DISFUNÇÕESDISFUNÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM MÚSCULO-ESQUELÉTICAS EM

CRIANÇAS E TRATAMENTO CRIANÇAS E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO APLICADOFISIOTERAPÊUTICO APLICADO

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTERDOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

aumento do volume da tuberosidade anterior da tíbia acompanhado de dor e edema

Mais freqüente ♂

Faixa etária de 8 a 12 anos até 15 anos de idade

Paciente praticante de atividade esportiva com boa musculatura

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

EVOLUÇÃO

- Fase Inicial – semanas à 4-6 meses - reação inflamatória, com tumoração na tuberosidade anterior da tibia e edema e dor

- Fase Intermediária – até 1 ano e meio – dores intermitentes com menos edema, mas tumoração persistente

- Fase Final – cura espontânea e desaparecimento da dor e da restrição das atividades físicaspode persistir um leve aumento de volume da tuberosidade anterior definitivo e assintomático

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

COMPLICAÇÕESRaros, mas podem acontecer...- arrancamento ou desinserção do tendão patelar- fechamento epifisário precoce

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HIPÓTESES ETIOLÓGICAS

1. NECROSE AVASCULAR – isquemia localizada necrose óssea + fragmentação + microfraturas no núcleo de crescimento da tuberosidade anterior da tíbia

2. STRESS TRAUMÁTICO POR TRACIONAMENTO CONSTANTE – tracionamento constante do tendão patelar lise e fragmentação do tecido ósseo cartilaginoso localextensão do joelho tem como principal braço de alavanca a tuberosidade anterior da tíbia = grande força muscular de tração!!

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DIAGNÓSTICOBasicamente CLÍNICO!dor local + aumento de volume de consistência óssea +

leve edema circundante em partes molespode ou não haver incapacidade

em atividades esportivas pela dor e

claudicaçãoEstudo radiográficofragmentação do núcleo de

crescimento da TA

DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER

TRATAMENTOsintomático e de medidas preventivas de traumas locais, contusões e exercícios que submetam a TA da tíbia a muito stressDor – antiinflamatórios não-hormonais e analgésicos comunsDiminuição das atividades esportivasRaras ocasiões – tubo gessado por 7 a 10 dias

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamentos intensos da musculatura de quadríceps e isquiotibiaisfortalecimento isométrico do quadrícepsalongamentos de tríceps sural, adutores, abdutores e tensor da fáscia lata

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CRIANÇAS E TRATAMENTO CRIANÇAS E TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO APLICADOFISIOTERAPÊUTICO APLICADO

DOENÇA DE SINDING-LARSEN-DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSONJOHANSSON

DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON

APOFISITE DO PÓLO INFERIOR DA PATELA

bem menos comum que a Osgood-Schlater

CAUSAtensão excessiva e repetida do quadríceps

SINAIS E SINTOMASedemadorsensibilidade localizada

DOENÇA DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON

TRATAMENTOconservador na maioria dos casosdiminuição das atividades estressantesantiinflamatório não-hormonais e analgésicosgesso por 4 a 8 semanas em casos mais graves

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamentos quadríceps, isquiotibiais e

tríceps suralfortalecimento isométrico de quadrícepscrioterapia

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DOENÇA ou OSTEOCONDRITE DE DOENÇA ou OSTEOCONDRITE DE SEVERSEVER

DOENÇA DE SEVER

APOFISITE DO CALCÂNEO ou OSTEOCONDRITE DA APÓFISE DO CALCÂNEO ou DOENÇA DE SEVER

afecção inflamatória da apófise do calcâneo levando a dor no calcanhar da criança em

crescimento

descrita por Sever em 1912

acomete mais ♂entre 10 e 12 anos de idadeatividade física - corrida e/ou salto

não ocorre após a maturidade e o

fechamento da apófise do calcâneo

DOENÇA DE SEVERAPÓFISE DO CALCÂNEOcentro de ossificação independentesurge por volta dos 9 anos e se funde por volta dos 17 anosdesprovida de circulação intrínseca – rica rede vascular externaatuação semelhante a de um osso sesamóide = transmissor de forças do tríceps sural para a planta do pé

PRINCIPAL CAUSA da DOENÇA DE SEVERtração do tendão calcâneo oposta à força de tração da fáscia

plantar/músculos intrínsecos do pé

fragmentação da apófisecompressão da apófise contra o corpo do calcâneo = aumento da densidade óssea e processo inflamatório

DOENÇA DE SEVER

apófise do calcâneo mais esbranquiçada no RX

(esclerose)

DOENÇA DE SEVERTRATAMENTOSintomático – antiinflamatórios não-hormonaisDor intensa – bota gessada com flexão do joelho e equinismo do péRestrição das atividades que causam dorPoderá haver recorrência até que cesse o crescimentoPeríodo de cura médio de 2 meses – 1 a 6 meses

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOTRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICOalongamento de tríceps sural e fáscia plantarfortalecimento dos músculos do compartimento anterior do tornozelouso de palmilhas para elevação do calcâneo