Secreción Gastrointestinal

Alejandro Labastida Ramirez

Generalidades

Funciones de glándulas secretoras:

Enzimas digestivasDe boca - ileon

MocoDe boca - ano

Tipos de glándulas secretoras• Unicelulares

• Células mucosas o caliciformes

• Simples• Invaginaciones en epitelio

(criptas de Lieberkühn)

• Tubulares• Glándula oxíntica: secretora de ácido y

pepsinógeno

• Complejas• Salivales, pancreas e hígado

Control de secreciones• Local - táctil, distensión, irritación.

(S.N.E)

• Reflejo nervioso

• Hormonal - G.I. hormonas

• Parasimpático - secreciones

• Simpático - o secreciones

Secrecion diaria

SalivaGastric secretionPancreatic secretionBileSmall intestinal secretionBrunner’s gland secretionLarge intestinal secretionTotal

Daily Volume (ml)100015001000100018002002006700

pH6.0-7.01.0-3.58.0-8.3

7.87.5-8.08.0-8.97.5-8.0

Composición de moco - Propiedades

• Secreción densa formada por agua electrolitos y glucoproteinas

• Esencial para la digestión:Adherente - Pega el alimentoConsistencia - Evita contacto mucosaPoca Fricción - Facilita movimientoAdherente fecal - Masa fecalResistente a digestionCapacidad Buffer - Propiedad anfotérica

Saliva• 2 tipos de secreciones

- Serosa - contiene una -amylase (ptialina)

- Mucosa - contiene mucina - lubricación

• Secrecion de 800-1500 ml/dia• Tasa máxima de secreción: 4 ml/min

Glándulas Salivales Tipo de

% del total Glándula saliva secretado

Parótida Serosa

Submandibular Mucosa/ Serosa

Sublingual Mucosa/ 10%

Serosa

Bucal Mucosa <1%

90%

Formación y secreción de Saliva

• Dos fases: - Acinos

- Secreción primaria similar plasma (Cl- iprincipal ion secretado activamente, no Na+)

- Conductos salivales- Al pasar por los conductos se modifica

Figure 64-2; Guyton & Hall

Composición Iónica de la Saliva

• Composición iónica depende de la tasa de secreción.

• Composición restante:- Na+ - 0.1 x plasma (15 mEq/L)- Cl- - 0.15 x plasma (15 mEq/L)- K+ - 7 x plasma (30 mEq/L)- HCO-

3 - 3 x plasma (70 mEq/L)

• Saliva es hipotónica

Efecto de la tasa de secreción en relación con la composición

iónica de la saliva

• Al aumentar la tasa de flujo:- Iones se acercarn al valor del plasma por disminución en el tiempo

disponible para la modificación - Los niveles de HCO-

3 siguen aumentados

- agonistas salivales estimulan su secreción.

• La saliva siempre es hipotónica• Su osmolaridad aumenta al aumentar el flujo

• 300 mOms/L

20

60

100

140

Con

cent

ratio

n m

E/L

PlasmaNa+

K+

Cl-

HCO3

Flow ml/min

100

140

Saliva

1.0 2.0 3.0 4.0

20

60

Na+

Cl-

HCO3

K+

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Funciones de la saliva• Lubricación• Solubilización de comida seca• Escinde el almidón• Higiene oral

- Secreción de saliva disminuye durante el sueño- Bacterias se acumulan en la boca

La saliva en la higiene oral• Limpieza oral

• Secreción de 0.5 ml/min

• Destrucción de bacterias• Enzimas proteólicas – lisosimas

• Iones de tiocinato – bactericida• Anticuerpos – evitan la formación de

caries

•Principalmente parasimpático

•Nucleos salivales sup/inf

•Centros Superiores• Participa olfacción

•Área del apetito• Responde a señales del

área del gusto y olfato de la corteza cerebralo amígdala

Excita por estímulo gustativo/táctilde boca/lengua/faringe

Protuberancia

Regulación Nerviosa

Regulación nerviosa del flujo salival• La estimulación simpática aumenta directamente la salivación

• Pero puede disminuir la estimulación de la salivación por acetilcolina

• Por limitación del flujo sanguineo• SCG - Ganglio cervical superior

NucleiiSalvatorii

in the Medulla

SleepFatigueDehydrationRough objectsFear

Conditioned reflexes (irritating)ChewingTaste/SmellSmooth objectsNausea

+ -

Parasympathetics(CN - IX and X)

SALIVARYGLAND

Ach

Sympathetics(T1-T3)

SCG

NE

SecretionMyoepithelial cell contractionVasodilation(nutricion) favorece via calicreinaMetabolismGrowth

Secrecion esofágicaNaturaleza mucosa

Lubricación para la deglución

En parte superior esófago: evitación de excoriación

En el extremo gástrico: protección de jugos gástricos

Secreción Gastrica

• Dos tipos de glándulas

- Gástricas HCl (oxíntica) Pepsinógeno

Factor intrínseco Moco

Renina (chymosina)

- Pilóricas Gastrina Principalmente moco Pepsinógeno (menor

cantidad)

Células mucosecretoras (revisten superficie)

80%

Glándula gástrica• Tres tipos de

células- Células mucosas del

cuello- Moco

principalmente - Células pépticas

- Pepsinógeno- Renina

- Células parietales- HCl- Factor

intrínseco

Secreción de Acido Clorhídrico

• Tres funciones:

- Bacteriostática: ph=0.8[H+] es 3 millones de veces mayor que en plasma

- Conversion de pepsinógeno a pepsina

- Comienza con la digestión protéica- Mediante la pepsina

Figure 64-5; Guyton & Hall

Forma HCL

en proyeccionvellosa

CELULA PARIETAL

Continuosa la luz

Factor intrínseco• Esencial para absorción de vit. B12 en

íleon

• Secretada por células parietales al igual que HCl

Pepsinógeno• Pepsinógeno es inactivo al ser

secretado El ácido lo convierte en pepsina (forma

activa) Pepsina (35 kDa)

Convierte mas pepsinógeno en pepsina- Enzima proteolítica- pH óptimo 1.8 - 3.5- Inactiva > pH 5.0

Secreción de pepsinógeno

• Estimulada por dos señales

- Vagal: estimulacion mediada por la acetilcolina

- Respuesta directa al HCl gastrico

Renina (Chymosina)• Enzima proteolítica: corta la leche en el

estómago• Retiene la leche en el estómago y la libera

lentamente

• Secreción de chymosina: • Máxima en los primeros dias de vida• Reemplazada por la secreción de pepsina

• Secretada como proenzima inactiva• Se activa al ser expuesta a condiciones

ácidas

Glándula Pilórica• Dos tipos de células:

Células G: liberan gastrina Células mucosas del cuello

Moco Pequeñas cantidades de pepsinógeno

20%

Celulas mucosas superficiales

Secretan moco muy viscoso

Cubre mucosa del estómago con una capa de gel de un grosor >1 mm

Gel es alcalino

Cualquier contaco/ irritación estimula producción de moco

Regulación del HCl• Secreción gástrica estimulada por

mecanismos neurales, parácrinos y endócrinos- Acetilcholina

- Secreción de HC- Moco, pepsinógeno y gastrina

- Histamina- Secreción de HC dependiente de la cantidad de

(cels enterocromafines)- Estimulada por gastrina

- Gastrina- Secretion de HCl (1500x mas potente que la histamina)

Enterocromafin

Secrecion gastrica controlada por el Vago

Stomach MucosaEnteric nervous system

Vagus Nerve

Gastric gland

HCl

Pyloric gland

Gastrin

Regulación de la secreción de gastrina

• Polipeptido grande secreta en 2 formasG-34 de mayor tamañoG-17 es la mas abundante

• Control vagal Péptido liberador de gastrina – estimula la

liberación de gastrina de la celula G Somatostatina y pH < 3.0 - inhibe la

liberación de gastrina por la celula G

• La gastrina va a celulas enterocromafines histamina

Enterocromafin

Secreción de PepsinógenoPor 2 señales:

• Estimulación de las células pépticas por Ach del

vago o por plexo nervioso entérico

• En respuesta al HCl del estómago desencadena

reflejos entéricos

• Retroalimentación negativa con pH < 3.0

Estimulación de la secreción de ácido

• En respuesta a la comida

Cefálica - 20%

Gástrica - 70%1500ml

Intestinal - 10%

enterocromafin

Distension Hormona enterooxintina

!¡

Secreción Gástrica durante el período interdigestivo:

• Actividad digsetiva escasa o nula en todo el tubo

digestivo

• Moco , escasa pepsina y nada de ácido

• Un estímulo emocional suele aumentar la secreción a 50

ml o mas por hora con alto contenido de jugo muy ácido

y peptico mecanismo de la fase cefálica

Pancreas• El quimo pasa al intestino delgado:

• El ácido debe neutralizarse para prevenir daño de la mucosa duodenal

• Macromoleculas deben ser degradadas• Proteinas• Grasas• Almidón

Pancreas• Produce enzimas digestivas para

todos alimentos(acinos)

• Solución de bicarbonato(ductos)• Para neutralizar el quimo ácido

Secreción pancreas se estimula con la entrada del quimo al duodeno

Reciben secrecionesde acinos

Bicarbonato y agua

Enzimasdel Jugopancreatico

Enzimas proteolíticas

• Tripsina(+++)

• Quimotripsina

• Carboxipeptidasa

Degrada proteinas a polipeptidos

Degrada polipeptidosa AA

Enzimas para hidratos de carbono

• Amilasa pancreática- Almidones- Glucógeno a disacaridos y

trisacaridos

• Excepto celulosa

Digestión de lípidos

• Lipasa pancreática Grasas neutras ácidos

grasos+monogliceridos

• Fosfolipasa Fosfolipidos ácidos grasos

• Colesterol esterasa Esteres de colesterol ácidos grasos

Activación de enzimas proteolíticas

Tripsinogeno Tripsina

• Enterocinasa secretada por células de la mucosa intestinal

• Tripsina• Activación autocatalítica• Activa quimotripsinogeno,

procarboxipeptidasa y tripsinógeno

enterocinasa

Por qué el pancreas no se autodigiere??

• Enzimas proteolíticas son secretadas y almacenadas de manera inactiva (por un inhibidor tripsina presente celulas acinares)

Tripsinogeno tripsina

Quimotrypsinogeno chimotripsina

Procarboxipeptidasa carboxipeptidasa

Bicarbonato Neutraliza Quimo Acido

• Secretina• Induce la secreción de bicarbonato• Neutraliza quimo creando

condiciones óptimas (pH = 7-8) para enmizas digestivas

HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3

CO2

H2O

LUMEN

Cl-Cl- Cl-

HCO3- CO2

H+ H+ + HCO3-

Na+Na+

K+

C.A.S

S

P

H2O

BLOODDUCT CELL

Na+ , H2ONa+ ,H2O

K+K+

H2O

HCO3-

+

6

432

1

Na facilitaneutralidad electricaiones bicarbonato

Osmosis

5

Secretina abre canales de Cl

Regulación de la secreción pancreática

• Secreción de líquido y HCO3-

• Depende de la cantidad de ácido que entra hacia el duodeno

• Secreción de enzimas• Depende de la cantidad de grasa y

proteina que entra al duodeno

Acetilcolina reflejos vago-vagales

Colecistocinina alimentos enduodeno

Secretina por quimo ácido

Enzimas

HCO3-

Fases de la secreción pancreática

• Cefálica (20%)• Gastrico(5-10%)

• Intestinal (70-80%) Acido secretina HCO3

-

/H2O Proteina/grasa CCK enzimas Acido/lip/prot vagovagal Ach enzimas

• CCK y acetilcolina• Potencian el efecto de secretina

auementa secreción de agua y bicarbonato

Ambas son mediadas por el vago:Volumen bajo y secreción enzimatica alta

Secreciones del intestino delgado

• Glándulas de Brunner secretan moco alcalino Glándulas mucosas compuestas en duodeno Protege la mucosa del quimo ácido Estimulada por irritación local- vagal (Ach) y

hormonas GI(secretina) Se inhibe por el simpatico (NE) Aumenta niveles de HCO3-

• Criptas de Lieberkühn• Enterocitos secretan principalmente

agua y electrolitos1800 ml/dia(absorbe con

nutrientes)

Enzimas Digestivas:

EnterocitoPeptidasas: peptidosaminoácidos)Disacaridasas: sacarosa, maltosa,isomaltosa y

lactosaLipasa intestinal: grasa glicerol y ac. Grasos

Reepitelización vellosa constante( 5 dias)

Regulado por reflejo local o irritante

Secreciones del intestino grueso

• Criptas de Lieberkühn sin vellosidades o enzimas

• Secreta agua/electrolitos en irritación

• Criptas secretan moco alcalino(bactericida)

• Secreción de moco incrementa por el parasimpatico (N.pelvicos)

•

Referencias e imagenes:Tratado de fisiología Médica. Guyton, A.- Hall.

Editorial Interamericana. Edición 11

Medical Physiology, Boron