Você sabe o que é intubação Você sabe o que é intubação de sequência rápida?de sequência rápida?

SIMSIM 4040 20%20%

NÃONÃO 160160 80%80%

TOTALTOTAL 200200 100%100%

Você já realizou uma Você já realizou uma intubação de sequência intubação de sequência rápida?rápida?

SIMSIM 2020 10%10%

NÃONÃO 180180 90%90%

TOTALTOTAL 200200 100%100%

1.1. Língua  Língua  2. Orofaringe  2. Orofaringe  3. Laringe  3. Laringe  4. Glote  4. Glote  5. Cordas Vocais  5. Cordas Vocais  6. Cartilagem Tireóide  6. Cartilagem Tireóide  7. Cartilagem Cricóide 7. Cartilagem Cricóide 8. Traquéia  8. Traquéia  9. Esôfago 9. Esôfago

Administração simultânea de um potente sedativoAdministração simultânea de um potente sedativoe um bloqueador neuromuscular com a finalidadee um bloqueador neuromuscular com a finalidadede realizar uma intubação traqueal de realizar uma intubação traqueal sem necessidade de ventilação.sem necessidade de ventilação.

Preparação:Preparação:

Pré-oxigenaçãoPré-oxigenação

Pré-tratamentoPré-tratamento

Paralisia com induçãoParalisia com indução

Colocação do tubo endotraquealColocação do tubo endotraqueal

Pós-intubaçãoPós-intubação

Drogas, dosagens, seqüenciaisDrogas, dosagens, seqüenciais

Checar material: Laringoscópio, Checar material: Laringoscópio,

lâminas, tubos, aspiradores, oxigêniolâminas, tubos, aspiradores, oxigênio

Monitorizarão: cardioscopio, oxímetro Monitorizarão: cardioscopio, oxímetro

de pulso, capnografiade pulso, capnografia

Acesso venosoAcesso venoso

Administração de oxigênio a 100% Administração de oxigênio a 100% durante cinco minutos, permite durante cinco minutos, permite obter uma reserva de oito minutos obter uma reserva de oito minutos antes que a saturação caia abaixo antes que a saturação caia abaixo de 90%de 90%

AÇÃOAÇÃO INDICAÇÃOINDICAÇÃO DOSEDOSE

LidocainaLidocaina

aumento aumento da PICda PIC

PIC PIC

trauma trauma ocularocular

1,5mg/Kg1,5mg/Kg

FentanilFentanil resposta resposta do do

simpático a simpático a intubaçãointubação

PIC PIC aneurismaaneurisma

DACDAC

33g/Kgg/Kg

AtropinaAtropinaevitar evitar

bradicardia bradicardia da da

succinilcolisuccinilcolinana

crianças a crianças a partir dos partir dos 10 anos10 anos

0,02mg/Kg0,02mg/Kg

VecuronioVecuronio

Aumento Aumento da PICda PIC

PIC PIC

trauma trauma ocularocular

0,01mg/Kg0,01mg/Kg

(-)(-)

PROPOFOL PROPOFOL

TIOPENTALTIOPENTAL

BENZODIAZEPINICOS BENZODIAZEPINICOS

(+/-)(+/-)

ETOMIDATOETOMIDATO

(+)(+)

CETAMINACETAMINA

ROCURÔNIOROCURÔNIO RAPACURÔNIORAPACURÔNIO

SUCCINILCOLINASUCCINILCOLINA

Pela visualização direta da passagem do TT Pela visualização direta da passagem do TT

pelas cordas vocaispelas cordas vocais

Pela elevação e queda do tórax bilateralmente Pela elevação e queda do tórax bilateralmente

a cada ventilaçãoa cada ventilação

Pela ausculta dos 5 pontos: tórax anterior Pela ausculta dos 5 pontos: tórax anterior

direito e esquerdo, linha axilar media direita e direito e esquerdo, linha axilar media direita e

esquerda e sobre o epigástrio esquerda e sobre o epigástrio

Usar dispositivo de detecção esofágica (DDE)Usar dispositivo de detecção esofágica (DDE)

Usar detector de níveis de CO2 ao final da Usar detector de níveis de CO2 ao final da

expiração ou DDEexpiração ou DDE

Monitor de saturação de O2 e níveis de CO2 Monitor de saturação de O2 e níveis de CO2

ao final da expiração ao final da expiração

Fixar o TT com equipamentos comercial Fixar o TT com equipamentos comercial

especialmente desenhado para esse fim (preferível)especialmente desenhado para esse fim (preferível)

- alternativamente, fixar com fita adesiva ou - alternativamente, fixar com fita adesiva ou

cadarçocadarço

- fora do ambiente hospitalar, considerar, - fora do ambiente hospitalar, considerar,

imobilizar a coluna cervicalimobilizar a coluna cervical

Confirmação radiografica da posição do tudoConfirmação radiografica da posição do tudo

Oxigenar, ventilarOxigenar, ventilar

ETAPASETAPAS

PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO

PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO

100% OXIGÊNIO POR CINCO 100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOSMINUTOS

PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO

PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO

ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg

SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg

MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK

LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO

CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO

VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA

ETAPAS ETAPAS

PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO

PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO

NEBOLIZAÇÃO COM NEBOLIZAÇÃO COM BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES

100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS

PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO

LIDOCAINA 1,5mg/KgLIDOCAINA 1,5mg/Kg

PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO

CETAMINA 1,5mg/KgCETAMINA 1,5mg/Kg

SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg

MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK

LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO

CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO

VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA

ETAPAS ETAPAS

PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO

PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO

100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS

PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO

PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO

ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg

ROCURÔNIO 1,0mg/Kg OU ROCURÔNIO 1,0mg/Kg OU RAPACURÔNIO 1,5mg/KgRAPACURÔNIO 1,5mg/Kg

MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK

LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO

CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO

VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA

ETAPAS ETAPAS

PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO

PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO

100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS

PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO

VECURÔNIO 0,01MG/KG, LIDOCAINA VECURÔNIO 0,01MG/KG, LIDOCAINA 1,5mg/Kg, FENTANIL 31,5mg/Kg, FENTANIL 3G/KgG/Kg

PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO

ETOMIDATO 0,3mg/KgETOMIDATO 0,3mg/Kg

SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg

MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK

LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO

CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO

VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA

ETAPAS ETAPAS

PREPARAÇÃOPREPARAÇÃO

PRÉ-OXIGENAÇÃOPRÉ-OXIGENAÇÃO

100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS100% OXIGÊNIO POR CINCO MINUTOS

PRÉ-TRATAMENTOPRÉ-TRATAMENTO

PARALISIA COM INDUÇÃOPARALISIA COM INDUÇÃO

MIDAZOLAN 0,3mg/KgMIDAZOLAN 0,3mg/Kg

SUCCINILCOLINA 1,5mg/KgSUCCINILCOLINA 1,5mg/Kg

MANOBRA DE SELLICKMANOBRA DE SELLICK

LARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃOLARINGOSCOPIA E INTUBAÇÃO

CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

PÓS- INTUBAÇÃOPÓS- INTUBAÇÃO

VENTILAÇÃO MECÂNICAVENTILAÇÃO MECÂNICA