UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO CLÍNICA CIRÚRGICA

DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL

FERIMENTOS SIMPLES

Edevard J de Araujo

eja2536@gmail.com

http://labtoce.ufsc.br

TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS

OBJETIVOS- Demonstrar os cuidados comuns em qualquer ferimento- Alertar sobre os cuidados técnicos- Alertar sobre a postura profissional- Alertar sobre o que está além de uma sutura

PERGUNTAS

Que tipo de sutura você usaria num

ferimento causado por prego, no pé?

Qual tipo de fio e de que espessura?

PERGUNTAS

Qual tipo de fio você utilizaria numferimento de face?

Que tipo de sutura?

Qual seria a espessura do fio?

PERGUNTAS

Qual fio você utilizaria num ferimento

CORTANTE no pé?

E qual a espessura deste fio e tipo de

sutura?

PERGUNTAS

Que tipo de sutura você faria num

ferimento de couro cabeludo, com

sangramento profuso?

Qual a espessura desse fio de sutura?

PERGUNTAS

Um adolescente é atendido com um ferimento cortante

(vidro) na panturrilha esquerda, extensão de 2 cm,

decorridos 48h.

Qual tipo de sutura seria utilizada e qual a espessura do fio?

PERGUNTASFerimento de antebraço, irregular, com lesão

de pele, subcutâneo, músculo e tendões?

Ferimento simples ou complexo?

Qual a conduta?

TIPOS DE FERIMENTOS

• SIMPLES OU COMPLEXOS

• LIMPOS OU CONTAMINADOS

• SUPERFICIAIS OU PROFUNDOS

• LINEARES OU IRREGULARES

• COM OU SEM PERDA DE SUBSTÂNCIA

INDICAÇÃO

• FACILITAR O REPARO DO ORGANISMO

• MINIMIZAR A CICATRIZ/SEQUELAS

• PROORCIONAR MAIS CONFORTO

• MELHORAR O ASPECTO FINAL

TIPOS DE TRATAMENTO

• COLA CIRÚRGICA

• ADESIVOS

• GRAMPOS

• FIOS CIRÚRGICOS

CONTRA-INDICAÇÕES

• CONTAMINAÇÃO

• TEMPO DECORRIDO

• LOCAL

• CAUSA

• COMPLEXIDADE

TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS

MATERIAL ???

MATERIAL

ANESTÉSICO SERINGA PINÇA

GAZE AGULHAS TESOURA

ANTISSÉPTICO SORO FIOS

CAMPO CIRÚRGICO PORTA-AGULHAS

LUVAS

TIPOS DE FIOS CIRÚRGICOS

• MAIS COMUM MONONYLON

• FACE = 6.0

• PELE = 5.0

• COURO CABELUDO = 4.0

• PÉ = 3.0

TRATAMENTO BÁSICO DE FERIMENTOS

ETAPAS???

ETAPAS1) Orientação

2) Posicionamento

3) Antissepsia

4) Colocação do campo

5) Infiltração anestésica

6) Limpeza + exploração SN

7) Sutura

8) Curativo

9) Prescrição

10) Documentação

ORIENTAÇÃO

Precisa “dar pontos”?Por que?O que vai acontecer? Não MENTIR, evite OMITIRQual o papel do paciente?Qual o papel do(a) acompanhante?

SUPERE AS EXPECTATIVAS – EVITE A FRUSTRAÇÃO!

POSICIONAMENTO

- O que não pode mover- Onde não pode tocar- Contenção (?)

Leigos não sabem fazer suturaTODO paciente é leigo

ANTISSEPSIA- Evite os antisépticos alcoólicos- Evite movimentos bruscos- Explique o que está sendo feito

Cumpra o que foi prometido!

COLOCAÇÃO DO CAMPO

- Campo fenestrado x auxiliares- Atenção: iniciou-se a fase “asséptica”- Atenção: objetos sob as luvas não devem

permanecer!- Atenção: mangas compridas está errado!

“Nós somos o que fazemos repetidamente. Excelência, então, não é um modo de agir, mas um hábito”

Aristóteles

INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA

- Agulha e seringa não são troféus!!!!

- O que mais causa DOR: pH anestésicovelocidade infiltração

- Bordo da lesão x pele (?)

- Agulha menor

LIMPEZA - No mínimo, pressione o resto de anestésico- SF- Sabão líquido

- Afastar os bordos do ferimento para avaliar o limite- Exploração digital SN- Procure RESÍDUOS

SUTURA

- Qual o fio mais adequado?- Qual o tipo de sutura?- Nó apertado = piora cicatrização- Nó frouxo = deiscência

“A Medicina é uma profissão a serviço da saúde do ser humano...” Código de Ética Médica

CURATIVO

- Necessita compressão?

- Necessita contenção?

- Necessita imobilização?

PRESCRIÇÃO (legível!)- Analgesia

- Antibiótico (?)

- Vacinação

- ORIENTAÇÕES

- - Curativo fechado (trocar onde?)

- - Curativo aberto (quando? onde?)

- - Retirada dos pontos (quando? Onde?)

- - Reavaliação SN (onde?) – referenciamento

ABANDONO….!!!

DOCUMENTAÇÃO

- O que não está escrito, não existe – não foi feito

- Há 2 locais de registro: PrescriçãoProntuário ou

Ficha de atendimento- Informações básicas

- Detalhamento necessário

SUTURA

1) Predominantemente ponto simples

2) Iniciar pelo meio (metade)

3) Preferir nó quadrado

4) Sequência: 2-1-2-1…..

5) 1o aproxima, 2o confirma, 3o aperta

6) Donati ou “x": hemostáticos (estética?)

CURATIVO

1) 24 – 48 h2) Simples ou compressivo

PERMANÊNCIA DA SUTURA

• Média 7 dias• Face 5 dias• Regiões flexoras 10 dias

COMPLICAÇÕES

- SANGRAMENTO (atenção ao curativo)

- INFECÇÃO (limpeza, corpo estranho)

- DEISCÊNCIA

- DANOS PREVISÍVEIS (TCE, estruturas internas)

- DANOS IMPREVISÍVEIS

SEMPRE, SEMPRE o paciente deve ter uma REFERÊNCIA,ESCRITA, para os eventos previsíveis e os imprevisíveis!!!