PACIENTE EM VM POR MAIS DE 24 h?

TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA:

Posicionar paciente com cabeceira a 45º e

aspirar vias aéreas. Há duas opções:

1. CPAP = 5 cmH2O + Psuporte = 8 cmH2O OU

2. Ventilação em tubo T

AVALIAR ELIGIBILIDADE PARA EXTUBAÇÃO

MANTER EM VM

UTI DO HOSPITAL RESGIONAL DE PRESIDENTE PRUDENTE

PROTOCOLO DE DESMAME VENTILATÓRIO

Elaborado por Dr. Leonardo Menegon e Dr. Gustavo Navarro – Última revisão: junho de 2008

Doença que levou à VM está

controlada ou resolvida?

Há adequada troca gasosa:

PaO2 ≥ 60 mmHg com

FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5-8 cmH2O?

Há estabilidade hemodinâmica:

boa perfusão sem vasopressores

ou com pequenas doses estáveis?

Há insuficiência coronariana descompensada

ou arritmia com instabilidade hemodinâmica?

Há reflexo de tosse eficaz e

capacidade de eliminar secreções?

Paciente é capaz de iniciar

movimentos respiratórios?

Paciente desperta ao estímulo sonoro

sem agitação psicomotora?

Há equilíbrio ácido-básico (pH ≥ 7.3)

e eletrolítico (K, Ca, Mg e P normais)?

Há programação de intervenção

cirúrgica próxima?

NÃO

NÃO

NÃO

NÃO

NÃO

NÃO

NÃO

NÃO

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

SIM

NÃO

Após 30 min avaliar parâmetros:

* FR > 35 ipm?

* FC > 140 bpm?

* SaO2 < 90%?

* PAS > 180 ou < 90 mmHg?

* Agitação, sudorese, alteração

do nível de consciência?

* Repouso da musculatura

respiratória por 24 horas

* Rever possíveis causas

de falha no desmame

EXTUBARSIM NÃO