Post on 06-Feb-2018
Distrbios
hemodinmicos
DISTRBIOS HEMODINMICOS
Distrbios que acometem a irrigao sangunea e o
equilbrio hdrico
Alteraes hdricas intersticiais:
- Edema
Alteraes no volume sanguneo:
- Hiperemia, hemorragia e choque
Alteraes por obstruo intravascular:
- Embolia, trombose, isquemia e infarto
Edema
EDEMA
Conceito: acmulo de lquido no interstcio ou em
cavidades do organismo
Origem: desequilbrio entre os fatores hidrodinmicos
entre interstcio e o meio intravascular
presso hidrosttica sangunea e intersticial,
presso onctica vascular e intersticial
os vasos linfticos
Distribuio de gua corporal
60% do peso corporal
2 / 3
intracelular
1 / 3
extracelular
5% intravascular
Etiopatognese
Aumento da P hidrosttica
intravascular
Diminuio da P onctica do plasma
Obstruo linftica
Aumento da permeabilidade capilar
EDEMA/FATORES
o Presso hidrosttica sangunea: quando essa presso
aumenta, ocorre sada excessiva de lquido do vaso,
situao comum em estados de hipertenso e drenagem
venosa defeituosa (por exemplo, em casos de varizes,
insuficincia cardaca etc).
EDEMA/FATORES
o Presso hidrosttica intersticial: se diminuda essa
fora, o lquido no retorna para o meio intravascular,
acumulando-se intersticialmente.
o Presso onctica sangunea: a reduo da presso
onctica provoca o no deslocamento do lquido do
meio intersticial para o interior do vaso. Essa variao
da presso onctica determinada pela diminuio da
quantidade de protinas plasmticas presentes no
sangue.
EDEMA/FATORES
o Presso onctica intersticial: um aumento da
quantidade de protenas no interstcio provoca o
aumento de sua presso onctica, o que favorece a
reteno de lquido nesse local. Alm disso, o aumento
dessa fora contribui para a dificuldade de drenagem
linftica na regio.
EDEMA/FATORES
o Vasos linfticos: se a funo destes de drenagem dos lquidos estiver
comprometida, pode surgir o edema. Esse quadro observado, por
exemplo, em casos de obstruo das vias linfticas (ex.elefantase).
o Acmulo de sdio no interstcio: ocorre quando h ingesto de sdio
maior do que sua excreo pelo rim; o sdio em altas concentraes
aumenta a presso osmtica do interstcio, provocando maior sada de
gua do vaso.
EDEMA -Classificao
Localizado ou sistmico
Transudato ou exsudato
1- Edema de cavidades=hidro=local (ex. hidrotrax)
2- Anasarca=edema generalizado
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema da glomerulonefrite aguda
queda da filtrao glomerular (inflamao
local)
reteno de sdio e de gua.
hipervolemia
hipertenso arterial sistmica,
aumento da presso hidrosttica capilar
o edema.
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema da Sndrome Nefrtica
A leso primria nos glomrulos
Perda protica
Hipoproteinemia (albumina)
Diminuio da presso onctica
intravascular gerando
edema
PRINCIPAIS CAUSAS DE EDEMA
Edema de origem nutricional
baixa produo de protenas plasmticas.
Diminuio da presso onctica intravascular
edema.
EDEMA
EDEMA
EDEMA
EDEMA/ELEFANTASE
EDEMA
HIPEREMIA
HIPEREMIA/CONCEITO
Aumento do volume sangneo localizado em um rgo
ou parte dele por intensificao do aporte sanguneo ou
diminuio do escoamento venoso, com conseqente
dilatao vascular.
Ocorre por alterao no sistema:
Presso arterial X Resistncia Pr e Ps capilar
CLASSIFICAO DA HIPEREMIA
Hiperemia Ativa ou Arterial
Dilatao arteriolar com aumento doafluxo sangneo arterial local poraumento da Presso Arterial e/oudiminuio da Resistncia Pr capilar
Hiperemia Ativa Fisiolgica
Hiperemia Ativa Patolgica
HIPEREMIA ATIVA
FISIOLGICA
Aumento do suprimento de O2 e nutrientes,
demanda de maior trabalho.
expanso do leito vascular,
Exemplos:
Tubo gastrointestinal durante a digesto
Musculatura esqueltica durante exercciosfsicos
Crebro durante estudo
Glndula mamria durante lactao
Rubor facial aps hiperestimulao psquica
HIPEREMIA ATIVA PATOLGICA
Aumento do fluxo sangneo
liberao local de mediadores inflamatrios
relaxamento de esfncteres pr-capilares e diminuio da Resistncia pr-capilar.
Do mesmo modo que na hiperemia fisiolgica, ocorre expanso do leito vascular, com os vasos de reserva se tornando funcionais.
Exemplos:
Injria trmica (queimaduras ou congelamento)/Irradiaes intensas/Traumatismos
Infeces/Inflamao aguda
CLASSIFICAO DA HIPEREMIA
Hiperemia Passiva: congesto Diminuio da drenagem venosa por aumento da Resistncia
Ps Capilar.
o Hiperemia Passiva local
Obstruo ou compresso vascular
Toro de vsceras (H. Passiva aguda)
Trombos venosos
Compresso vascular por neoplasias, abscessos
CLASSIFICAO DA HIPEREMIA
o Hiperemia Passiva sistmica
Insuficincia Cardaca Congestiva
Trombose e embolia pulmonar
Leses pulmonares extensas
CONSEQNCIAS DA
HIPEREMIA
Edema - O aumento da Presso Hidrosttica eleva a filtrao e reduz a
reabsoro capilar.
Hemorragias -Por diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas
vnulas.
Degeneraes, Necrose e Fibrose ("Indurao de estase") -Por reduo do
fluxo de O2 e nutrientes.
Trombose -Por diminuio da velocidade do fluxo.
HIPEREMIA
HIPEREMIA
HIPEREMIA
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA/CONCEITO
Sada do sangue do espao vascular
para o compartimento extravascular
(cavidades ou interstcio) ou para
fora do organismos
HEMORRAGIA/CLASSIFICAO
Quanto ao local
. Hemorragia interna
. Hemorragia externa
Quanto ao meio
. Hemorragia arterial
. Hemorragia venosa
HEMORRAGIA INTERNA
o Na hemorragia interna o sangue perdido no visvel e
pode ser devido a leses traumticas de vsceras
internas ou grandes vasos.
So mais difceis de reconhecer porque o sangue se
acumula nas cavidades do corpo, tais como: cavidades
craniana, torcica, abdominal e etc.
HEMORRAGIA INTERNA
SINTOMAS:
fraqueza
sede
frio
ansiedade ou indiferena
HEMORRAGIA INTERNA
SINAIS:
Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia;
agressividade ou passividade;
tremores e arrepios do corpo;
pulso rpido e fraco;
respirao rpida e artificial;
pele plida, fria e mida;
sudorese; e
pupilas dilatadas.
HEMORRAGIA
INTERNA/IDENTIFICAO
o Alm dos sinais e sintomas clnicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver:
acidente por desacelerao (acidente automobilstico)
ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no trax ou abdome
acidente em que o corpo suportou grande presso (soterramento, queda).
HEMORRAGIA
INTERNA/IDENTIFICAO
Se houver perda de sangue pela boca, nariz eouvido, existe suspeita de uma hemorragia nocrebro
Se a vtima apresentar escarros sanguinolentos,provavelmente a hemorragia ser no pulmo
Se vomitar sangue ser no estmago
Se evacuar sangue, ser nos intestinos
HEMORRAGIA EXTERNA
So aquelas que ocorrem derramamento de sangue para fora do corpo; o caso dos cortes ou esmagamentos
As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar.
HEMORRAGIA EXTERNA
Nas hemorragias arteriais, o sangue vermelho vivo, ricoem oxignio, e a perda pulstil, obedecendo scontraes sistlicas do corao. Esse tipo de hemorragia particularmente grave pela rapidez com que a perda desangue se processa.
As hemorragias venosas so reconhecidas pelo sanguevermelho escuro, pobre em oxignio, e a perda de formacontnua e com pouca presso. So menos graves que ashemorragias arteriais, porm, a demora no tratamentopode ocasionar srias complicaes.
As hemorragias capilares so pequenas perdas de sangue,em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfcie docorpo.
ALGUNS TIPOS ESPECIAIS DE
HEMORRAGIA
Epistaxe: o sangramento provocado por rompimento de vasos do nariz.
Hematmese: o extravasamento de sangue proveniente do estmago, utilizando-se o esfago e em forma de vmitos. Pode vir acompanhado de alimentos e o sangue apresenta cor escura.
Hemoptise: a sada de sangue pelas vias respiratrias, o sangue pode vir em golfadas, apresentando-se em cor vermelho vivo.
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA/INTERNA
CHOQUE
CHOQUE/CONCEITO
um colapso circulatrio caracterizado por uma
hipotenso significativa
uma incapacidade generalizada do sistema
circulatrio de perfundir as clulas e tecidos com teores
adequados de oxignio e nutrientes
CHOQUE/CAUSAS
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (corao)
Problemas nos vasos sangneos (alterao na
resistncia da parede vascular)
Baixo nvel de fluido no corpo (sangue ou lquidos
corporais)
CHOQUE/CLASSIFICAO
CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou lqu