Amniorrexe PrematuraAmniorrexe Prematura- Corioamnionite -- Corioamnionite -

Grupo:Grupo:Davi NobreDavi Nobre

Deborah CachinaDeborah CachinaEmanuela SimoneEmanuela Simone

Gladson BrazGladson BrazGeorge AndersonGeorge Anderson

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE TOCO-GINECOLOGIA

DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA

PROFESSOR: ROBINSON DIAS

Corioamnionite

Infecção do líquido amniótico, infecção intra-amniótica ou infecção intra-uterina do final da gravidez

Conceito:

- É a infecção amniótica ascendente subsecutiva à amniorrexe prematura e provém de microorganismos do meio vaginal.

- Envolve mistura de aeróbios e anaeróbios, além de micoplasma e clamídia.

- Risco aumenta quanto maior for o período transcorrido de bolsa rota.

- Tem possível extensão à placenta, ao cordão umbilical, ao líquido amniótico e, o que é mais importante, ao feto.

- A disseminação ao feto dá-se de diversas formas: hematogência, tegumentar e orificial. (vide figura).

Corioamnionite (Vias de infecção Corioamnionite (Vias de infecção amniótica)amniótica)

CorioamnioniteCorioamnionite

Caracterizada por:Caracterizada por:

- Febre > 37,8ºC, na ausência de outro foco infeccioso,e dois Febre > 37,8ºC, na ausência de outro foco infeccioso,e dois ou mais dos seguintes parâmetros:ou mais dos seguintes parâmetros:

– Taquicardia materna (> 100 bpm)Taquicardia materna (> 100 bpm)– Taquicardia fetal (> 160 bpm)Taquicardia fetal (> 160 bpm)– Dor e/ou desconforto uterino persistenteDor e/ou desconforto uterino persistente– Líquido amniótico de odor fétidoLíquido amniótico de odor fétido– Leucocitose (> 15.000 leucócitos)Leucocitose (> 15.000 leucócitos)

- Cultura + no LA : amniocenteseCultura + no LA : amniocentese

- Obs: 1/3 dos casos não há febre materna (infecção Obs: 1/3 dos casos não há febre materna (infecção subclínica)subclínica)

CorioamnioniteCorioamnionite

Afecções fetais e neonatais mais comuns:Afecções fetais e neonatais mais comuns:

- Pneumonia;Pneumonia;- Otite;Otite;- Sinusite;Sinusite;- Meningite;Meningite;- Gastrenterite;Gastrenterite;- Piodermite;Piodermite;- Oftalmia;Oftalmia;- Septicemia.Septicemia.

CorioamnioniteCorioamnionite

Conduta:Conduta:- Presença de infecção materna ou fetal Presença de infecção materna ou fetal

interrupção do parto interrupção do parto via vaginal de via vaginal de preferência.preferência.

- Obs:Obs: Acima de 26 sem,se instalada infecção intra- Acima de 26 sem,se instalada infecção intra-uterina ou comprometimento da vitalidade fetal, uterina ou comprometimento da vitalidade fetal, indica-se resolução por via alta.indica-se resolução por via alta.

Corioamnionite- curiosidadesCorioamnionite- curiosidades

Podem estar presentes microorganismos, Podem estar presentes microorganismos, no LA, sem que estes causem franca no LA, sem que estes causem franca infecção intra-uterina?infecção intra-uterina?

Sim. Até 10% das amniocenteses, realizadas Sim. Até 10% das amniocenteses, realizadas próximo do termo, em mulheres com membranas próximo do termo, em mulheres com membranas clinicamente inatas, revelam uma variedade de clinicamente inatas, revelam uma variedade de bactérias cérvico-vaginais. Estes bactérias cérvico-vaginais. Estes microorganismos são, geralmente, de baixa microorganismos são, geralmente, de baixa virulência, e parecem ganhar acesso através da virulência, e parecem ganhar acesso através da cérvice e do segmento uterino inferior, com cérvice e do segmento uterino inferior, com subseqüente penetração das membranas fetais.subseqüente penetração das membranas fetais.

Referências bibliográficasReferências bibliográficas

1)Rezende J, Montenegro C.A. Amniorrexe prematura. Obstetrícia 1)Rezende J, Montenegro C.A. Amniorrexe prematura. Obstetrícia Fundamental. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. cap.26 Fundamental. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. cap.26 p.317-321.p.317-321.

2) Silva MVR, Cunha SP. Rotura Prematura de Membranas. 2) Silva MVR, Cunha SP. Rotura Prematura de Membranas. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. 2002 Jul.2002 Jul.

3) Amed AM, Camano L. Assistência à parturição na rotura prematura 3) Amed AM, Camano L. Assistência à parturição na rotura prematura de membranas. FEBRASGO – Federação Brasileira das Sociedades de de membranas. FEBRASGO – Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia – Manual de Orientação . São Paulo. 2002. Ginecologia e Obstetrícia – Manual de Orientação . São Paulo. 2002.