Doenças do sistema

respiratório

Prof. Me. Aroldo Gavioli

REVISÃO DE ANATOMIA E FISIOLOGIA

Sistema  respiratório

Sistema  respiratório

Cavidade Nasal

Cavidade Nasal

Faringe

Laringe

Traquéia

Brônquios e Bronquíolos

Alvéolos Pulmonares

Pleuras

Pleura visceral

Pleura parietal

Ventilação

Respiração

MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

Sistema Respiratório:

Hiperventilação

CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3-

Hipoventilação

CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3

Aumento da [H+]

7,4

Acidose

Alcalose

Queda do pH

Acúmulo de ácidos

Acúmulo de basesPerda de ácidos

Perda de bases

Diminuição da [H+]

Escala de pH

Aumento do pH

Alterações no pH

Sistema Hemoglobina

Realiza o transporte de gases respiratórios e efeito tampão;

• O pH do sangue venoso é ligeiramente mais baixo do que o do sangue arterial;

O efeito tampão evita que a concentração de H+ varie de forma brusca, provocando variações de acidez .

Sangue arterial: 7,36 a 7,44Sangue venoso: 7,44 a 7,46

HbH H+ + Hb-

O CO2 (tec.) H2CO3 H+ e HCO3-. O bicarbonato é transportado aos pulmões e o H+ se liga a Hb.

Doenças do aparelho respiratório

Sinais e sintomas das doenças respiratórias

DISPNEIA

Tosse

escarro

Dor torácica

sibilos

Baquetamento dos dedos ou hipocratismo digital

Hemoptise

cianose

DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR

Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS)

RINITES Infecções da cavidade nasal

SINUSITES Infecções dos seios 

paranasais

FARINGITES Infecções da faringe

 TONSILITES Infecções das tonsilas palatinas

ADENOIDITES  Infecções da adenoide

LARINGITES Infecções da laringe

RINITE

SINUSITE

Inflamação dos seios paranasais, resultante de uma infecção respiratória alta não-resolvida.

Sinais e sintomas:

FARINGITEInflamação febril da garganta causada por vírus

(70% dos casos).

Faringite crônica:Faringite crônica:

Amigdalite - tonsilite

ADENOIDITE

A infecção pode evoluir para:

Otite média aguda.

Ruptura espontânea do tímpano, provocando mastoidite aguda e num processo crônico provocar surdez permanente.

LARINGITE

Inflamação da laringe. Uso abusivo da voz ou por exposição à poeira,

produtos químicos, fumaça, ou como parte de uma infecção do trato respiratório superior.

A causa é quase sempre viral.O início da infecção pode estar associado com a

exposição súbita às alterações da temperatura, às deficiências dietéticas, à desnutrição e a falta de imunidade.

Comum no inverno, facilmente transmitida.

Sinais e sintomas:

Rouquidão ou afonia.

Tosse intensa.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR

Cuidados de enfermagem (Rinite)

Cuidados de enfermagem (Sinusite)

Promover a drenagem sinusal pelo aumento da umidade do ambiente (inalar vapor).

Aumentar a ingestão hídrica.

Aplicar calor local (compressas de água quente).

Cuidados de enfermagem (Faringite)

Cuidados de enfermagem (laringite)

Cuidados de enfermagem (Tonsilite e Adenoidite)

Cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem

Exercício:•Concurso Enfermeiro - CISMEPAR 2011•As infecções das vias aéreas superiores (IVAS) são um dos problemas mais comuns encontrados em serviços de saúde. Em relação a esta patologia, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.•( ) A rinofaringite aguda abrange quadros como o do resfriado comum e ainda outros englobados sob a denominação de rinite viral aguda. É a doença infecciosa de vias aéreas superiores mais comum da infância.•( ) A pneumonia é a IVAS que apresenta o quadro que requer maiores cuidados, sendo necessário o tratamento com antimicrobianos.•( ) Lavagem das mãos e cuidados com secreções e fômites provenientes do paciente constituem-se medidas preventivas no controle da transmissão das rinofaringites.•( ) Sinusite aguda pode ser definida como infecção bacteriana dos seios paranasais, com duração menor de 30 dias.•(A) V – V – V – F.•(B) F – V – V – F.•(C) F – F – V – V.•(D) V – V – F – F•(E) V – F – V – V

DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR

TRAQUEOBRONQUITE Infecções da traqueia

BRONQUITE Inflamação dos brônquios

ASMA Inflamação dos bronquíolos

ENFISEMA PULMONAR Inflamação dos alvéolos

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

Infecção crônica dos

brônquios

PNEUMONIA Infecção nos pulmões

TUBERCULOSE PULMONAR

TRAQUEOBRONQUITE

BRONQUITE

ASMA

Transpiração excessiva devida a hiperatividade do SNS.

Ou dermatite. Qualquer inflamação da pele.

Erupções cutâneas em consequência de doenças agudas

ENFISEMA

Enfisema Pulmonar

Fisiopatologia

Imagens do Cor Pulmonale

Hipertrofia do VD Paciente crônico

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

Fisiopatologia

PNEUMONIA

Fisiopatologia

Sinais e sintomas:

TUBERCULOSE

Baciloscopia de escarro

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Trato respiratório

Inferior

Cuidados de enfermagem

Outras Complicações

ATELECTASIA

A atelectasia pode ocorrer:

BRONQUIECTASIA

Sinais e sintomas:

EMBOLIA PULMONAR

Sinais e sintomas:

Dispnéia Taquipnéia Dor torácica súbita Febre Diaforese Taquicardia Síncope Tosse Hemoptise Morte súbita – parada cardiorrespiratória (AESP 5T)

DERRAME PLEURAL

Sinais e sintomas:

Nível líquidoDerrame pleural

ÁreaCardíaca aproximada

EDEMA PULMONAR

Sinais e sintomas:

Angústia respiratória crescente

AerofagiaCianose dos lábios e

unhas

TosseConfusão e letargia

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)

É a condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica.

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)

Sinais e sintomas:

SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA

Sinais e sintomas:

Dispnéia grave

Respiração laboriosa

Taquipnéia

HIPERTENSÃO PULMONAR

Sinais e sintomas:

DispnéiaDor torácicaFraquezaFadigaDesmaio

Sinais de insuficiência cardíaca (edema periférico, ascite, distensão das veias do pescoço, ingurgitamento hepático).

PNEUMOTÓRAX

PNEUMOTÓRAX

Causas

Pneumotórax traumático

É aquele que resulta de um traumatismo na região do tórax (ferimentos por faca, tiro de arma de fogo, atropelamentos, procedimentos torácicos invasivos).

Pneumotórax hipertensivo

Decorrente de uma laceração no pulmão ou de um pequeno orifício na parede torácica, onde o ar que entra a cada inspiração, fica aprisionado aumentando a tensão (pressão positiva) no espaço pleural.

Sinais e sintomas:

NEOPLASIA PULMONAR

Causas

Sinais e sintomas: O câncer de pulmão geralmente é insidioso, assintomático e depende da localização e tamanho do tumor, do grau de obstrução e da existência de metástase.

Tosse ou alteração nas características de uma tosse crônica

Ronco – obstrução brônquica pelo tumor Dispnéia Hemoptise Febre Dor torácica ou no ombro

Cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem

Cuidados de enfermagem (Derrame pleural)

Cuidados de enfermagem

OxigenoterapiaOxigenoterapia

Oxigenoterapia

Cuidado em oxigenoterapia

Cateter nasal tipo óculos

Cateter nasal tipo óculos

Cateter nasal tipo óculos

Desvantagens: Requer a respiração pelo nariz.Quantidade de oxigênio oferecida é incerta.Pouco oxigênio é suprido se o paciente respira

pela boca.Irritação e ressecamento da mucosa nasal e

faríngea.Fluxos muito altos podem causar dor nos seios

frontais.Uso prolongado causa incômodo para o paciente.

Máscara de venturi

Máscara de venturi

Máscaras de alta concentração de Oxigênio

Máscara Hudson

Válvula unidirecional sem reinalação

Impede a reinalação através de válvulas unidirecionais

Concentração de O2: 80 a 95 % Fluxo de O2: 10 a 15 L. Indicada no pac. grave IRA

Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)

Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)

Fornece alta concentração de O2 ao paciente com esforço inspiratório insuficiente. Geralmente utilizado na parada cardiorespiratória, hiperinsuflação durante a aspiração ou transporte de paciente dependentes de respirador.

Com máscara, utiliza a via aérea superior, fornecendo oxigênio pela boca e nariz do paciente.

Sem a máscara, o adaptador encaixa-se no tubo endotraqueal ou de traqueostomia.

Ventilador mecânico

Cânula de traqueostomia

Cânula de traqueostomia

Cânula de traqueostomia

Cuidados de enfermagem

Manter a permeabilidade da cânula através de aspiração frequente e umidificarão adequada do ar inspirado;

Manter a cânula fixa;

Manter o curativo da traqueostomia e cadarço sempre limpos;

Observar as condições da traqueostomia, qualquer anormalidade comunicar ao médico;

Controlar e observar o padrão respiratório do paciente;

Lavar a cânula do traqueostomia sempre que suspeitar de obstrução;

Educar o paciente para o autocuidado.

Cuidados de enfermagemCuidados com a Fixação da Cânula

Ao colocar o cadarço, certifique-se que a cânula não se desloque, solicitar a ajuda de outra pessoa para firmar a cânula enquanto o cadarço estiver sendo posto.

Realizar a troca do cadarço sempre que tiver sujo ou úmido.

Uso de avental, máscara e óculos se suspeita de processo infeccioso pulmonar ou HIV+.

Atenda o portador de traqueostomia colocando-se ao seu lado, evite deixar seu rosto à frente do estoma, o cliente pode apresentar episódio de tosse inesperado.

Cuidados de enfermagem

Traqueostomia

Dreno de tórax

Dreno de tórax

Cuidados de enfermagem

Lavar as mãos, secar e fazer antissepsia com álcool 70%.

Preencher o selo d´água com 500 ml de soro fisiológico 0,9%.

Após-instalação do dreno, a mensuração dos débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora.

A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, onde o técnico de enfermagem deverá marcar com uma caneta o volume drenado marcando também a hora da conferência.

Cuidados de enfermagem

A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h

Clampear o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampado.

Os curativos na inserção dos drenos devem ser trocados diariamente utilizando os produtos preconizados pelo Serviço de Infecção Hospitalar de cada instituição

Colocar frasco de drenagem no piso, dentro de suporte,próximo ao leito do paciente ou dependurá-lo na parte inferior do leito, evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.

Cuidados de enfermagem

"Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.

Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.

Lavar as mãos após procedimento e sempre que houver necessidade de "ordenhar" tubulação.

Referências:

SMELTEZER Suzanne C; BARE Brenda G. BRUNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2010: incidência de câncer no Brasil/ Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2009.

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