Post on 10-Dec-2018
Causas de Na)mortalidade no Município de Caxias do Sul, RS, 2010-‐2011
Lisa Wu Yei Yum (bolsista BIC-‐UCS), Gregory S. Medeiros, Carolina T. Canabarro, Rafael Grochot, Vitória F. Colau, Karina G. Mendes, Dino R. S. De Lorenzi (Orientador)
A redução da mortalidade perinatal é uma das maiores metas para o milênio segundo a OMS, desafio este assumido no Brasil pelo Ministério da Saúde. No entanto, a maioria dos estudos centra-‐se no obituário neonatal, pouco se pesquisa no Brasil acerca da mortalidade fetal (naWmortalidade), ainda que ocorra em 0,6% a 1,2% das gestações. Em especial, pouco se sabe do seu comportamento na saúde suplementar, a maioria dos estudos referem-‐se ao Sistema Único de Saúde.
Descrever as causas de naWmortalidade ocorridas em Caxias do Sul, RS, segundo o Wpo de assistência recebida: Sistema Único de Saúde (SUS) ou Saúde Suplementar (SS).
Estudo transversal, prospecWvo e de base populacional, de todos os casos de naWmortalidade (óbito fetal ocorrido a parWr de 22 semanas de gravidez ou peso fetal ≥ 500 gramas) ocorridos em Caxias do Sul, RS, nos anos de 2010 e 2011. Foram avaliados declarações de óbito, prontuário de pré-‐natal e hospitalar, laudos de necropsia e entrevistas maternas. As causas de óbito foram classificadas como originais (conWdas nas declarações de óbito) e corrigidas. A sua concordância foi avaliada pelo teste de Kappa.
Tabela. Estudo comparaWvo das causas básicas prováveis de naWmortalidade segundo o Wpo de assistência. Caxias do Sul, RS, 2010 – 2011.
O estudo reforça a importância da invesWgação sistemáWca da naWmortalidade nos serviços de saúde, visto que suas informações contribuírem para possíveis intervenções que reduzam sua ocorrência. Constatou-‐se graves falhas no preenchimento médico das declarações de óbito, visto a pouca importância dada à causa básica de morte nos casos de obituário fetal. Ainda que se fale de uma causa básica de óbito, ficou evidente a mulWplicidade de fatores envolvidos e a sua mulWcausalidade, o que afeta o resultado perinatal frente à mesma patologia. Chama a atenção o número de casos de sífilis congênita no grupo SUS, pois esta é uma infecção totalmente evitável através da assistência pré-‐natal, apontando assim para evidentes falhas.
Financiamento: PPSUS FAPERGS
CAUSAS DE NATIMORTALIDADE Sistema Único de Saúde
n %
Saúde Suplementar
n % Indeterminada 2 3,2 1 4,3 Anóxia fetal aguda 3 4,8 - - Malformação congênita fetal 9 14,5 4 17,4 Acidente de cordão umbilical 6 9,7 6 26,1 Insuficiência placentária/crescimento intrauterino restrito
7 11,3 3 13,3
Rotura prematura de membranas 2 3,2 - - Descolamento prematuro de placenta 8 12,9 1 4,3 Síndrome hipertensiva materna 5 8,1 1 4,3 Causa externa (acidente de trânsito) 1 1,6 - - Malformação do cordão umbilical 1 1,6 1 4,3 Pancreatite aguda materna 1 1,6 - - Fígado gorduroso da gravidez 1 1,6 - - Corioamnionite aguda (infecção congênita) 1 1,6 - - Lúpus eritematoso sistêmico materno 1 1,6 - - Síndrome anticorpo-fosfolipídeo materna 1 1,6 1 4,3 Diabete melito gestacional 2 3,2 1 4,3 Síndrome de transfusão feto-fetal 1 1,6 3 13,0 Parto desencadeado pelo uso de misoprostol 1 1,6 - - Sífilis congênita 7 11,3 - Drogadição materna (crack) 2 3,2, - - Incompetência istmico-cervical 1 1,6 1 4,3 Total 62 100% 23 100%
Referências Bibliográficas: BRASIL. Ministério da Saúde. Pacto Nacional pela redução da mortalidade materna e neonatal. Brasília, DF, 2004. DARMSTADT, G.L. et al. Reducing sWllbirths: intervenWons during labor. BMC Pregnancy Childbirth. 2009; 7;9 Suppl 1:S6. DE LORENZI et al.. A naWmortalidade como indicador de saúde perinatal. Cadernos de Saúde Pública 2001; 17:141-‐6. ENGMANN, C. et al. SWllbirth and early neonatal mortality in rural Central Africa. Interna?onal Journal of Gynaecology and Obstetrics 2009;105:112-‐7. STANTON, C et al. SWllbirth rates: delivering esWmates in 190 countries. Lancet 2006, 367:1487-‐1494. VARDANEGA et al. Fatores de Risco para NaWmortalidade em um Hospital Universitário da Região Sul do Brasil. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia 2002;24: 617-‐22 .