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7/26/2019 Examen 2 Sx Coronario, Ic, Hta, Hp
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5)Cul es la localizacin del infarto, en una paciente con supradesnivel del segmento ST de V1 a V6
a) !nferoposterior"
#) Ventr$culo derec%o"
c) &nteroseptal"d) 'orsal"
e) &nterolateral"
1() !ndiue Cul efecto no es producido por la digo*inaa) &umento de los marcapasos ectpicos card$acos"
#) 'epresin de la conduccin a trav+s del nodo sinoauricular"
c) rolongacin del per$odo refractario del nodo &V"
d) &umento del volumen minuto en insuficientes card$acos"e) &celeracin de la conduccin a trav+s del nodo &V"
1-) Cul es el frmaco de eleccin en un paciente dia#+tico, con leve alteracin de la funcin renal e
%ipertensin arteriala) .eta #loueantes"
#) /nalapril"
c) 0ifedipina"
d) 'iur+ticos tiaz$dicos"
e) Sal#utamol"
1) Se2ale el enunciado incorrecto"a) 3a aspirina est indicada en pacientes con !&4 previo, a ue disminue la tasa de reinfarto"
#) 3a estreptouinasa administrada en la ventana de tiempo, disminue la mortalidad en los pacientes
con !&4"
c) Todos los pacientes ue reci#en estreptouinasa, de#en reci#ir en forma paralela %eparina a dosisanticoagulantes para garantizar el +*ito del tratamiento de reperfusin"
d) /l enalapril en el !&4 meora el remodelado evita un maor deterioro de la funcin sistlica
glo#al del ventr$culo zuierdo"
e) 3os #eta #loueantes endovenosos disminuen la mortalidad en el !&4"
(7) 'e los siguientes parmetros, Cul es el ms espec$fico para el diagnstico de insuficiencia
card$aca izuierdaa) /levacin de la presin capilar pulmonar"
#) /levacin de la presin venosa central"
c) /levacin de presin sistlica en la arteria pulmonar"
d) resin parcial de o*$geno de 65 mm8g"
e)8ipertensin arterial sistlica"
(1)/n un paciente con insuficiencia card$aca severa, 9u+ tipo de pulso esperar$a encontrar
a) ulso parvus tardus"
#) ulso alternante"c) ulso paradoal"
d) ulso magnus celer"
e) ulso anacrtico"
(() aciente de 55 a2os, tra#aador de la construccin, con antecedente de infarto miocrdico previo, ue
presenta desde %ace algunos meses edemas de to#illos al terminar su ornada la#oral, disnea
palpitaciones durante su tra#ao %a#itual, ue meora al finalizar +ste" Cmo clasificar$a a este paciente
a) !nsuficiencia card$aca clase funcional !"#) !nsuficiencia card$aca clase funcional !!"
c) !nsuficiencia card$aca clase funcional !!!"
d) !nsuficiencia card$aca clase funcional !V"
e) Su cuadro no es compati#le con insuficiencia card$aca"
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(-)/ntre las siguientes causas de insuficiencia card$aca, /n cul espera encontrar cardiomegalia
a) !nsuficiencia mitral aguda"
#) /stenosis mitral"
c) !nfarto agudo de miocardio"d) ericarditis constrictiva"
e) !nsuficiencia artica crnica"
() &nte un paciente con insuficiencia card$aca en clase funcional !!, con tratamiento, fraccin deeeccin ventricular izuierda de (7:, se2ale la respuesta falsa"
a) /s indicacin a#soluta de trasplante card$aco"
#) 'e#e realizarse una prue#a de esfuerzo con medicin del consumo de ;(
c) 8a ue administrar in%i#idores de la /C&"d) 3a disfuncin ventricular puede ser de#ida a enfermedad coronaria"
e) 0o est demostrado ue la 'igital meore la so#revida"
(6) !ngresa a guardia un paciente con antecedentes de 8T&, ui+n refiere palpitaciones rpidas eirregulares desde %ace 1( %oras, sin otras manifestaciones cl$nicas" Se le realiza /C< donde se o#serva
una fi#rilacin auricular de alta respuesta ventricular =>C 15 *?)" 9u+ conducta adoptar$a
a) 'isminuir la frecuencia ventricular"
#) &nticoagular por 1 mes para luego revertirlo a ritmo sinusal"
c) !ntentar cardioversin farmacolgica"d) @ealizar cardioversin el+ctrica de urgencia"
e) 0inguna es correcta"
(A) /n la angina inesta#le de alto riesgo, 9u+ estudio indicar$a en forma e*cluente, a la maor
#revedad posi#le, para su resolucin
a) /cocardiograma"#) /C< de ( %s" =8olter)"
c) /studio de perfusin miocrdica con Talio (71"
d) Curva seriada de CB, T
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e) ;#tusa marginal"
-() Cul es la causa ms frecuente de muerte pre%ospitalaria en el !&4
a) !nsuficiencia card$aca"#) @uptura card$aca"
c) >i#rilacin ventricular primaria"
d) S%ocG cardiog+nico"
e) .loueo &V completo"
--) Hn paciente internado en la unidad coronaria, por insuficiencia card$aca se encuentra #ao
monitoreo %emodinmico" osee %ipotensin arterial, presin capilar pulmonar =Iedge) de (5 mm8g, e
$ndice card$aco de 1,A ltsJminJm(" 9u+ tratamiento de#o instituirlea) Vasodilatadores arteriovenosos diur+ticos porue se encuentra en edema agudo de pulmn"
#) /*pansin de volumen a ue se encuentra %ipovol+mico"
c) 0ada a ue salvo la T& #aa el resto es normal"
d) /tilefrina v$a oral diur+ticos"e) !notrpicos diur+ticos a ue se encuentra en s%ocG cardiog+nico"
1) Cul de los siguientes factores de riesgo coronario, no est considerado como factor de riesgo
maor
a) 8ipertensin arterial"#) Ta#auismo"
c) 'ia#etes"d) 8iperuricemia"
e) 8ipercolesterolemia"
() aciente varn de 5 a2os de edad, ue presenta un carcinoma de pulmn en estad$o avanzado=diseminacin metastsica)" /s tra$do a guardia por dolor torcico disnea de reposo" /n la e*ploracin
se o#serva gran distensin de las venas del cuello" 3os campos pulmonares estn li#res de rales" 3os
ruidos card$acos estn mu disminuidos de intensidad" 3a T& es de A7J57, la frecuencia card$aca de 1(5
por minuto la frecuencia respiratoria es de 7 por minuto" /n el /C< se o#serva tauicardia sinusal concompleos de #ao voltae" /n la @* de tra* %a severa cardiomegalia ndulos pulmonares en el l#ulo
superior izuierdo" Cul de las siguientes es la conducta ms apropiada de acuerdo a su diagnstico
presuntivoa) &dministracin de furosemida endovenosa"
#) &dministracin de digo*ina endovenosa"
c) !nfusin de catecolaminas"
d) &rteriograf$a pulmonar"
e) /cocardiograma"
K) Hn paciente de 67 a2os, %ipertenso crnico no controlado, ingresa al servicio de emergencias por
presentar dolor precordial de - %s de evolucin, de gran intensidad, irradiado a dorso, asociado a
sudoracin profusa, %ipertensin de 17J117 tauicardia sinusal" /n el e*amen f$sico se ausculta soplode regurgitacin artica, se o#serva disminucin de pulso radial izuierdo de miem#ros inferiores"
Cul es su diagnstico
a) &ngina inesta#le en paciente con estenosis artica"
#) &ngina inesta#le asociada a S$ndrome de 3eric%e"c) 'iseccin artica"
d) !nfarto agudo de miocardio no 9"
e) Taponamiento card$aco"
A) Cul de los siguientes frmacos no indicar$a en el tratamiento de un paciente %ipertenso, con
claudicacin intermitente severa de miem#ros inferiores
a) &mlodipina"
#) ropranolol"c) 8idralazina"
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d) /nalapril"
e) 3osartn"
) Hn paciente de -5 a2os sin antecedentes, consulta por presentar dolor torcico retroesternal, noirradiado de intensidad J17, ue aumenta con la inspiracin profunda calma en decE#ito ventral" /l
/C< muestra ritmo sinusal, con supradesnivel difuso del segmento ST" 3as enzimas de ingreso de A
%oras despu+s son normales" /n u+ diagnstico pensar$a
a) 'iseccin de aorta ascendente"#) !nfarto agudo de miocardio de localizacin indeterminada"
c) 'errame pleural"
d) @epolarizacin precoz"
e) ericarditis aguda"
5() Cul es la ventana de tiempo para administrar trom#ol$ticos en un paciente ue cursa un infarto
agudo de miocardio de cara inferior estricta"
a) %oras"#) 6 %oras"
c) 1( %oras"
d) ( %oras"
e) 0o se de#e dar por el riesgo de sangrado"
5-) Cul de los siguientes factores no se identifica como un predictor de mortalidad en la insuficiencia
card$acaa) 8iponatremia"
#) /levacin de la noradrenalina plasmtica"
c) Consumo de o*$geno durante el eercicio"
d) Tauicardia ventricular sostenida"e) Todos son predictores de mortalidad"
5) 'e las siguientes drogasF cul no %a demostrado meorar la so#revida en la insuficiencia card$aca
a) Carvedilol"#) 'igo*ina"
c) /spironolactona"
d) /nalapril"e) Todas meoran la so#revida"
56) Hn paciente realiza una prue#a ergom+trica durante la cul desarrolla angor a #aa carga, asociado a
infradesnivel descendente del segmento ST, de mm" ue normaliza en el 5L minuto de la recuperacin"
9u+ conducta adoptar$aa) Completar con estudio de perfusin miocrdica"
#) &ustar el tratamiento m+dico"
c) @ealizar ecocardiograma de urgencia"
d) @ealizar cinecoronariograf$a"e) 'eterminar enzimas card$acas"
5K) Cul de estas entidades no tiene indicain de anticoagulacin
a) >i#rilacin auricular crnica"#) Cardiopat$a dilatada con severo deterioro de la funcin ventricular"
c) Trom#osis venosa profunda"
d) Trom#oem#olismo de pulmn
e) &ngina de reposo de - minutos de duracin, sin cam#ios en el /C
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c) S#ndrome de $ol" %ar&inson $'ited) (epolariacin precoe) %ericarditis aguda
6*) En el diagnstico di"erencial entre in"arto agudo de miocardio + pericarditis aguda, anteun paciente con elevacin del segmento ST, cul de los siguientes datos apo+a ms eldiagnstico de pericarditis?
a) Elevacin del segmento ST localiado en pocas derivacionesb) Cambios del ST rec#procos -oponentes) en derivaciones opuestasc) Elevacin del ST de concavidad superiord) %resencia de onda .e) /nda T negativa con segmento ST supradesnivelado
60) Cul de las siguientes alteraciones del balance 'idroelectrol#tico no se asocia altratamiento con diurticos tia#dicos?
a) 2ipocaliemiab) 2iponatremiac) 2ipocalcemiad) 2ipomagnesemiae) 2iperuricemia
63) Cul de los siguientes signos radiolgicos aparecen ms precomente en el curso deuna insu"iciencia card#aca?
a) %resencia de l#neas 4 de 5erle+b) errame intercisuralc) %atrn de redistribucin de "lu7o vasculard) errame pleural bilaterale) Edema alveolar peri'iliar
68) Cul de las siguientes causas de insu"iciencia card#aca no es considerada reversible, +asea luego de tratamiento o espontneamente?
a) Alco'licab) %eriparto
c) Coca#nad) %or 'ipocalcemiae) En"ermedad de C'agas
3*) Cul de las siguientes "ormas cl#nicas no puede ser incluida en el grupo de las anginasinestables?
a) Angina prolongadab) Angina de reposoc) Angina progresivad) Angina crnica de es"ueroe) Angina post9 in"arto
3:) Cul es la principal indicacin de baln de contrapulsacin intraartico en la angina
inestable?a) Angina de reposob) Angina asociada a descenso del segmento STc) Angina post9in"artod) Angina asociada a insu"iciencia card#aca, re"ractaria al tratamiento mdicoe) Angina secundaria a crisis 'ipertensiva
3;) Cul es la causa inmediata ms "recuente de in"arto agudo de miocardio?
a) El espasmo coronariob)
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c)