Descrição da demanda e avaliação da gravidade em serviço de urgência psiquiátrica....
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Descrição da demanda e Descrição da demanda e avaliação da gravidade avaliação da gravidade em serviço de urgência em serviço de urgência
psiquiátrica.psiquiátrica.
UNIVERSIDADE LIVRE DE BRUXELASFaculdade de Medicina
ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA
Marco AviApresentaçãol do memorial de Licença em Ciências da
Saúde Pública, especialização gestão das instituições de atendimento
Ano Acadêmico 1999-2000
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Agradecimentos.Agradecimentos.
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Objetivos.Objetivos.
Descrever e avaliar a demanda do paciente com o auxílio da classificação ICPC-2 e da escala de gravidade DUSOI
Fazer descobrir estes instrumentos de avaliação
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Metodologia.Metodologia. Estudo prospectivo transversal
• 4 partes : - sócio-demográfico - motivo de contato
- diagnóstico- procedimento
Questionário Pré-teste (sobre 15 contatos) Amostra de 150 contatos Desenvolvimento de um contato Recuperação das informações Codificação e encodagem
informática
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A ICPC-2A ICPC-2
Descrição•Estrutura bi-axial (capítulos e
componentes)
Grade
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ICPC
Capítulos
Ger
alS
ang
ue,
órg
ãos,
h
emat
op
oié
tica
Dig
estiv
o
Olh
os
Ou
vid
o
Cir
cula
tóri
o
Ost
eo-a
rtic
ula
r
Neu
roló
gic
o
Psi
co
lóg
ico
Res
pir
ató
rio
Cu
tân
eoE
nd
ócr
ino
, met
abó
lico
, n
utr
icio
nal
Uro
lóg
ico
Gra
vid
ez, p
arto
, pla
nej
a. F
am.
Gen
ital f
emin
ino
Gen
ital m
ascu
lino
So
cia
l
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
C O
Sintômas e queixas: 01 à 29
MProcedimentos diagnósticos
e preventivos: 30 à 49
P Procedimentos terapêuticos e medicações : 50 à 59
O Resultados e testes: 60 à 61
N Administrativo : 62
E Referência e outro motivos de contato: 63 à 69
N T E
Diagnósticos e doença: 70 à 99
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A ICPC-2A ICPC-2
Descrição•Estrutura bi-axial (capítublos e
componentes)
Grade
Modo de utilização globalCritérios
• inclusão• exclusão
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P77 : Suicídio ou tentativa de suicídioF99
Incl. : gesto suicida, suicídio bem-sucedido
Excl. : medo de cometer um suicídio P27
Nota : em caso de sucesso do suicídio, codificar duplamente com A96
Exemplo de critério
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Escala de gravidade Escala de gravidade DUSOIDUSOIDescrição
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Nenhum
Duvido-sos
Leves Modera-dos
Importantes
1.Sintomas (semana transcorrida) :
0 1 2 3 4
2.Complicações (semana transcorrida) :
0 1 2 3 4
Invalidade
3.Prognóstico (para seis meses
Nenhum
Leve Médio Impor-tante
Ameaça para a vida
sem tratamento) :
0 1 2 3 4
Necessidade de tratamento se sim Resposta esperada ao tratamento
Não Duvidosa
Boa Duvidosa
Deficiente
4.Possibilidade de tratar:
0 1 2 3 4
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Score bruto total
Código de gravidade Gravidade
0 = 0 Sem
1 à 4 = 1 Fraca
5 à 8 = 2 Média
9 à 12 = 3 Forte
13 à 16 = 4 Máxima
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Escala de gravidade Escala de gravidade DUSOIDUSOIDescrição
Exemplo : P15 : 3 ; etilismo com um código de gravidade forte.
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Descrição do SICUPDescrição do SICUP
Equipe pluridisciplinar24 horas por diaO SICUP recebe 3415 pessoas
em 1998PlantãoHospitalização breve (72
horas)
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Descrição da população de Descrição da população de CharleroiCharleroi
Região industrializada 15 comunas 102,07 km2
203 853 habitantes25,6 % de desemprego (1998)
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Descrição da amostraDescrição da amostra
número frequência
Operário 35 24,65%
Empregado 34 23,94%
Executivo médio 2 1,4%
Direção 0 0%
Agricultor 0 0%
Profissão liberal 7 4,91%
Sem status profissional
64 45%
Total 142 100%
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número frequência
Ocupação profissional 50 34,48%
Do lar 6 4,14%
Escolar – estudante 17 11,72%
Doente 7 4,83%
Inválido 18 12,41%
Deficiente 4 2,76%
Desempregado indenizado 14 9,65%
Desempregado não-indenizado 0 0%
Beneficiário de uma alocação (minimex - cpas)
14 9,65%
Pensionista 8 5,51%
Sem 7 4,82%
Total 145 100%
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ResultadosResultados
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1,33
20,67
57,33
16,67
1,33 2,67
0
10
20
30
40
50
60
5_14_anos15_24_anos25_44_anos45_64_anos65_74_anos65_74_anos
Repartição das faixas etárias (%)Repartição das faixas etárias (%)
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Masculino53%
Feminino47%
Repartição dos sexos (%)Repartição dos sexos (%)
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Repartição dos modos de Repartição dos modos de chegada (%)chegada (%)
76,67
6
17,33
0
10
20
30
40
50
60
70
80
própriopolícia_gendarmerieambulância
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Repartição dos tipos de Repartição dos tipos de encaminhadores (%)encaminhadores (%)
39,33
04,67
6,67
12,67
6
13,33
0,672
14
00,67
0
5
10
15
20
25
30
35
40
iniciativa própria habilitação protegida outro interveniente justiçafamília ambiente médico médico de plantãopsiquiatra outro hospital MR MRS centro ambulatório
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Repartição dos motivos de Repartição dos motivos de contato por capítulo (%)contato por capítulo (%)
6,590,24 0,49
64,88
0,24
4,88
0,24 0,24
21,71
0
10
20
30
40
50
60
70
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
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Motivos de contato (%)Motivos de contato (%)
A003,17
P018,54
P035,61
P159,02P06
P168,05
P775,37 T03
4,15
Z129,27
Z253,41
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Distribuição dos diagnósticos Distribuição dos diagnósticos (%)(%)
P025,33
P1516
P164
P017,11
P745,78
P7621,33
P8012
Z1210,67
0
5
10
15
20
25
a85 d72 h03 n89 p02 p04 p15 p16 p17 p18 p19 p20p24 p70 p72 p73 p74 p76 p80 p82 p85 p86 r96 z05z12 z16 z20 z29
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Repartição dos códigos de Repartição dos códigos de gravidade (%)gravidade (%)
1,56 1,04
26,56
53,13
17,71
0
10
20
30
40
50
60
Gravidade 0 Gravidade 1 Gravidade 2Gravidade 3 Gravidade 4
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Código de gravidade dos Código de gravidade dos pacientes hospitalizados (%)pacientes hospitalizados (%)
1,56
14,06
40,63
21,8821,87
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 2 3 4 sem código
13,04
43,48
28,26
15,21
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sem código
MULHER HOMEM
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Código de gravidade dos Código de gravidade dos pacientes não-hospitalizados (%)pacientes não-hospitalizados (%)
2,27
43,1845,45
6,82
2,28
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sem código
1,72 1,72
25,86
44,83
6,9
18,97
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sem código
MULHER HOMEM
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Repartição dos Repartição dos procedimentos (%)procedimentos (%)
P346,67
P5027,11
P6731,11 P68
28,89
0
5
10
15
20
25
30
35
k41 k42 l41 p31 p34 p35 p48 p50 p58p62 p67 p68 s67
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Repartição da «evolução Repartição da «evolução do paciente» (%)do paciente» (%)
22,6720
10
1,33
23,33
1,33 0,67
19,33
0
5
10
15
20
25
sicup rad_consulta_sicuprad rad_médico_tratadorrad_consulta saída_exigidafuga rad_médico_tratador_consultahospitalização
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Repartição das razões de encontro e dos Repartição das razões de encontro e dos diagnósticos por capítulo na Bélgica diagnósticos por capítulo na Bélgica (%)(%)
Capítulos
Razões de encontro
Diagnóstico
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Repartição dos Repartição dos diagnósticos por capítulo diagnósticos por capítulo (%)(%)
0,89 0,44 0,44 0,44
81,78
0,44
15,56
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
A B D F H K L N P R S T U W X V Z
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6,590,24 0,49
64,88
0,24
4,88
0,24 0,24
21,71
0
10
20
30
40
50
60
70
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Repartição dos motivos de Repartição dos motivos de contato por capítulo (%)contato por capítulo (%)
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ConclusãoConclusãoSubnotificação das patologias
físicas•1,78 % dos diagnósticos
Auditoria internaAcréscimo de um novo código (A00)O SICUP é um serviço híbrido É possível trabalhar com a ICPC-2 e
o DUSOI no SICUP•P99 = 0.48 %•P29 = 1.94 %