Post on 26-Jun-2015
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Examen de reflejos del SNC - Mary R. fiorentino
Nivel Espinal y Tallo cerebral
Niveles del desarrollo de los reflejos
Son 3 nivelesNivel de maduración del SNC
Niveles que corresponden al desarrollo de los reflejos
Niveles que resultan del desarrollo motriz
Espinal y/o tallo cerebral
ApedalReflejos primitivos
Decúbito pronoDecúbito supino
Mesencéfalo CuadrupedalReacciones de enderezamiento
Gatear Sentarse
Cortical BipedalReacciones de equilibrio
De pieCaminar
Nivel espinal
• Mediados por aéreas del núcleo de Deiters del tercio inferior de la protuberancia.
• Son fasicos• Son normales hasta los 2 meses• Dan como resultado a una criatura apedal
(decúbito prono o supino)
Retracción flexora
Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Piernas extendidas
Estimulo: Estimular la planta del pie
R-: Mantiene extendida la pierna estimulada o la retira voluntariamente del estimulo.
Retracción flexora
R+: Flexión incontrolada de la pierna estimulada
La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso
Extensión refleja
Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Una pierna extendida, la opuesta flexionada
Estimulo: Estimular la planta del pie de la pierna flexionada
R-: Mantiene la pierna en flexión
Extensión refleja
R+: Extensión incontrolada de la pierna estimulada
La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso
Extensión cruzada
Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, Una pierna flexionada, la opuesta extendida
Estimulo: Flexionar la pierna extendida
R-: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta permanece flexión
Extensión cruzada
R+: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta se extenderá
La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso
Extensión cruzada
Posición: En decúbito supino, Cabeza en posición media, las 2 piernas extendidas
Estimulo: estimulas la superficie interna de una pierna con golpes
R-: No hay reacción en ninguna pierna
Extensión cruzada
R+: En la pierna opuesta hay aducción, rotación interna y extensión plantar (posición en tijera)
La R+ es normal hasta los 2 meses, después de los 2 meses indica retraso
Nivel del Tallo Cerebral
• Mediado desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo rojo, ubicada al extremo caudal de los ganglios basales
• Son estáticos• Son normales de 4 a 6 meses• Dan como resultado una criatura apedal
(Decúbito prono o supino)
Reflejo tónico asimétrico de cuello
Posición: Decúbito supino, Cabeza posición media, Brazos y piernas extendidos
Estimulo: Voltear la cabeza hacia un lado
R-: No hay reacción de miembros de ningún lado
Reflejo tónico asimétrico de cuello
R+: Extensión brazo y pierna del lado donde esta la cara o aumento tono extensor, flexión de brazo y pierna del lado del cráneo o aumento tono flexor.
La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 6 meses indica retraso
Reflejo tónico simétrico de cuello, 1
Posición: Cuadrúpeda o sobre rodillas de examinado
Estimulo: Ventroflexion de cabeza
R-: No hay cambios en el tono en miembros
Reflejo tónico simétrico de cuello, 1
R+: Flexión de brazos o tono flexor domina, piernas extendidas o tono extensor domina
La R+ es normal de los 4 a 6 meses, después de los 6 meses indica retraso.
Reflejo tónico simétrico de cuello, 2
Posición: Cuadrúpeda o sobre rodillas de examinado
Estimulo: Dorsiflexion de cabeza
R-: No hay cambios en el tono en miembros
Reflejo tónico simétrico de cuello, 2
R+: Extensión de brazos o tono extensor domina, piernas flexionadas o tono flexor domina
La R+ es normal de los 4 a 6 meses, después de los 6 meses indica retraso.
Reflejo tónico laberintico en decúbito supino
Posición: Decúbito supino, Cabeza posición media, Brazos y piernas extendidos
Estimulo: la posición supina por si misma
R-: No hay aumento tono extensor cuando miembros se flexionan pasivamente
Reflejo tónico laberintico en decúbito supino
R+: El tono extensor domina cuando miembros se flexionan pasivamente
La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 4 meses indica retraso.
Reflejo tónico laberintico en decúbito prono
Posición: Decúbito prono, Cabeza posición media
Estimulo: la posición prona por si misma
R-: No hay aumento tono flexor, la cabeza, tronco y miembros pueden estar extendidos
Reflejo tónico laberintico en decúbito prono
R+: Incapaz de flexionar cabeza hacia tronco, ni retraer hombros, ni extender tronco ni miembros
La R+ es normal hasta los 4 meses, después de los 4 meses indica retraso.
Reacciones asociadas
Posición: Decúbito prono
Estimulo: Haga que paciente apriete un objeto (En hemipléjico, que apriete con mano sana)
R-: No hay reacción o una reacción mínima o aumento de tono en otras partes del cuerpo
Reacciones asociadas
R+: Reacción idéntica del miembro opuesto o aumento de tono en otras partes del cuerpo.
La R+ junto con otra reflexología anormal indica un retraso.
Reacción de apoyo positivo
Posición: Sostener al paciente en posición de pie
Estimulo: Haga brincar varias veces sobre las plantas de los pies
R-: No aumenta el tono (piernas se flexionan volitivamente)
Reacción de apoyo positivo
R+: Aumenta tono extensor de piernas. puede presentarse flexión plantar en pies y genu recurvatum
La R+ es normal de 3 a 8 meses. Después de 8 meses indica retraso.
Reacción de apoyo negativo
Posición: Coloque al paciente en posición de pie
Estimulo: Sostenga su peso
R-: La liberación del tono extensor del apoyo positivo permite unos pies plantígrados y flexión de piernas
Reacción de apoyo negativo
R+: Si no se libera el tono extensor persiste el apoyo positivo
La reacción normal es la liberación suficiente del tono extensor para permitir una flexión por reciprocidad.
Reacción de apoyo negativo
La reacción anormal es una continuación del reflejo de apoyo positivo mas allá de los 8 meses
Una reacción exagerada de flexión al soportar peso es anormal mas allá de los 4 meses.