Post on 22-Nov-2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO CLÍNICA CIRÚRGICA
DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL
FERIMENTOS SIMPLES
Edevard J de Araujo
eja2536@gmail.com
http://labtoce.ufsc.br
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS
OBJETIVOS- Demonstrar os cuidados comuns em qualquer ferimento- Alertar sobre os cuidados técnicos- Alertar sobre a postura profissional- Alertar sobre o que está além de uma sutura
PERGUNTAS
Que tipo de sutura você usaria num
ferimento causado por prego, no pé?
Qual tipo de fio e de que espessura?
PERGUNTAS
Qual tipo de fio você utilizaria numferimento de face?
Que tipo de sutura?
Qual seria a espessura do fio?
PERGUNTAS
Qual fio você utilizaria num ferimento
CORTANTE no pé?
E qual a espessura deste fio e tipo de
sutura?
PERGUNTAS
Que tipo de sutura você faria num
ferimento de couro cabeludo, com
sangramento profuso?
Qual a espessura desse fio de sutura?
PERGUNTAS
Um adolescente é atendido com um ferimento cortante
(vidro) na panturrilha esquerda, extensão de 2 cm,
decorridos 48h.
Qual tipo de sutura seria utilizada e qual a espessura do fio?
PERGUNTASFerimento de antebraço, irregular, com lesão
de pele, subcutâneo, músculo e tendões?
Ferimento simples ou complexo?
Qual a conduta?
TIPOS DE FERIMENTOS
• SIMPLES OU COMPLEXOS
• LIMPOS OU CONTAMINADOS
• SUPERFICIAIS OU PROFUNDOS
• LINEARES OU IRREGULARES
• COM OU SEM PERDA DE SUBSTÂNCIA
INDICAÇÃO
• FACILITAR O REPARO DO ORGANISMO
• MINIMIZAR A CICATRIZ/SEQUELAS
• PROORCIONAR MAIS CONFORTO
• MELHORAR O ASPECTO FINAL
TIPOS DE TRATAMENTO
• COLA CIRÚRGICA
• ADESIVOS
• GRAMPOS
• FIOS CIRÚRGICOS
CONTRA-INDICAÇÕES
• CONTAMINAÇÃO
• TEMPO DECORRIDO
• LOCAL
• CAUSA
• COMPLEXIDADE
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS
MATERIAL ???
MATERIAL
ANESTÉSICO SERINGA PINÇA
GAZE AGULHAS TESOURA
ANTISSÉPTICO SORO FIOS
CAMPO CIRÚRGICO PORTA-AGULHAS
LUVAS
TIPOS DE FIOS CIRÚRGICOS
• MAIS COMUM MONONYLON
• FACE = 6.0
• PELE = 5.0
• COURO CABELUDO = 4.0
• PÉ = 3.0
TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS
ETAPAS???
ETAPAS1) Orientação
2) Posicionamento
3) Antissepsia
4) Colocação do campo
5) Infiltração anestésica
6) Limpeza + exploração SN
7) Sutura
8) Curativo
9) Prescrição
10) Documentação
ORIENTAÇÃO
Precisa “dar pontos”?Por que?O que vai acontecer? Não MENTIR, evite OMITIRQual o papel do paciente?Qual o papel do(a) acompanhante?
SUPERE AS EXPECTATIVAS – EVITE A FRUSTRAÇÃO!
POSICIONAMENTO
- O que não pode mover- Onde não pode tocar- Contenção (?)
Leigos não sabem fazer suturaTODO paciente é leigo
ANTISSEPSIA- Evite os antisépticos alcoólicos- Evite movimentos bruscos- Explique o que está sendo feito
Cumpra o que foi prometido!
COLOCAÇÃO DO CAMPO
- Campo fenestrado x auxiliares- Atenção: iniciou-se a fase “asséptica”- Atenção: objetos sob as luvas não devem
permanecer!- Atenção: mangas compridas está errado!
“Nós somos o que fazemos repetidamente. Excelência, então, não é um modo de agir, mas um hábito”
Aristóteles
INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA
- Agulha e seringa não são troféus!!!!
- O que mais causa DOR: pH anestésicovelocidade infiltração
- Bordo da lesão x pele (?)
- Agulha menor
LIMPEZA - No mínimo, pressione o resto de anestésico- SF- Sabão líquido
- Afastar os bordos do ferimento para avaliar o limite- Exploração digital SN- Procure RESÍDUOS
SUTURA
- Qual o fio mais adequado?- Qual o tipo de sutura?- Nó apertado = piora cicatrização- Nó frouxo = deiscência
“A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano...” Código de Ética Médica
CURATIVO
- Necessita compressão?
- Necessita contenção?
- Necessita imobilização?
PRESCRIÇÃO (legível!)- Analgesia
- Antibiótico (?)
- Vacinação
- ORIENTAÇÕES
- - Curativo fechado (trocar onde?)
- - Curativo aberto (quando? onde?)
- - Retirada dos pontos (quando? Onde?)
- - Reavaliação SN (onde?) – referenciamento
ABANDONO….!!!
DOCUMENTAÇÃO
- O que não está escrito, não existe – não foi feito
- Há 2 locais de registro: PrescriçãoProntuário ou
Ficha de atendimento- Informações básicas
- Detalhamento necessário
SUTURA
1) Predominantemente ponto simples
2) Iniciar pelo meio (metade)
3) Preferir nó quadrado
4) Sequência: 2-1-2-1…..
5) 1o aproxima, 2o confirma, 3o aperta
6) Donati ou “x": hemostáticos (estética?)
CURATIVO
1) 24 – 48 h2) Simples ou compressivo
PERMANÊNCIA DA SUTURA
• Média 7 dias• Face 5 dias• Regiões flexoras 10 dias
COMPLICAÇÕES
- SANGRAMENTO (atenção ao curativo)
- INFECÇÃO (limpeza, corpo estranho)
- DEISCÊNCIA
- DANOS PREVISÍVEIS (TCE, estruturas internas)
- DANOS IMPREVISÍVEIS
SEMPRE, SEMPRE o paciente deve ter uma REFERÊNCIA,ESCRITA, para os eventos previsíveis e os imprevisíveis!!!