CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS COM TRANSTORNO DE PERSONALIDDE.

CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS

PACIENTES PSIQUIÁTRICOS COM

TRANSTORNO DE PERSONALIDDE

Agregado de qualidades físicas e mentais do

indivíduo, na medida em que essas interagem de

modo característico com seu ambiente.

PERSONALIDADE

Pode-se dizer que é o "jeitão" de ser da pessoa

(repartir o cabelo, sua altura ...), o modo de sentir as

emoções ou o "jeitão" de agir.

PERSONALIDADE

•A base da personalidade se forma na infância.

•Cada um de nós carrega em sua vida adulta as raízes

de sua história na infância.

PERSONALIDADE

Um Transtorno de Personalidade é um padrão

persistente de vivência íntima ou comportamento que

se desvia acentuadamente das expectativas da cultura

do indivíduo, é invasivo e inflexível (...)

DISTÚRBIOS DE PERSONALIDADE

(...) causando prejuízo social e ocupacional ou sofrimento

significativo na pessoa e naqueles que a rodeiam, esses

traços de personalidade constituem um Transtorno da

Personalidade.

As causas destes transtornos geralmente são

múltiplas, mas relacionadas com as vivências infantis e

as da adolescência do indivíduo. É estável ao longo do

tempo e provoca sofrimento ou prejuízo.

Causas

•Paranóide;•Esquizóide;•Esquizotípica;•Anti-Social;•Borderline;•Histriônica;•Narcisista;•Esquiva;•Obsessivo- Compulsiva.

•É um padrão de desconfiança e suspeitas, de modo que os

motivos dos outros são interpretados como malvéolos.*

Transtorno de personalidade paranóide

1. Desconfiança generalizada e imotivada, se sentem enganados pelos outros, com dúvidas a respeito da lealdade dos outros, interpretando ações ou observações dos outros como ameaçadoras.

2. Rancorosos e percebem ataques a seu caráter ou reputação, muitas vezes ciumentos e com desconfianças infundadas sobre a fidelidade dos seus parceiros e amigos.

Transtorno de personalidade paranóide- Características

3. Afeto restrito, vidente por ausência de ternura e

fraco senso de humor.

4. Tem normalmente início no final da adolescência ou

no começo da idade adulta.

É um padrão de distanciamento dos relacionamentos

sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.*

Transtorno de personalidade esquizóide

Transtorno de personalidade esquizóide- Características

1. Incapacidade de formar relacionamentos sociais,

ausência de sentimentos ternos e carinhosos;

2. Indiferença aos sentimentos alheios, afeto plano ou

embotado, parece frio e distante;

3. Afeto plano ou embotado, parece frio e distante

4. Questionamento, indisposição e desrespeito às normas

e obrigações sociais;

Transtorno de personalidade esquizóide- Características

5. Pouco interesse em relações sexuais;

6. Preferência quase invariável por atividades solitárias;

7. Falta de amigos íntimos, relacionamentos confidentes e a falta de desejo de tais relacionamentos;

8. Raramente vivenciam emoções fortes, como raiva e alegria; indiferença à elogios, críticas e emoções de outros.

Transtorno de personalidade esquizotípica

É um padrão de desconforto agudo em relacionamentos

íntimos, distorções cognitivas ou da percepção de

comprometimento excêntrico.

Transtorno de personalidade esquizotípica- Características

1. Várias esquisitices no pensamento, percepção, fala e comportamento;

2. Afeto inapropriado e constrangido (o indivíduo parece frio e distante);

3. Ausência de amigos íntimos ou confidentes, exceto parentes em primeiro grau, e uma tendência a retraimento social;

4. Crenças bizarras e estranhas que influenciam o

comportamento e não condizem com as normas da

subcultura do indivíduo (por ex., supertições,

telepatia ou sexto sentido

5. Desconfiança ou idéias de referência;

6. Ruminações obsessivas, freqüentemente com

conteúdos sexuais ou agressivos;

7. Experiência s de percepção incomuns, inclusive

ilusões somáticas.

Transtorno de personalidade anti-social

•É um padrão de desconsideração e violação dos direitos

dos outros.

Transtorno de personalidade anti-social- Características

1. Padrão invasivo de desrespeito e violação dos direitos dos outros, que inicia na infância ou começo da adolescência e continua na idade adulta;

2. são incapazes de valorizar outras pessoas e manipulam-nas com o intuito de atingir seus próprios objetivos;

Transtorno de personalidade anti-social- Características

3. são irritados, irresponsáveis e com total ausência de remorsos, mesmo que digam que têm, mais uma vez tentando levar vantagens;

4. as pessoas com transtorno anti-social não conseguiram, quando crianças, fazer uma identificação positiva com os pais ou substitutos.

Transtorno de personalidade Borderline

•É um padrão de instabilidade nos relacionamentos

interpessoais, auto-imagem e afetos, bem como de

acentuada impulsividade.

Transtorno de personalidade borderline- Características

1. Indivíduos instáveis em suas emoções e muito impulsivos, com esforços incríveis para evitar abandono (até tentativas de suicídio).

2. têm rompantes de raiva inadequada. As pessoas a sua volta são consideradas ótimas, mas frente a recusas tornam-se péssimas rapidamente, sendo desconsideradas as qualidades anteriormente valorizadas.

Transtorno de personalidade borderline- Características

3. queixa de sentimentos crônicos de vazio. Há sempre uma propensão a se envolver em relacionamentos intensos mas instáveis, os quais podem causar nessas pessoas, repetidas crises emocionais;

4. se esforçam excessivamente para evitar o abandono, podendo haver quanto a isso, uma série de ameaças de suicídio ou atos de auto-lesão.

Transtorno de personalidade histriônica- Características

1. Comportamento vívido, dramático e chamativo;

2. ataques de irritação e surtos de raiva;

3. comportamento exigente, egocêntrico e rude;

4. manipulação e tendência a criar intrigas.

5. comportamento sedutor, vínculo pessoais superficiais.

•É um padrão de grandiosidade, necessidade por

admiração e feita de empatia.

Transtorno de personalidade Narcisista

Transtorno de personalidade narcisista- Características

• Padrão invasivo de grandiosidade;

• necessidade de admiração e falta de empatia;

• sentimento de superioridade, arrogância;

• exagero de suas capacidades e talentos;

• comportamento manipulador

•É um padrão de preocupação com organização,

perfeccionismo e controle.

Transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva

Transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva Características

1. Sentimento de dúvida,

2. perfeccionismo,

3. escrupulosidade,

4. verificações e preocupação com pormenores,

5. obstinação,

6. prudência e rigidez excessivas.

•Psicoterapia

•Medicamentoso

Tratamentos

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS

PACIENTES COM TRANSTORNOS

PSIQUIÁTRICOS

Ao prestar assistência a esses pacientes, o profissional

de enfermagem deve estar ciente de que são indivíduos

doentes e isso não é fácil, pois sua aparência é normal,

porém, sua conduta é diferente dos demais pacientes

psiquiátricos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES COM TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS

• Ajudá-lo a aceitar de forma responsável um papel definido nas funções dos grupos existentes (como exemplo: de recepção, jornal etc.).

• Manter um ambiente organizado, estruturado e controlado (com datas e horários).

• Ajudá-lo a conquistar um ambiente social mais aceitável (respeitar o comportamento dos

• Usar de abordagem amigável, mas firme, em relação às suas responsabilidades.

5. Proporcionar atividades que estimulem o dia inteiro,

mas estar atento para que não forme grupo com

outros que tenham comportamento semelhante ou

que sejam sugestionáveis, pois será difícil controlá-

los (provocam motins, tumultos).

6. Estar atento à manipulação a teste que é constante nesses

pacientes e colocar limites aos comportamentos

inadequados como quando: transgride normas e rotinas,

exige “privilégios”, tenta assumir a liderança da

enfermeira, pode prejudicar a si mesmo e aos demais

(agitação, agressividade), instinga uns contra os outros,

provoca ansiedade ou irritação, recusa tratamentos,

manifesta comportamentos não aceitáveis socialmente.

7. Todos os membros da equipe devem agir da mesma

forma para evitar a manipulação. Estar atento às

tentativas de sedução para conseguir ganhos pessoais.

8. Reconhecer sua própria atitude, seus sentimentos e

reações frente ao comportamento do paciente. É

necessário controlar a ansiedade, irritação, falta de

confiança e rejeição pelo paciente. Se houver

dificuldade por parte do profissional de enfermagem

em controlar sua própria irritação, ou cansaço, esse

deverá solicitar auxílio e orientação de alguém mais

preparado.

9. Orientar os familiares e as pessoas que convivem com

ele de que necessitam de habilidades especiais para

lidar com esses pacientes.

10. Se se sentir inseguro frente a uma tentativa de

intimidação e ceder, lembrar-se de que o paciente

pode vir a pressionar cada vez mais ser atendido (até

chegar a uma situação insustentável).

11. Lidar com firmeza mas nunca assumir atitudes

desafiadoras, pois isto os estimula cada vez mais a

assumirem atitudes anti-sociais.

12. Ás vezes, torna-se necessário buscar ajuda dos

demais profissionais discutindo a assistência

prestada.

CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS

PACIENTES PSIQUIÁTRICOS COM

TRANSTORNO DE ANSIEDADE

Atualmente, os indivíduos se defrontam com a

ansiedade diariamente. Vida agitada, pressão, stress se

somam gerando esta doença que tanto prejudica a

qualidade de nossas vidas.

O termo ansiedade é muitas vezes usado como

sinônimo de estresse; O estresse, ou mais corretamente

um fator de estresse, é uma pressão externa que é

exercida sobre o indivíduo.

Ansiedade - definição de termo

Várias pessoas já se sentiram diante de uma situação

em que ficam ansiosas, e quando isso se resolve, a

ansiedade passa. Mas para algumas, este problema é

incontrolável.

A ansiedade pode ser distinguida do medo porque é

um processo emocional, enquanto o medo é um

processo cognitivo.

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•Tem uma origem ou um objetivo específico que a

pessoa pode identificar e descrever.

•É uma emoção sem um objetivo específico.

•É um vago sentimento de catástrofe iminente,

apreensão ou sensação de pavor.

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•é uma emoção sem um objetivo específico

•é um vago sentimento de catástrofe iminente,

apreensão ou sensação de pavor.

A sensação de ansiedade se caracteriza por um sentimento

difuso, desagradável e vago de apreensão,

freqüentemente, acompanhada por sintomas

autonômicos, como cefaléia, perspiração, palpitações,

aperto no peito e leve desconforto abdominal.

Ansiedade Normal

Para definir se o estado ansioso é normal ou patológico,

deve-se avaliar a intensidade e freqüência com que

ocorre, duração, e a interferência com o desempenho

social e profissional do indivíduo.

Neste tipo de transtorno encontramos não apenas uma

sintomatologia psíquica mas, sobretudo, física.

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Recomenda-se a observância de pelo menos SEIS dos

seguintes 18 sintomas, quando freqüentemente

presentes:

01 - tremores ou sensação de fraqueza

02 - tensão ou dor muscular

03 - inquietação

Sintomatologia Geral

04 - fadiga fácil

05 - falta de ar ou sensação de fôlego curto

06 – palpitações

07 - sudorese, mãos frias e úmidas

08 - boca seca

09 - vertigens e tonturas

10 - náuseas e diarréia

11 - rubor ou calafrios

12 - polaciuria (aumento de número de urinadas)

13 - bolo na garganta

14 – impaciência

15 - resposta exagerada à surpresa

16 - dificuldade de concentração ou memória

prejudicada

17 - dificuldade em conciliar e manter o sono

18 - irritabilidade

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A etiologia da ansiedade é multifatorial, envolvendo

aspectos psicossociais e biológicos.

Etiologia

Pode se apresentar de várias formas :

•Fobias

•Estresse pós-traumático

•TOC

•Pânico

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•Agorafobia

•Fobia Social

•Fobias Específicas

Uma reação de medo patológico desproporcional ao

estímulo.

AGORAFOBIA

A pessoa evita lugares ou situações, como locais

fechados ou isolados e multidões, devido à

preocupação com a possibilidade de passar mal e não

conseguir escapar ou obter socorro.

Expressa temor de ser deixado sozinho ou de sair de

FOBIA SOCIAL

•É um medo excessivo,de situações em que uma pessoa

pode fazer algo embaraçoso ou ser avaliada

negativamente pelos outros.

•A pessoa com fobia social reconhece que seu medo é exagerado e irracional, mas, não consegue controlá-lo.

FOBIA SIMPLES OU ESPECÍFICA

É caracterizado por um medo persistente de um

objeto ou situação específica. Os indivíduos pode

temer lugares abertos, corredores estreitos, salas

pequenas, animais ...

Transtorno de estresse pós-traumático (dept)

Caracteriza-se pela experiência repetida de terror

associado com um evento psicologicamente opressivo que

foi realmente vivido em um momento anterior da vida.

agressão pessoal violenta (ataque sexual, ataque físico,

assalto), sequestro, tortura, ser tomado como refém,

sofrer com desastres naturais, acidentes

automobilisticos, receber diagnóstico de uma doença

fatal, uma guerra, etc.

Eventos traumáticos incluem:

Transtorno de estresse pós-traumático (dept)

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É considerado uma doença mental grave por vários motivos:

está entre as dez maiores causas de incapacitação, de acordo

com a Organização Mundial de Saúde

Acomete preferentemente indivíduos jovens ao final

da adolescência – e muitas vezes começa ainda na

infância – sendo raro seu início depois dos 40 anos.

É caracterizado pela presença de pensamentos

obsessivos (obsessões) e atos compulsivos (rituais)

suficientemente severos para consumirem tempo (mais

de uma hora por dia) ou causar sofrimento ou ansiedade

acentuados.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é o

tratamento psicológico mais indicado para casos

leves do distúrbio. Para os pacientes com sintomas

moderados ou graves, o tratamento farmacológico

ou combinado com a TCC é o apropriado.

TOC - Tratamento

Transtorno do Pânico

Caracterizado pela ocorrência de ataques espontâneos e

inesperados de ansiedade, temores de morte, de

enlouquecer ou perder o controle, durando geralmente 10

a 20 minutos.

Transtorno do Pânico

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Depois do primeiro ataque de pânico, normalmente a

pessoa experimenta importante Ansiedade e medo de vir a

apresentar um segundo episódio. Trata-se ainda da

extrema insegurança

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A maioria dos casos de transtorno de pânico pode ser

tratada com sucesso. A terapia medicamentosa é feito com

determinados antidepressivos, e, em algumas ocasiões,

com benzodiazepínicos.

TRANSTORNO DO PÂNICO

Tratamento

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