Examen 2 Sx Coronario, Ic, Hta, Hp

7/26/2019 Examen 2 Sx Coronario, Ic, Hta, Hp

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5)Cul es la localizacin del infarto, en una paciente con supradesnivel del segmento ST de V1 a V6

a) !nferoposterior"

#) Ventr$culo derec%o"

c) &nteroseptal"d) 'orsal"

e) &nterolateral"

1() !ndiue Cul efecto no es producido por la digo*inaa) &umento de los marcapasos ectpicos card$acos"

#) 'epresin de la conduccin a trav+s del nodo sinoauricular"

c) rolongacin del per$odo refractario del nodo &V"

d) &umento del volumen minuto en insuficientes card$acos"e) &celeracin de la conduccin a trav+s del nodo &V"

1-) Cul es el frmaco de eleccin en un paciente dia#+tico, con leve alteracin de la funcin renal e

%ipertensin arteriala) .eta #loueantes"

#) /nalapril"

c) 0ifedipina"

d) 'iur+ticos tiaz$dicos"

e) Sal#utamol"

1) Se2ale el enunciado incorrecto"a) 3a aspirina est indicada en pacientes con !&4 previo, a ue disminue la tasa de reinfarto"

#) 3a estreptouinasa administrada en la ventana de tiempo, disminue la mortalidad en los pacientes

con !&4"

c) Todos los pacientes ue reci#en estreptouinasa, de#en reci#ir en forma paralela %eparina a dosisanticoagulantes para garantizar el +*ito del tratamiento de reperfusin"

d) /l enalapril en el !&4 meora el remodelado evita un maor deterioro de la funcin sistlica

glo#al del ventr$culo zuierdo"

e) 3os #eta #loueantes endovenosos disminuen la mortalidad en el !&4"

(7) 'e los siguientes parmetros, Cul es el ms espec$fico para el diagnstico de insuficiencia

card$aca izuierdaa) /levacin de la presin capilar pulmonar"

#) /levacin de la presin venosa central"

c) /levacin de presin sistlica en la arteria pulmonar"

d) resin parcial de o*$geno de 65 mm8g"

e)8ipertensin arterial sistlica"

(1)/n un paciente con insuficiencia card$aca severa, 9u+ tipo de pulso esperar$a encontrar

a) ulso parvus tardus"

#) ulso alternante"c) ulso paradoal"

d) ulso magnus celer"

e) ulso anacrtico"

(() aciente de 55 a2os, tra#aador de la construccin, con antecedente de infarto miocrdico previo, ue

presenta desde %ace algunos meses edemas de to#illos al terminar su ornada la#oral, disnea

palpitaciones durante su tra#ao %a#itual, ue meora al finalizar +ste" Cmo clasificar$a a este paciente

a) !nsuficiencia card$aca clase funcional !"#) !nsuficiencia card$aca clase funcional !!"

c) !nsuficiencia card$aca clase funcional !!!"

d) !nsuficiencia card$aca clase funcional !V"

e) Su cuadro no es compati#le con insuficiencia card$aca"


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(-)/ntre las siguientes causas de insuficiencia card$aca, /n cul espera encontrar cardiomegalia

a) !nsuficiencia mitral aguda"

#) /stenosis mitral"

c) !nfarto agudo de miocardio"d) ericarditis constrictiva"

e) !nsuficiencia artica crnica"

() &nte un paciente con insuficiencia card$aca en clase funcional !!, con tratamiento, fraccin deeeccin ventricular izuierda de (7:, se2ale la respuesta falsa"

a) /s indicacin a#soluta de trasplante card$aco"

#) 'e#e realizarse una prue#a de esfuerzo con medicin del consumo de ;(

c) 8a ue administrar in%i#idores de la /C&"d) 3a disfuncin ventricular puede ser de#ida a enfermedad coronaria"

e) 0o est demostrado ue la 'igital meore la so#revida"

(6) !ngresa a guardia un paciente con antecedentes de 8T&, ui+n refiere palpitaciones rpidas eirregulares desde %ace 1( %oras, sin otras manifestaciones cl$nicas" Se le realiza /C< donde se o#serva

una fi#rilacin auricular de alta respuesta ventricular =>C 15 *?)" 9u+ conducta adoptar$a

a) 'isminuir la frecuencia ventricular"

#) &nticoagular por 1 mes para luego revertirlo a ritmo sinusal"

c) !ntentar cardioversin farmacolgica"d) @ealizar cardioversin el+ctrica de urgencia"

e) 0inguna es correcta"

(A) /n la angina inesta#le de alto riesgo, 9u+ estudio indicar$a en forma e*cluente, a la maor

#revedad posi#le, para su resolucin

a) /cocardiograma"#) /C< de ( %s" =8olter)"

c) /studio de perfusin miocrdica con Talio (71"

d) Curva seriada de CB, T


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e) ;#tusa marginal"

-() Cul es la causa ms frecuente de muerte pre%ospitalaria en el !&4

a) !nsuficiencia card$aca"#) @uptura card$aca"

c) >i#rilacin ventricular primaria"

d) S%ocG cardiog+nico"

e) .loueo &V completo"

--) Hn paciente internado en la unidad coronaria, por insuficiencia card$aca se encuentra #ao

monitoreo %emodinmico" osee %ipotensin arterial, presin capilar pulmonar =Iedge) de (5 mm8g, e

$ndice card$aco de 1,A ltsJminJm(" 9u+ tratamiento de#o instituirlea) Vasodilatadores arteriovenosos diur+ticos porue se encuentra en edema agudo de pulmn"

#) /*pansin de volumen a ue se encuentra %ipovol+mico"

c) 0ada a ue salvo la T& #aa el resto es normal"

d) /tilefrina v$a oral diur+ticos"e) !notrpicos diur+ticos a ue se encuentra en s%ocG cardiog+nico"

1) Cul de los siguientes factores de riesgo coronario, no est considerado como factor de riesgo

maor

a) 8ipertensin arterial"#) Ta#auismo"

c) 'ia#etes"d) 8iperuricemia"

e) 8ipercolesterolemia"

() aciente varn de 5 a2os de edad, ue presenta un carcinoma de pulmn en estad$o avanzado=diseminacin metastsica)" /s tra$do a guardia por dolor torcico disnea de reposo" /n la e*ploracin

se o#serva gran distensin de las venas del cuello" 3os campos pulmonares estn li#res de rales" 3os

ruidos card$acos estn mu disminuidos de intensidad" 3a T& es de A7J57, la frecuencia card$aca de 1(5

por minuto la frecuencia respiratoria es de 7 por minuto" /n el /C< se o#serva tauicardia sinusal concompleos de #ao voltae" /n la @* de tra* %a severa cardiomegalia ndulos pulmonares en el l#ulo

superior izuierdo" Cul de las siguientes es la conducta ms apropiada de acuerdo a su diagnstico

presuntivoa) &dministracin de furosemida endovenosa"

#) &dministracin de digo*ina endovenosa"

c) !nfusin de catecolaminas"

d) &rteriograf$a pulmonar"

e) /cocardiograma"

K) Hn paciente de 67 a2os, %ipertenso crnico no controlado, ingresa al servicio de emergencias por

presentar dolor precordial de - %s de evolucin, de gran intensidad, irradiado a dorso, asociado a

sudoracin profusa, %ipertensin de 17J117 tauicardia sinusal" /n el e*amen f$sico se ausculta soplode regurgitacin artica, se o#serva disminucin de pulso radial izuierdo de miem#ros inferiores"

Cul es su diagnstico

a) &ngina inesta#le en paciente con estenosis artica"

#) &ngina inesta#le asociada a S$ndrome de 3eric%e"c) 'iseccin artica"

d) !nfarto agudo de miocardio no 9"

e) Taponamiento card$aco"

A) Cul de los siguientes frmacos no indicar$a en el tratamiento de un paciente %ipertenso, con

claudicacin intermitente severa de miem#ros inferiores

a) &mlodipina"

#) ropranolol"c) 8idralazina"


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d) /nalapril"

e) 3osartn"

) Hn paciente de -5 a2os sin antecedentes, consulta por presentar dolor torcico retroesternal, noirradiado de intensidad J17, ue aumenta con la inspiracin profunda calma en decE#ito ventral" /l

/C< muestra ritmo sinusal, con supradesnivel difuso del segmento ST" 3as enzimas de ingreso de A

%oras despu+s son normales" /n u+ diagnstico pensar$a

a) 'iseccin de aorta ascendente"#) !nfarto agudo de miocardio de localizacin indeterminada"

c) 'errame pleural"

d) @epolarizacin precoz"

e) ericarditis aguda"

5() Cul es la ventana de tiempo para administrar trom#ol$ticos en un paciente ue cursa un infarto

agudo de miocardio de cara inferior estricta"

a) %oras"#) 6 %oras"

c) 1( %oras"

d) ( %oras"

e) 0o se de#e dar por el riesgo de sangrado"

5-) Cul de los siguientes factores no se identifica como un predictor de mortalidad en la insuficiencia

card$acaa) 8iponatremia"

#) /levacin de la noradrenalina plasmtica"

c) Consumo de o*$geno durante el eercicio"

d) Tauicardia ventricular sostenida"e) Todos son predictores de mortalidad"

5) 'e las siguientes drogasF cul no %a demostrado meorar la so#revida en la insuficiencia card$aca

a) Carvedilol"#) 'igo*ina"

c) /spironolactona"

d) /nalapril"e) Todas meoran la so#revida"

56) Hn paciente realiza una prue#a ergom+trica durante la cul desarrolla angor a #aa carga, asociado a

infradesnivel descendente del segmento ST, de mm" ue normaliza en el 5L minuto de la recuperacin"

9u+ conducta adoptar$aa) Completar con estudio de perfusin miocrdica"

#) &ustar el tratamiento m+dico"

c) @ealizar ecocardiograma de urgencia"

d) @ealizar cinecoronariograf$a"e) 'eterminar enzimas card$acas"

5K) Cul de estas entidades no tiene indicain de anticoagulacin

a) >i#rilacin auricular crnica"#) Cardiopat$a dilatada con severo deterioro de la funcin ventricular"

c) Trom#osis venosa profunda"

d) Trom#oem#olismo de pulmn

e) &ngina de reposo de - minutos de duracin, sin cam#ios en el /C


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c) S#ndrome de $ol" %ar&inson $'ited) (epolariacin precoe) %ericarditis aguda

6*) En el diagnstico di"erencial entre in"arto agudo de miocardio + pericarditis aguda, anteun paciente con elevacin del segmento ST, cul de los siguientes datos apo+a ms eldiagnstico de pericarditis?

a) Elevacin del segmento ST localiado en pocas derivacionesb) Cambios del ST rec#procos -oponentes) en derivaciones opuestasc) Elevacin del ST de concavidad superiord) %resencia de onda .e) /nda T negativa con segmento ST supradesnivelado

60) Cul de las siguientes alteraciones del balance 'idroelectrol#tico no se asocia altratamiento con diurticos tia#dicos?

a) 2ipocaliemiab) 2iponatremiac) 2ipocalcemiad) 2ipomagnesemiae) 2iperuricemia

63) Cul de los siguientes signos radiolgicos aparecen ms precomente en el curso deuna insu"iciencia card#aca?

a) %resencia de l#neas 4 de 5erle+b) errame intercisuralc) %atrn de redistribucin de "lu7o vasculard) errame pleural bilaterale) Edema alveolar peri'iliar

68) Cul de las siguientes causas de insu"iciencia card#aca no es considerada reversible, +asea luego de tratamiento o espontneamente?

a) Alco'licab) %eriparto

c) Coca#nad) %or 'ipocalcemiae) En"ermedad de C'agas

3*) Cul de las siguientes "ormas cl#nicas no puede ser incluida en el grupo de las anginasinestables?

a) Angina prolongadab) Angina de reposoc) Angina progresivad) Angina crnica de es"ueroe) Angina post9 in"arto

3:) Cul es la principal indicacin de baln de contrapulsacin intraartico en la angina

inestable?a) Angina de reposob) Angina asociada a descenso del segmento STc) Angina post9in"artod) Angina asociada a insu"iciencia card#aca, re"ractaria al tratamiento mdicoe) Angina secundaria a crisis 'ipertensiva

3;) Cul es la causa inmediata ms "recuente de in"arto agudo de miocardio?

a) El espasmo coronariob)


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