Post on 21-Dec-2018
Dra Mirella Fazzito
2010
Fáscies
Inspeção segmentar e geral
Atitude
Ato automático Normal = muitos mecanismos
Examinar em condições adequadas
Marcha
Acelerar/ lentificar
subir e descer escadas
Meia volta, parada abrupta
Andar nas pontas dos pés ou
calcanhares
Andar de lado e para trás
Andar de olhos fechados
Manobras
Ataxia sensitiva Sd cordonal post
Síndromes Extrapiramidais
Ataxia Cerebelar
Marcha Parética
Marcha nas Miopatias
Tipos Mistos
Tipos de Marcha
Motricidade Reflexa, Automática e Voluntária
Sistema Motor
Automática: sistema extrapiramidal. Funções automáticas (fala, deglutição...)
Sistema motor medular : Reflexa. Depende sistema piramidal, extrapiramidal e vestibulocerebelar.
Voluntária: Sistema piramidal
Trato Piramidal
Origem área 4 Broadmann, descende pela cápsula interna até tronco. Trato cortico nuclear, após 2 rotas: direta e cruzada, até 2 neuronio (motor periférico) e corno anterior medula (1 neurônio).
Motricidade voluntária
Força Muscular
Exame dos movimentos contra resistência
Exame metódico e comparativo
Manobras Deficitárias
Manobra dos Braços Estendidos
Manobra de
Raimiste
Prova da queda membros inferiores
em abdução
Manobra de Barré
Manobra de Mingazzini
Força Muscular
Grau 5 = força normal
Grau 4 = vence gravidade e resistência
Grau 3 = vence gravidade
Grau 2 = movimenta no plano
Grau 1 = contração muscular
Grau 0 = plegia
Axiais da face
1)Orbicular olhos : nervo facial
2)Orbicular lábios: trigêmeo – ponte – facial
3)Mandibular: trigêmeo–ponte -trigêmeo
Motricidade Voluntária
Reflexos
Reflexos tendinosos Profundos (miotáticos)
e Reflexos cutâneos (Exteroceptivos)
Motricidade Voluntária
Reflexos
Reflexos tendinosos Profundos (miotáticos)
Reflexo Triceptal – C6/C8
Reflexo Biceptal – C5/C6
Reflexo Estilorradial – C5/C6
Reflexo Cubitopronador – C6/T1
Reflexo Patelar – L2/L4
Reflexo Aquileu – L5/S2
Reflexo cutâneo-abdominal – T6-T12
Reflexo cutâneo-plantar – L5/S2
Hiperreflexia reflexos patológicos = Babinski
Lesões SNC
Hiporreflexia e Arreflexia Lesões SNP
Clônus Esgotável
Inesgotável
Motricidade Voluntária
Tônus Muscular
•Tônus de repouso •Tônus postural •Tônus de ação
REFLEXO
MIOTÁTICO
Arco reflexo miotático
Centros inibidores e facilitadores da contração reflexa
tônica e fásica
Lesões = desequilíbrio
Hipotonia
Hipertonia
Centros inferiores “liberados”
Lesão piramidal Espasticidade (rigidez) elástica
Lesão extrapiramidal Espasticidade (rigidez) plástica
Sistema Motor
Coordenação Motora Atividade motora útil, adequada e harmônica
Cerebelo e Gânglios da Base
Sensibilidade
profunda
Manobra estática = Romberg
Coordenação Muscular =
Taxia
Manobras dinâmicas = marcha, índex-índex, índex-nariz, calcanhar-joelho
Outras provas: Braços estendidos, Stewart-holmes (Rechaço), Movimentos
Alternados (Diadococinesia), Grafia
Incoordenação Muscular =
Ataxia
Dra Mirella Fazzito
2010
Sensibilidade
Exteroceptiva e Proprioceptiva
Feixe espinotalâmico lateral: sens térmica e dolorosa
Feixe espinotalâmico anterior: tátil
Sensib profunda consciente: grácil cuneiforme
inconsciente: espinocerbelar direto (dorsal - MMII) e indireto (ventral - MMSS)
Sensibilidade Térmica e Dolorosa
Trato espinotalâmico lateral
Sensibilidade Tátil
Trato espinotalâmico anterior
Sensibilidade Profunda - Vibratória e
Cinético-postural
Fascículos Grácil e Cuneiforme
Sistema Nervoso Autônomo
Simpático e Parassimpático
Pares Cranianos
1ºpar Nervo
Olfatório
2ºpar Nervo óptico
3º, 4º e 6º pares Nervo oculomotor, troclear e abducente
5ºpar Nervo Trigêmeo
7ºpar Nervo facial
8ºpar Nervo vestíbulo-
coclear
9ºpar Nervo vago
10ºpar Nervo
glossofaríngeo
11ºpar Nervo
Ascessório
12ºpar Nervo
Hipoglosso