ao editor e publicaccedilotildees
duplicadas
Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-
se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela
permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico
vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e
metodologia do estudo
A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os
artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados
SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram
excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-
se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por
apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica
Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi
elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco
Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa
1ordf Fase - Questatildeo norteadora
Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas
2ordf Fase - Coleta de dados
(definiccedilatildeo das bases de
dados e busca dos
artigos)
SciELO
27
selecionados
LILACS
6
MEDLINE
29
3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos
Dados (artigos
selecionados apoacutes
leitura dos resumos na
iacutentegra)
5 2 9
4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise
dos dados e elaboraccedilatildeo
do quadro sinoacuteptico
(artigos selecionados
apoacutes leitura na iacutentegra)
2 2 7
Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo
norteadora (n=46)
Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo
abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
fatores de risco Acredita-se que essa investigaccedilatildeo possa ampliar as pesquisas e garantir uma
melhor qualidade de vida para os pacientes que convivem com esse desconforto
METODOLOGIA
Para o alcance do objetivo optou-se pelo meacutetodo da revisatildeo integrativa da literatura
que permite identificar avaliar e sintetizar os conhecimentos produzidos sobre determinado
tema e possibilita conclusotildees gerais a respeito de uma aacuterea especiacutefica de estudo desenvolvida
atraveacutes de seis etapas as quais foram fundamentadas na praacutetica baseada em evidecircncias
realizadas a partir da busca em bases de dados disponiacuteveis (GALVAtildeO et al 2003 MENDES
SILVEIRA GALVAtildeO 2008 MELNYK et al 2010)
Para elaboraccedilatildeo da presente revisatildeo as seguintes etapas foram percorridas identificaccedilatildeo
da hipoacutetese da pesquisa e objetivo do estudo estabelecimento de criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo
para a seleccedilatildeo da amostra busca da literatura avaliaccedilatildeo dos dados anaacutelise dos dados discussatildeo
e apresentaccedilatildeo dos resultados
Para a busca na literatura inicialmente foi realizada a identificaccedilatildeo do tema Nesta
revisatildeo o tema norteador foram os sintomas e determinantes da dispepsia Para guiar a revisatildeo
integrativa formulou-se a seguinte questatildeo Qual a produccedilatildeo cientiacutefica publicada na literatura
sobre os sintomas e fatores de risco da dispepsia
Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se acesso ao Portal de Perioacutedicos da Coordenaccedilatildeo
de Aperfeiccediloamento de Pessoal de Ensino Superior (CAPES) e agraves seguintes bases de dados
LILACS (Literatura Latino-americana em Ciecircncias da Sauacutede) SciELO (Scientific Eletronic
Libray Online) MEDLINE (Sistema Online de Busca e Anaacutelise de Literatura Meacutedica) A busca
em diversas bases de dados teve como finalidade ampliar o acircmbito da pesquisa minimizando
possiacuteveis vieses O levantamento dos artigos foi realizado utilizando as seguintes palavras-
chave ldquodispepsia AND sintomas AND idososrdquo todas estas sendo combinadas pelo operador
booleano AND
Os criteacuterios de inclusatildeo dos artigos definidos para a presente revisatildeo integrativa foram
artigos que abordassem o tema da questatildeo norteadora do estudo artigos completos disponiacuteveis
gratuitamente e eletronicamente nos idiomas inglecircs espanhol publicados entre o periacuteodo de
2013 a 2018 Foram excluiacutedos da amostra guias casos cliacutenicos teses dissertaccedilotildees
monografias manuais resenhas notas preacutevias editorias cartas ao editor e publicaccedilotildees
duplicadas
Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-
se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela
permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico
vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e
metodologia do estudo
A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os
artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados
SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram
excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-
se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por
apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica
Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi
elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco
Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa
1ordf Fase - Questatildeo norteadora
Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas
2ordf Fase - Coleta de dados
(definiccedilatildeo das bases de
dados e busca dos
artigos)
SciELO
27
selecionados
LILACS
6
MEDLINE
29
3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos
Dados (artigos
selecionados apoacutes
leitura dos resumos na
iacutentegra)
5 2 9
4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise
dos dados e elaboraccedilatildeo
do quadro sinoacuteptico
(artigos selecionados
apoacutes leitura na iacutentegra)
2 2 7
Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo
norteadora (n=46)
Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo
abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
Para anaacutelise dos artigos que atenderam aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo utilizaram-
se tabelas as quais foram preenchidas para cada artigo da amostra final do estudo Uma tabela
permitiu a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees sobre tiacutetulo do artigo autorano base dadosperioacutedico
vinculado idioma de publicaccedilatildeo e tipo de publicaccedilatildeo E outra permitiu mensurar o objetivo e
metodologia do estudo
A primeira fase da revisatildeo constou a pesquisa e o seu refinamento para alcanccedilar os
artigos desejados A segunda fase resultou em um quantitativo de 27 artigos na base de dados
SciELO 06 na LILACS e 29 na MEDLINE Destes apoacutes leitura flutuante do tiacutetulo foram
excluiacutedos 46 artigos por natildeo atenderem a questatildeo norteadora do estudo Na terceira fase obteve-
se 05 artigos na SciELO 02 na LILACS e 09 na MEDLINE 02 foram excluiacutedos por
apresentarem duplicidade nas bases de dados consultadas e 05 por natildeo atenderem a temaacutetica
Assim sendo posteriormente a leitura dos resumos e na iacutentegra dos 11 artigos selecionados foi
elaborada a sinopse representativa dos achados do estudo Figura 1
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas a saber (1)
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenica e (2) Determinantes e fatores de risco
Figura 1 - Fluxo do processo de seleccedilatildeo dos estudos para a revisatildeo integrativa
1ordf Fase - Questatildeo norteadora
Quais os sintomas e fatores de risco da dispepsia nas pessoas idosas
2ordf Fase - Coleta de dados
(definiccedilatildeo das bases de
dados e busca dos
artigos)
SciELO
27
selecionados
LILACS
6
MEDLINE
29
3ordf Fase - Avaliaccedilatildeo dos
Dados (artigos
selecionados apoacutes
leitura dos resumos na
iacutentegra)
5 2 9
4ordf e 5ordf Fase Anaacutelise
dos dados e elaboraccedilatildeo
do quadro sinoacuteptico
(artigos selecionados
apoacutes leitura na iacutentegra)
2 2 7
Motivos de exclusatildeo dos artigos Natildeo atenderam a questatildeo
norteadora (n=46)
Motivos de exclusatildeo dos artigos Duplicidade (n=02) Natildeo
abordarem temaacutetica especificadamente (n=05)
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi possiacutevel selecionar 11 artigos que atendiam aos criteacuterios de inclusatildeo para o alcance
do objetivo proposto O maior nuacutemero de publicaccedilotildees incluiacutedas foi da MEDLINE (64) e na
sequecircncia da LILACS e SciELO ambos com 18 Houve um predomiacutenio do idioma inglecircs
(64) presente em 07 publicaccedilotildees seguido de 04 artigos publicados em espanhol (36) e
nenhum em portuguecircs Os 11 artigos selecionados foram publicados entre 2013 e 2016 sendo
que 37 datam de 2013 27 em 2014 27 em 2015 e 9 em 2016 com predominacircncia de
estudos brasileiros e peruanos (n=2) Os outros satildeo provenientes dos seguintes paiacuteses Cuba
China Meacutexico Araacutebia Saudita Coreacuteia Estados Unidos e Japatildeo
Na anaacutelise dos estudos constaram-se duas categorias temaacuteticas (1) Sintomatologia da
dispepsia e caracterizaccedilatildeo cliacutenica e (2) Fatores de risco
Tabela 1 - Apresentaccedilatildeo da siacutentese das informaccedilotildees dos estudos contendo os tiacutetulos autores base de
dados perioacutedico paiacutes idioma e tipo de publicaccedilatildeo
TITULO AUTORES
(ANO)
BASE
PERIOacuteDICO PAIacuteSIDIOMA
TIPO DE
PUBLICACcedilAtildeO
1 Dispepsia funcional
caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y
endoscoacutepica
MORERA
NEGRE
RODRIGUES
LOPEZ (2014)
SCIELO Rev
Ciencias
Meacutedicas
Cuba
Espanhol
Artigo Original
2 Acupuncture effectiveness
as a complementary therapy
in functional dyspepsia
patients
LIMA
FERREIRA
PACE (2013)
SCIELO Arq
Gastroenterol
Brazil
Inglecircs
Artigo Original
3 Frecuencia de trastornos
digestivos funcionales y
enfermedad por reflujo
gastroesofaacutegico en pacientes
con dispepsia no investigada
que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia
Lima Peruacute
TURIN MORE et
al (2013)
LILACSRev
Gastroenterol
Peru Espanhol Artigo Original
4 Dispepsia caracteriacutesticas
cliacutenicas hallazgos
endoscoacutepicos e histoloacutegicos
en pacientes atendidos en el
Hospital Nacional Hipoacutelito
Unanue Lima Peruacute durante
el antildeo 2010
AYALA RIOS et
al (2013)
LILACS Rev
Gastroenterog
Peru
Espanhol
Artigo Original
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
5 Distinct aetiopathogenesis
in subgroups of functional
dyspepsia according to the
Rome III criteria
FANG et al
(2015)
MEDLINEGut China
Inglecircs
Artigo Original
6 Endoscopic findings in
uninvestigated dyspepsia
FAINTUCH et
al (2014)
MEDLINE
BMC
Gastroenterol
Brasil
Inglecircs
Artigo Original
7 Dispepsia funcional y
dispepsia asociada a
infeccioacuten por Helicobacter
pylori iquestson entidades con
caracteriacutesticas cliacutenicas
diferentes
RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteAA
CARMONA-
SAacuteNCHEZ
(2016)
MEDLINERev
Gastroenterol
Mex
Meacutexico
Espanhol
Artigo Original
8 Performance of American
Society for Gastrointestinal Endoscopy guidelines for
dyspepsia in Saudi
population prospective
observational study
AZZAM et al
(2015)
MEDLINE
World J
Gastroentero
Araacutebia Saudita
Inglecircs
Artigo Original
9 Prevalence and risk
factors of functional
dyspepsia a nationwide
multicenter prospective study
in Korea
KIM et al (2014) MEDLINEJ
Clin
Gastroenterol
Coreacuteia
Inglecircs
Artigo Original
10 Symptom overlap
between postprandial distress
and epigastric pain
syndromes of the Rome III
dyspepsia classification
VAKIL et al
(2013)
MEDLINE Am
J Gastroenterol
Estados Unidos
Inglecircs
Artigo Original
11 Lifestyle factors and efficacy of lifestyle
interventions in
gastroesophageal reflux
disease patients with
functional dyspepsia primary
care perspectives from the
LEGEND study
HARUMA et al
(2015)
MEDLINE
Intern Med
Japatildeo
Inglecircs
Artigo Original
Sintomatologia da dispepsia e caracteriacutesticas cliacutenicas
A incidecircncia da dispepsia foi evidenciada com maior predominacircncia em mulheres
geralmente entre a quarta e quinta deacutecada de vida Nas pessoas idosas natildeo houveram muitos
estudos direcionados poreacutem conforme o estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014)
foi possiacutevel identificar a dispepsia em idosos ainda assim com prevalecircncia no sexo feminino
No estudo observacional de Faintuch et al (2014) 42 de sua amostra tinham mais de 48 anos
jaacute no estudo longitudinal de Haruma et al (2015) a idade meacutedia dos pacientes foi de 605 anos
e 340 dos pacientes eram maiores de 70 anos (MORERA NEGRE RODRIGUEZ LOPEZ
2014 AZZAM et al 2015 HARUMA et al 2015 VAKIL et al 2013 RODRIacuteGUEZ-
GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016)
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
No que tange as caracteriacutesticas cliacutenicas da dispepsia Vakil et al (2013) evidenciou em sua
amostra pacientes classificados conforme os criteacuterios de Roma III que apresentavam sintomas
gastrointestinais superiores com endoscopia normal pHmetria e resultados de probabilidade de
associaccedilatildeo de sintomas positivos consistente com a presenccedila de dispepsia funcional
Segundo Turin More et al (2013) a dispepsia funcional foi encontrado como sendo o
distuacuterbio mais prevalente entre as desordens funcionais gastresofaacutegicas estudadas Neste
contexto o iniacutecio dos sintomas ocorreu entre 6 a 11 meses (FAINTUCH et al 2014 VAKIL
et al 2013 HARUMA et al 2015) e considerando o subtipo de sintomas da dispepsia o
desconforto poacutes-prandial foi o mais comumente relatado na Aacutesia (KIM et al 2014) No estudo
de Lima Ferreira e Pace (2013) no Brasil e no de Vakil et al (2013) nos Estados Unidos a dor
epigaacutestrica foi mais evidenciada no entanto eacute comum encontrar a associaccedilatildeo dos dois subtipos
Dentre os sintomas a epigastralgia foi a mais frequente seguido do desconforto poacutes-
prandial de intensidade moderada para maioria dos participantes do estudo de Faintuch et al
(2014) O desconforto poacutes-prandial saciedade precoce e distensatildeo abdominal foram observadas
no estudo de Morera-Negre e Rodriguez Lopez (2014) Para Ayala Rios et al (2013) o sintoma
mais prevalente tambeacutem foi a epigastralgia ou queimaccedilatildeo na aacuterea do epigaacutestrio seguido da
distensatildeo abdominal mas tambeacutem foram observados outros sintomas como a
eructaccedilatildeoflatulecircncia e a naacuteuseavoacutemitos
Em pacientes com siacutendrome do desconforto poacutes-prandial a plenitude poacutes-prandial foi mais
frequente do que a saciedade precoce A dor abdominal central foi mais comum nos pacientes
com a siacutendrome da dor epigaacutestrica enquanto na parte superior abdominal o desconforto foi
mais comum na siacutendrome do desconforto poacutes-prandial A pirose eou regurgitaccedilatildeo foram
sintomas tambeacutem relatados poreacutem natildeo foram os principais determinantes para os subtipos da
dispepsia (FANG et al 2014)
Quanto aos antecedentes cliacutenicos uma proporccedilatildeo dos pacientes incluiacutedos no estudo de
Azzam et al (2015) haviam sido submetidos a procedimentos endoscoacutepicos anteriores pelo
menos uma vez para investigaccedilatildeo Haruma et al (2015) encontrou na maior parte da sua
amostra pacientes que tiveram nos achados endoscoacutepicos anteriores a esofagite erosiva
mostrou tambeacutem uma quantidade significativa de pacientes que tiveram Helicobacter pylori
positivo bem como pacientes que tiveram histoacuteria da doenccedila do refluxo gastresofaacutegico
Quanto a presenccedila da H pylori na dispepsia a prevalecircncia aumentou agrave medida que a idade
do paciente aumentou (RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA CARMONA-SAacuteNCHEZ 2016) Rios et al
(2013) evidenciou a positividade em bioacutepsias em 633 sendo mulheres e 367 homens Tal
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
achado tambeacutem foi condizente com o estudo de Kim et al (2014) na pesquisa em soro de IgG
para H pylori Aleacutem disso os resultados endoscoacutepicos foram positivos para gastrite antral
eritematosa diagnosticado com maior frequecircncia seguido de gastrite erosiva antral e
finalmente a gastrite nodular antral tambeacutem foi observada A duodenite heacuternia de hiato uacutelceras
e malignidade tambeacutem foram encontradas (KIM et al 2014 AYALA RIOS et al 2013
AZZAM et al 2015)
Fatores de risco para Dispepsia Funcional
Os fatores de risco mais frequentes para AYALA RIOS et al (2013) no sexo masculino
foram infecccedilatildeo por Helicobacter pylori e haacutebitos toacutexicos enquanto que os AINEs do sexo
feminino predominaram Esta relaccedilatildeo pode ser associada ao uso de AINEs especialmente
naquelas que fazem uso ginecoloacutegico reumatoloacutegico entre outros tornando-se um fator de risco
relevante segundo o autor
Poreacutem vale salientar segundo Azzam et al (2015) natildeo houve dados cliacutenicos e fatores de
risco como idade tabagismo uso de AINEs ou sintomas de alarme que possam ser usados para
determinar a presenccedila ou natildeo de lesotildees endoscoacutepicas importantes
Os autores mostram em seus resultados que grande parte dos indiviacuteduos com sintomas
dispeacutepticos natildeo apresentaram sinais de alarme no momento da endoscopia Uma quantidade
miacutenima apresentava um ou mais desses sinais sendo a perda de peso o sinal mais frequente
seguido de anemia hemorragia gastrointestinal perda de apetite disfagia e presenccedila de massa
epigaacutestrica no exame fiacutesico (AYALA RIOS et al 2013 FAINTUCH et al 2014 AZZAM et
al 2015)
Quanto agrave correlaccedilatildeo entre os sintomas apresentados nos pacientes estudados e os
resultados endoscoacutepicos observou-se que apesar dos resultados normais da endoscopia houve
presenccedila de H pylori associada a um aumento na prevalecircncia de dispepsia (MORERA NEGRE
RODRIGUEZ LOPEZ 2014 FANG et al 2014) Nos casos de uacutelcera peacutepticas a infecccedilatildeo por
esta bacteacuteria esta atribuiacuteda em 90 dos casos Uma vez erradicada contribui para a diminuiccedilatildeo
da intensidade e do nuacutemero de sintomas de dispepsia como tambeacutem eacute capar de reduzir ou
aliviar as uacutelceras (AYALA RIOS et al 2013)
Na anaacutelise de subtipos de Fang et al (2015) mostrou que a infecccedilatildeo por H pylori estava
associada apenas a siacutendrome do desconforto poacutes-prandial mas natildeo com dor epigaacutestrica O que
natildeo concorda com o estudo de Kim et al (2014) que afirma positividade seacuterica de IgG
especiacutefica para H pylori entre os participantes com ambos subtipos de dispepsia
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
Actualizacioacuten 2012 Aten Primaria v 44 n 12 p 728-733 2012
GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
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KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
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LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
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MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
No estudo de Azzam et al (2015) evidenciou que a maioria dos pacientes com dispepsia
referida por natildeo apresentava lesatildeo endoscoacutepica importante e uma quantidade consideraacutevel de
pacientes natildeo foram encaminhados de acordo com os criteacuterios de classificaccedilatildeo As
anormalidades endoscoacutepicas foram encontradas em apenas 48 dos pacientes sendo que a
maioria apresentava gastrite natildeo especiacutefica enquanto observaccedilotildees importantes foram vistas em
aproximadamente 6 com 26 desses pacientes com malignidade gastrointestinal
De acordo com Kim et al (2014) em sua anaacutelise multivariada revelou que o histoacuterico
de cacircncer gaacutestrico em familiares baixa escolaridade e dieta hipersoacutedica foram
significativamente associados com os sintomas da dispepsia Os sintomas foram associados agrave
ingestatildeo de vaacuterios fatores dieteacuteticos como gordura carboidratos gluacuteten e alimentos picantes
Para Haruma et al (2015) o Iacutendice de Massa Corpoacuterea de 25 kgm2 o estresse o
consumo de alimentos doces e gordurosos pelo menos uma vez a cada dois a trecircs dias o
consumo de cafeacute diariamente e alimentar-se ateacute se sentir cheio foram considerados como
fatores de risco no estudo e este propocircs intervenccedilotildees de mudanccedila nesse estilo de vida desses
pacientes que comprovaram taxas de melhora variando de 37 para 92 em quatro semanas
para os sintomas dispeacutepticos
CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O estudo permitiu confirmar na terceira idade a dispepsia ainda eacute mais frequente nas
mulheres do que nos homens e as queixas dos sintomas dispeacutepticos entre essa populaccedilatildeo eacute
bastante consideraacutevel em consultas
A manifestaccedilatildeo de sintomas geralmente estaacute presente em todos os pacientes com esta
patologia e a epigastralgia foi o sintoma mais relatado Foi observado que a infecccedilatildeo pelo
Helicobacter pylori aumenta com a idade do paciente bem como apresenta uma associaccedilatildeo
estatisticamente significante com a dispepsia sendo considerada relevante nas caracteriacutesticas
cliacutenicas responsaacutevel por produzir lesotildees ao niacutevel da mucosa gaacutestrica e alteraccedilotildees histoloacutegicas
Poreacutem os pacientes com dispepsia infectados com o Hpylori apresentaram caracteriacutesticas
cliacutenicas semelhantes agraves pacientes que natildeo estavam infectados e portanto natildeo podiam seja
diferenciado a priori Em alguns casos portanto a infecccedilatildeo por esta bacteacuteria estaacute associada sem
necessariamente causar alteraccedilotildees na mucosa gaacutestrica
Os pacientes dispeacutepticos apresentaram baixa prevalecircncia de lesotildees endoscoacutepicas
importantes e nenhum dos sintomas de alarme pode prever significativamente achados
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
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Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
Enferm USP v 37 n 4 p 43-50 2003
GISBERT JP et al Manejo del paciente con dispepsia Guiacutea de praacutectica cliacutenica
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GONZAacuteLEZ AIG HUGUET MM Guiacutea de praacutectica cliacutenica Manejo del paciente
con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
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KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
endoscoacutepicos anormais Histoacuterico familiar de cacircncer gaacutestrico baixa escolaridade e dieta
hipersoacutedica foram considerados fatores de risco para dispepsia sugerindo que eacute uma doenccedila
multifatorial O estilo de vida eacute considerado como importante determinante da sauacutede da
populaccedilatildeo principalmente no que tange a haacutebitos alimentares O sobrepeso e o estresse tambeacutem
desempenham um papel fundamental no controle da doenccedila As intervenccedilotildees de mudanccedila de
estilo de vida mostraram que satildeo eficazes para melhorar sintomas dispeacutepticos
Destarte torna-se necessaacuterio maiores investigaccedilotildees da dispepsia na terceira idade
levando em consideraccedilatildeo a associaccedilatildeo entre a automedicaccedilatildeo e a polifarmaacutecia principalmente
por AINEs que se configura como um fator de risco importante para a doenccedila
REFEREcircNCIAS
AYALA RIOS S et al Dispepsia caracteriacutesticas cliacutenicas hallazgos endoscoacutepicos e
histoloacutegicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipoacutelito Unanue Lima Peruacute
durante el antildeo 2010 Rev gastroenterol v 33 n 1 p 28-33 2013
AZZAM NA et al Performance of American Society for Gastrointestinal Endoscopy
guidelines for dyspepsia in Saudi population prospective observational study World J
Gastroenterol v 14 n 21 p 637-43 2015
BORDA A ESTREMERA F Dispepsia Clasificacioacuten y manejo diagnoacutestico terapecircutico
Medicine v 12 n 2 p 57-65 2016
FAINTUCH JJ et al Endoscopic findings in uninvestigated dyspepsia BMC
Gastroenterology v 14 n 19 2014
FANG YJ et al Distinct aetiopathogenesis in subgroups of functional dyspepsia according to
the Rome III criteria Gut v 64 n 10 p 1517-28 2015
GALVAtildeO CM SAWADA NO MENDES IA A busca das melhores evidecircncias Rev Esc
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con dispepsia Actualizacioacuten 2012 Barcelona Elsevier Espantildea 2012
HARUMA K et al Lifestyle factors and efficacy of lifestyle interventions in gastroesophageal
reflux disease patients with functional dyspepsia primary care perspectives from the LEGEND
study Intern Med v 54 n 7 p 695-701 2015
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
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202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013
KIM SE et al Prevalence and risk factors of functional dyspepsia a nationwide multicenter
prospective study in Korea J Clin Gastroenterol v 48 n 2 p 12-8 2014
LIMA FAR FERREIRA LVVC PACE FHL Acupuncture effectiveness as a
complementary therapy in functional dyspepsia patients Arq Gastroenterol v 50 n 3 p
202-207 2013
MATSUDA N M MAIA CC LUIZ EAT Dispepsia funcional revisatildeo de diagnoacutestico e
fisiopatologia Diagn Tratamento v 15 n 3 p 114-6 2010
MEARIN F CALLEJA J L Defining functional dyspepsia Rev esp enferm dig v
103 n 12 p 640-647 2011
MELNYK B M Evidence-based practice step by step The American Journal of Nursing
v 110 n 5 p 41-47 2010
MENDES KDS SILVEIRA RCCP GALVAtildeO CM Revisatildeo integrativa meacutetodo de
pesquisa para a incorporaccedilatildeo de evidecircncias na sauacutede e na enfermagem Texto Contexto
Enferm v 17 n 4 p 758-64 2008
MORERA NEGRE MM RODRIGUEZ L Dispepsia funcional caracterizacioacuten cliacutenico
epidemioloacutegica y endoscoacutepica Rev Ciencias Meacutedicas v 18 n 5 p 733-742 2014
RODRIacuteGUEZ-GARCIacuteA JL CARMONA-SAacuteNCHEZ R Functional dyspepsia and
dyspepsia associated with Helicobacter pylori infection Do they have different clinical
characteristics Rev Gastroenterol Meacutexico v 81 n 3 p 126-133 2016
SEBASTIAacuteN-DOMINGO JJ La medicina integrativa en el manejo de la dispepsia funcional
Papel del preparado herbal STW 5 Gastroenterol Hepatol v 37 n 4 p 256-261 2014
TURIN MORE CG et al Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por
reflujo gastroesofaacutegico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al Hospital
Nacional Cayetano Heredia Rev gastroenterol Peruacute v 33 n 2 p 107-112 2013
VAKIL N HALLING K OHLSSON L WERNERSSON B Symptom overlap between
postprandial distress and epigastric pain syndromes of the Rome III dyspepsia classification
Am J Gastroenterol v 108 n 5 p 767-74 2013