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2013
Hospital Pulido Valente
Unidade de Técnicas de Gastrenterologia
A Intervenção do Enfermeiro na Colocação de PEG pelo Método
Introdutor
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Objetivos
Divulgar o procedimento da colocação da PEG através do método introdutor;
Apresentar as indicações específicas para este método;
Descrever intervenções de enfermagem inerentes ao método.
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Sumário
o Contextualização
Conceito de PEG
Métodos de colocação
o Método Introdutor
Indicações
Procedimento
o Intervenções de Enfermagem
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Aumento da incidência
de doenças crónicas
Desenvolvimento das tecnologias
médicas
Aumento da esperança média de
vida
Neste contexto a Gastrostomia Endoscópica Percutânea ( PEG ) veio dar resposta aos utentes com necessidades de alimentação entérica prolongada.
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Conceito
A Gastrostomia Endoscópica Percutânea
consiste na introdução de uma sonda na
cavidade gástrica através da parede
abdominal sob controlo endoscópico.
(GAUDERER et al, 1980)
P E G
Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
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A nossa realidade…
Entre 2004 e 2012 colocaram-se 203 sondas PEG; Entre 2011 e 2012 colocaram-se 14 sondas PEG
utilizando o método introdutor.
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Colonização da orofaringe;
Patologias do esófago:
Estenoses benignas ou malignas;
Divertículos;
Queimaduras químicas;
Varizes.
Neoplasias da cabeça e pescoço
Pré-radioterapia;
Pré-cirurgia.
Método Introdutor
Indicações
A gastrostomia é colocada diretamente por via trans-abdominal, sem passagem prévia pela cavidade oral. (RUSSEL et al, 1984 )
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Vantagem
Desvantagem
Método Introdutor
A PEG é introduzida directamente na cavidade gástrica, através da parede abdominal, não existindo passagem na cavidade oral.
As sondas de gastrostomia utilizadas neste método são frequentemente de calibre reduzido, condicionando o tipo de alimentação administrado pela mesma.
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- Observar integridade da parede abdominal
- Realizar tricotomia - Profilaxia antibiótica - Posicionar o utente em
decúbito dorsal
Confirmar a identidade do utente
Confirmar os requisitos para o exame
Proceder à colheita de dados
Preparação do utente para o exame/ procedimento
Acolher o utente
Antes da realização do exame
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Durante a realização do exame
Vigiar sinais vitais Vigiar alterações do
estado geral
Manter permeabilidade do acesso venoso
Manter aporte de O2
Colaborar com o médico gastrenterologista e
anestesista
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Após realização do exame Manter vigilância de sinais vitais e estado geral do utente
Vigiar sinais de reação peritoneal
Efetuar/agendar ensino ao utente/cuidador sobre os cuidados
a ter com utilização da PEG e com a alimentação entérica
Aferir necessidades do utente/cuidador, mobilizando recursos (nutricionista, assistente social)
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Fornecer informação escrita – “Guião Informativo para o Doente com Sonda PEG”
Realizar registos de enfermagem
Transmitir as informações ao enfermeiro do internamento, promovendo a
Após realização do exame (cont.)
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Bibliografia e fontes de informação consultadas (1)
• BEST, C.; HITCHINGS, H. - Enteral tube feeding: from hospital to home. British Journal Of Nursing (BJN), [em linha]. Vol.19, n.º 3, (February, 2010) p. 174-179. Acedido a 30/05/2012. Disponível em: http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=30&hid=7&sid=26f67771-540b-4efa-a0c8-547b01a00faf%40sessionmgr114 • FAIAS, S. et al – Gastrostomia Endoscópica Percutânea pelo método do Introdutor, GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol.12, Janeiro/Fevereiro 2005 p.22-26. • FRAILE, D. et al - Gastrostromía endoscópica percutánea: su utilidad en Atención Primaria. Medifam, vol. 13 nº 1 Madrid 2003 ISSN 1131-5768 • GAUDERER, M.; PONSKY, J.; IZANT, R. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. Journal of Pediatric Surgery. Vol. 15 (December 1980). pp. 872-875 • LEITE, P.; SILVA, T. – Gastrostomia Percutânea Endoscópica (PEG) e Cuidados de Enfermagem. Sinais Vitais, Novembro 2005, nº 63, pp. 43-47.
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Bibliografia e fontes de informação consultadas (2)
• ROCHE, V. – Percutaneous endoscopic gastrostomy: Clinical care of PEG tubes in older adults. Geriatrics, November 2003 ,Vol.58 Nº11 pp.22-29. • RUSSEL, T.; BROTMAN, M.; NORRIS, F. – Percutaneous gastrostomy: a new simple cost-effective technique. The American Journal of Surgery; 1984; pp.132–137. • SAIOTE, J. et al - Via rara de metastização de tumor laríngeo. GE Jornal Português de Gastrenterologia. Vol. 87 (2013) • SIVAK, M. (2000)- Gastroenterologic Endoscopy. Philadephia. 2ª Edição, W.B. Saunders Company. • STRAUD, M.; DUNCAN, H.; NIGHTINGALE, J. – Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003; 52 (Suppl VII): vii1-vii12.
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