RESIDÊNCIA DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

DA ÓRBITA

R3 Lucas Teodoro

RM T2 STIR

RM T2 STIR RM T1 STIR C/C

DUCTO LACRIMAL DILATADO DEVIDO A VÁLVULA DE HASNER OBSTRUÍDA.

TRAUMA

• TC É O EXAME DE ESCOLHA.• Corpo estranho • Complicações • Blowout

CONTRA INDICAÇÕES DA RM

• Corpos estranhos ferromagnéticos• Clip metálico• Marcapasso• Implante coclear

TRAUMA DO GLOBO OCULAR

• Rotura do globo ocular• Luxação do cristalino• Hematomas intra ou retro-ocular • Fistulas carotídeo-cavernosas

Evaginação do conteúdo orbitário

Fratura complicada

Blowout inferomedial

Corpo estranho metálico

INFECÇÃO

• 67.7 % dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos

• Geralmente decorrem de sinusopatia ou celulite periorbitária

• Intraconal x extraconal

ACHADOS CLÍNICOS

• Edema palpebral• Dor• Diplopia• Proptose • Diminuição da mobilidade ocular

COMPLICAÇÕES

• Trombose do seio cavernoso• Empiema• Abscesso intracraniano• Meningite

TUMORES INTRA-OCULATRES

• RETINOBLASTOMA• HEMANGIOMA DA COROIDE

RETINOBLASTOMA

• TUMOR OCULAR MAIS COMUM NA INFÂNCIA• 90% EM MENORES DE 5 ANOS SEM

DIFERENCIAÇÃO ENTRE SEXOS• 3% DOS CÂNCERES ABAIXO DE 15 ANOS• BILATERAL EM 20-30 %• TRILATERAL ( PINEAL )• TETRALATERAL ( SUPRASSELAR )

• FAMILIAR EM 40% E 10 % DOS BILATERAIS ( BRAÇO LONGO DO CROMOSSO 13 )

• PRINCIPAL SINAL CLÍNICO É A LEUCOCORIA• TC PRA VISUALIZAR AS CALCIFICAÇÕES ( 50%

DOS CASOS )• RM PRA VISUALIZAR EXTENSÃO EXTRA-

OCULAR.

HEMANGIOMA DE COROIDE

• ANOMALIA VASCULAR CONGÊNITA COMUM EM ADULTOS DE MEIA IDADE COM SÍNDROMES NEUROCUTÂNEAS.

• CAVENOSOS, CAPILARES, MISTOS• ASSOCIADO A STURGE-WEBER• GLAUCOMA CONGÊNITO ALTERAÇÕES

ANGIOMATOSAS DO CORPO CILIAR.

TUMORES DA BAINHA/ NERVO ÓPTICO

• MENINGEOMA• GLIOMA

MENINGEOMA

• SEGUNDO TUMOR MAIS COMUM DO NERVO ÓPTICO

• MULHERES DE 40 ANOS COMPROPTOSE E PERDA DA VISÃO

• ESPESSAMENTO DIFUSO DO NERVO ÓPTICO, COM CALCIFICAÇÕES E INTENSA IMPREGNAÇÃO PELO MEIO DE CONTRASTE

GLIOMA

• TUMOR INTRA-CONAL MAIS COMUM NA CRIANÇA ( 75% ENTRE 1 E 7 ANOS )

• 50% NF1• 4% DOS TUMORES ORBITÁRIOS• ASTROCITOMA PILOCÍTICO• LESÃO BENIGNA DE CRESCIMENTO LENTO,

COM PREDOMÍNIO EM MENINAS

FISTULA CAROTÍDEO-CAVERNOSA

• COMUNICAÇÃO DA CARÓTIDA INTERNA OU EXTERNA COM O SEIO CAVERNOSO

• INGURGITAMENTO VENOSO DO GLOBO OCULAR E DA PALPEBRA

• EXOFTALMO PULSÁTIL• OSTEOGENESE IMPERFEITA E EHLERS-DANLOS

TROMBOSE DA VEIA OFTALMICA SUP.

• OFTALMOPLEGIA POR PARALISAR O IV-V-VI• PROPTOSE• DISCRETA OU AUSÊNCIA DE IMPREGNAÇÃO

PELO MEIO DE CONTRASTE

HEMANGIOMA CAPILAR

HEMANGIOMA CAVERNOSO

VARIZES ORBITÁRIAS

MASSA INTRACONAL SERPENTIFORME COM REALCE PROGRESSIVO

LINFANGIOMA

• LESÃO EXPANSIVA BOCELADA E SERPIGINOSA, MAL DEFINIDA, NÃO CAPSULADA, PODENDO SER EXTRA OU INTRA-CONAL

• CRINAÇAS E ADULTOS JOVENS• PROPTOSE SÚBITA ( HEMORRAGIA )• RARAMENTE CALCIFICAÇÕES• IMPERGNAÇÃO HETEROGÊNEA• HIPERSINAL EM T 2 E COM NÍVEL LÍQUIDO-

LÍQUIDO.