DST DE ETIOLOGIA VIRAL

João Pessoa, 29 de agosto de 2005

HERPES ANOGENITAL

HERPES ANOGENITAL

ETIOLOGIA

TRANSMISSÃO

SINAIS/SINTOMAS

Herpes simplex vírus tipos 1 e 2

-Relação sexual oral-genital; oral-anal; anal-genital;-Pode haver excreção do vírus intermitente, das mucosas, durante anos ou por toda a vida, com ou sem sintomas;-Vertical: canal de parto infectado, in utero, pós-parto.

- Período de incubação: 2-12 dias (2-21 dias); - Lesão primária/Latência/recorrência localizada (podem ser assintomáticas);- Lesões no local de inoculação: vesículas e úlceras;-Genitália externa, púbis, períneo, região perianal, colo uterino, ânus, reto, uretra;-Gânglios inguinais dolorosos;-Sintomas urinários/sistêmicos;-Meningite asséptica (10-30% Infecção Primária)

HERPES ANOGENITAL

TRATAMENTO

COMPLICAÇÕES E SEQÜELAS

CONTATOS

-Aciclovir;-Valaciclovir;-Famciclovir;-Tratamento dos episódios recorrentes; não erradica o vírus;-Supressão/Profilaxia de recorrências;

-Meningite asséptica;-Radiculite;-NEONATO:-Infecção disseminada, com envolvimento hepático;-Encefalite;-Infecção cutânea, ou acometendo a boca ou os olhos;

-Notificação de parceiros sexuais:-Maioria dos casos são recorrências;-Difícil saber se o contato já teve infecção primária;-Parceiro(a)(s) sexuais deveriam ser informados sobre o risco de infecção e para auxiliar o diagnóstico, se apresentarem sintomas.

HERPES ANOGENITAL

GRAVIDEZ PREVENÇÃO INVESTIGAÇÃO DE OUTRAS DST

-Risco de transmissão depende do estágio da gravidez em que a mãe excreta o vírus e se infecção primária (50%) ou secundária (3-5%);-Tratamento;

-Preservativo pode não proteger, dependendo da localização das lesões;-Evitar relações durante as manifestações, desde os pródromos até reepitelização;-Cesárea antes da ruptura das membranas: se lesão ativa no momento do parto ou se infecção primária no final da gravidez;-Práticas de sexo mais seguro.

-Infecção pelo HIV;-Sífilis;-Infecção pelo vírus da Hepatite B;

HERPES ANOGENITAL

PREOCUPAÇÕES MAIS FREQÜENTES Transmissão assintomática; Medo de ser julgado ou rejeitado

pelo(a) parceiro(a); Solidão, depressão e baixa auto-

estima; Efeitos potenciais sobre reprodução.

HERPES ANOGENITAL

ACONSELHAMENTO Explique a história natural da doença, enfatize o

potencial para recorrências, excreção assintomática e transmissão sexual;

Transmissão sexual do HSV pode ocorrer mesmo quando não há lesões evidentes;

Abstinência sexual enquanto lesões presentes; Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a) Uso de condom com novos(as) parceiros(as)

sexuais; Casais de longa data e uso de condom: devem ser

aconselhados sobre vantagens e desvantagens.

Herpes Genital e Condiloma Acuminado

PE -CRT DST/AIDS Rubens Yoshiaki Matsuo

INFECÇÕES PERINATAIS

Herpes neonatal: lesões grandes vesiculares e pustulosas; criança apresentava ainda encefalite por HSV-2

(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)

P.E.-CRT-DST/AIDS

INFECÇÃO PELO HPV

Papilomavírus Humano

INFECÇÃO PELO HPV

ETIOLOGIA TRANSMISSÃO

SINAIS/SINTOMAS

Papilomavírus humano

-Contato direto;-Relação sexual oral-genital; oral-anal; anal-genital;-Auto-inoculação;-Vertical: durante a passagem pelo canal do parto.-Período de contágio: desconhecido; lesões visíveis;

-Incubação: 2-3 meses (1-20 meses); -Lesões (mucosa e pele) verrucosas tipo couve-flor (condiloma acuminado); locais úmidos; diferenciar da Sífilis secundária (condilomata lata); papiloma plano do colo uterino; genitália externa, púbis, períneo, região perianal, colo uterino, ânus, reto, uretra; maioria das lesões genitais assintomáticas, subclínicas ou despercebidas;-Papiloma de laringe (adultos e crianças)

INFECÇÃO PELO HPV

TRATAMENTO COMPLICAÇÕES E SEQÜELAS

CONTATOS

-Tratamento das lesões diminui o risco de transmissão; não cura a infecção;-Regressão espontânea;-Crioterapia/ATA a 90%/Podofilina/Podofilotoxina/Laser/Cirurgia/Interferon/Imiquimod.-Higiene local durante o tratamento para evitar infecções;

-Displasias / neoplasias (16, 18, 31, 33, 35);-Doença de Bowen; papulose bowenóide; Eritroplasia de Queyrat;-NEONATO: lesões ano-genitais (até 2-3 anos de idade) e papiloma laríngeo;

-Parceiro(a)(s) sexuais deveriam ser informados sobre o risco de infecção e para auxiliar o diagnóstico, se apresentarem sintomas.-Preventivo anual para as parceiras sexuais;

INFECÇÃO PELO HPV

GRAVIDEZ PREVENÇÃO INVESTIGAÇÃO DE OUTRAS DST

-Cesárea indicada em casos de lesões grandes, obstruindo o canal de parto;-Podofilina e podofilotoxina: uso contra-indicado na gravidez;

-Preservativo pode não proteger, dependendo da localização das lesões;-Evitar contato direto com lesões;-Condom com novos parceiros;-Práticas de sexo mais seguro.-Cirurgia para câncer cervical pode ser curativa se feita em estágio precoce;

-Infecção pelo HIV;-Sífilis;-Infecção pelo vírus da Hepatite B;

INFECÇÃO PELO HPV

ACONSELHAMENTO Explique a história natural da infecção, enfatizando a

diferença entre os tipos de verruga genital e associação com câncer, o potencial para recorrências e a transmissão sexual;

Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a) sobre a DST. Uso de condom em todas as relações com novos(as) parceiros(as) sexuais;

Informe às clientes que o exame de prevenção regular diminui muito o risco de câncer invasivo;

Encoraje os(as) pacientes a se examinarem e procurarem tratamento precoce, se observarem lesões.

CÂNCER ANOGENITAL

NIC 3 ASSOCIADO A HPV 16

(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)