Descrição da demanda e Descrição da demanda e avaliação da gravidade avaliação da gravidade em serviço de urgência em serviço de urgência

psiquiátrica.psiquiátrica.

UNIVERSIDADE LIVRE DE BRUXELASFaculdade de Medicina

ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA

Marco AviApresentaçãol do memorial de Licença em Ciências da

Saúde Pública, especialização gestão das instituições de atendimento

Ano Acadêmico 1999-2000

Agradecimentos.Agradecimentos.

Objetivos.Objetivos.

Descrever e avaliar a demanda do paciente com o auxílio da classificação ICPC-2 e da escala de gravidade DUSOI

Fazer descobrir estes instrumentos de avaliação

Metodologia.Metodologia. Estudo prospectivo transversal

• 4 partes : - sócio-demográfico - motivo de contato

- diagnóstico- procedimento

Questionário Pré-teste (sobre 15 contatos) Amostra de 150 contatos Desenvolvimento de um contato Recuperação das informações Codificação e encodagem

informática

A ICPC-2A ICPC-2

Descrição•Estrutura bi-axial (capítulos e

componentes)

Grade

ICPC

Capítulos

Ger

alS

ang

ue,

órg

ãos,

h

emat

op

oié

tica

Dig

estiv

o

Olh

os

Ou

vid

o

Cir

cula

tóri

o

Ost

eo-a

rtic

ula

r

Neu

roló

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o

Psi

co

lóg

ico

Res

pir

ató

rio

Cu

tân

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nd

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ino

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abó

lico

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utr

icio

nal

Uro

lóg

ico

Gra

vid

ez, p

arto

, pla

nej

a. F

am.

Gen

ital f

emin

ino

Gen

ital m

ascu

lino

So

cia

l

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

C O

Sintômas e queixas: 01 à 29

MProcedimentos diagnósticos

e preventivos: 30 à 49

P Procedimentos terapêuticos e medicações : 50 à 59

O Resultados e testes: 60 à 61

N Administrativo : 62

E Referência e outro motivos de contato: 63 à 69

N T E

Diagnósticos e doença: 70 à 99

A ICPC-2A ICPC-2

Descrição•Estrutura bi-axial (capítublos e

componentes)

Grade

Modo de utilização globalCritérios

• inclusão• exclusão

P77 : Suicídio ou tentativa de suicídioF99

Incl. : gesto suicida, suicídio bem-sucedido

Excl. : medo de cometer um suicídio P27

Nota : em caso de sucesso do suicídio, codificar duplamente com A96

Exemplo de critério

Escala de gravidade Escala de gravidade DUSOIDUSOIDescrição

  Nenhum

Duvido-sos

Leves Modera-dos

Importantes

1.Sintomas (semana transcorrida) :

0 1 2 3 4

2.Complicações (semana transcorrida) :

0 1 2 3 4

  Invalidade

3.Prognóstico (para seis meses

Nenhum

Leve Médio Impor-tante

Ameaça para a vida

sem tratamento) :

0 1 2 3 4

Necessidade de tratamento se sim Resposta esperada ao tratamento

  Não Duvidosa

Boa Duvidosa

Deficiente

4.Possibilidade de tratar:

0 1 2 3 4

Score bruto total

Código de gravidade Gravidade

0 = 0 Sem  

1 à 4 = 1 Fraca  

5 à 8 = 2 Média  

9 à 12 = 3 Forte

13 à 16 = 4 Máxima  

Escala de gravidade Escala de gravidade DUSOIDUSOIDescrição

Exemplo : P15 : 3 ; etilismo com um código de gravidade forte.

Descrição do SICUPDescrição do SICUP

Equipe pluridisciplinar24 horas por diaO SICUP recebe 3415 pessoas

em 1998PlantãoHospitalização breve (72

horas)

Descrição da população de Descrição da população de CharleroiCharleroi

Região industrializada 15 comunas 102,07 km2

203 853 habitantes25,6 % de desemprego (1998)

Descrição da amostraDescrição da amostra

  número frequência

Operário 35 24,65%

Empregado 34 23,94%

Executivo médio 2 1,4%

Direção 0 0%

Agricultor 0 0%

Profissão liberal 7 4,91%

Sem status profissional

64 45%

Total 142 100%

  número frequência

Ocupação profissional 50 34,48%

Do lar 6 4,14%

Escolar – estudante 17 11,72%

Doente 7 4,83%

Inválido 18 12,41%

Deficiente 4 2,76%

Desempregado indenizado 14 9,65%

Desempregado não-indenizado 0 0%

Beneficiário de uma alocação (minimex - cpas)

14 9,65%

Pensionista 8 5,51%

Sem 7 4,82%

Total 145 100%

ResultadosResultados

1,33

20,67

57,33

16,67

1,33 2,67

0

10

20

30

40

50

60

5_14_anos15_24_anos25_44_anos45_64_anos65_74_anos65_74_anos

Repartição das faixas etárias (%)Repartição das faixas etárias (%)

Masculino53%

Feminino47%

Repartição dos sexos (%)Repartição dos sexos (%)

Repartição dos modos de Repartição dos modos de chegada (%)chegada (%)

76,67

6

17,33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

própriopolícia_gendarmerieambulância

Repartição dos tipos de Repartição dos tipos de encaminhadores (%)encaminhadores (%)

39,33

04,67

6,67

12,67

6

13,33

0,672

14

00,67

0

5

10

15

20

25

30

35

40

iniciativa própria habilitação protegida outro interveniente justiçafamília ambiente médico médico de plantãopsiquiatra outro hospital MR MRS centro ambulatório

Repartição dos motivos de Repartição dos motivos de contato por capítulo (%)contato por capítulo (%)

6,590,24 0,49

64,88

0,24

4,88

0,24 0,24

21,71

0

10

20

30

40

50

60

70

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

Motivos de contato (%)Motivos de contato (%)

A003,17

P018,54

P035,61

P159,02P06

P168,05

P775,37 T03

4,15

Z129,27

Z253,41

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Distribuição dos diagnósticos Distribuição dos diagnósticos (%)(%)

P025,33

P1516

P164

P017,11

P745,78

P7621,33

P8012

Z1210,67

0

5

10

15

20

25

a85 d72 h03 n89 p02 p04 p15 p16 p17 p18 p19 p20p24 p70 p72 p73 p74 p76 p80 p82 p85 p86 r96 z05z12 z16 z20 z29

Repartição dos códigos de Repartição dos códigos de gravidade (%)gravidade (%)

1,56 1,04

26,56

53,13

17,71

0

10

20

30

40

50

60

Gravidade 0 Gravidade 1 Gravidade 2Gravidade 3 Gravidade 4

Código de gravidade dos Código de gravidade dos pacientes hospitalizados (%)pacientes hospitalizados (%)

1,56

14,06

40,63

21,8821,87

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 1 2 3 4 sem código

13,04

43,48

28,26

15,21

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sem código

MULHER HOMEM

Código de gravidade dos Código de gravidade dos pacientes não-hospitalizados (%)pacientes não-hospitalizados (%)

2,27

43,1845,45

6,82

2,28

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sem código

1,72 1,72

25,86

44,83

6,9

18,97

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 sem código

MULHER HOMEM

Repartição dos Repartição dos procedimentos (%)procedimentos (%)

P346,67

P5027,11

P6731,11 P68

28,89

0

5

10

15

20

25

30

35

k41 k42 l41 p31 p34 p35 p48 p50 p58p62 p67 p68 s67

Repartição da «evolução Repartição da «evolução do paciente» (%)do paciente» (%)

22,6720

10

1,33

23,33

1,33 0,67

19,33

0

5

10

15

20

25

sicup rad_consulta_sicuprad rad_médico_tratadorrad_consulta saída_exigidafuga rad_médico_tratador_consultahospitalização

Repartição das razões de encontro e dos Repartição das razões de encontro e dos diagnósticos por capítulo na Bélgica diagnósticos por capítulo na Bélgica (%)(%)

Capítulos

Razões de encontro

Diagnóstico

Repartição dos Repartição dos diagnósticos por capítulo diagnósticos por capítulo (%)(%)

0,89 0,44 0,44 0,44

81,78

0,44

15,56

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

A B D F H K L N P R S T U W X V Z

6,590,24 0,49

64,88

0,24

4,88

0,24 0,24

21,71

0

10

20

30

40

50

60

70

A B D F H K L N P R S T U W X Y Z

Repartição dos motivos de Repartição dos motivos de contato por capítulo (%)contato por capítulo (%)

ConclusãoConclusãoSubnotificação das patologias

físicas•1,78 % dos diagnósticos

Auditoria internaAcréscimo de um novo código (A00)O SICUP é um serviço híbrido É possível trabalhar com a ICPC-2 e

o DUSOI no SICUP•P99 = 0.48 %•P29 = 1.94 %