Imagem da Mama

Sociedade Brasileira de Mastologia – DFFernanda Cristina Afonso Salum

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Mamografia• Rastreamento X Diagnóstico• Rastreamento (MMG + EC):

100 mulheres rastreadas c/ ca mama 80 detectadas 20 cânceres de intervalo - evidenciados no ano seguinte 65 pela MMG ( 85%) 15 pelo exame clínico (15%) A mamografia não pode ser usada para excluir o câncer

FASE PRÉ CLÍNICA• Fase a partir da qual o tumor é passível de ser diagnosticado por métodos de imagem, mas

ainda não apresenta sinais clínicos.

• Tumores até 1,0cm

• O tumor chega a 1,0cm com cerca de oito anos de evolução, desde a primeira divisão celular.

• O tempo de duplicação celular é de 200 dias em média.

• A fase pré clínica dura menos nas mulheres jovens e mais nas idosas, devido a biologia celular, sendo mais agressivo os tumores nas jovens.

MAMOGRAFIA DE RASTREAMENTO - FINALIDADE

• Quanto mais precoce o diagnóstico, menos agressiva a cirurgia melhor o prognóstico, melhor a qualidade de vida.

• 20% dos tumores menores que 0.5cm apresentam comprometimento axilar, enquanto que 70% dos tumores maiores que 5,0cm estão com a axila comprometida.

• É o exame mais sensível e específico para diagnostico precoce na fase pré clínica, podendo reduzir drasticamente a mortalidade da doença.

Mamografia de rastreamento

• Como rastrear? SBM• INCA: SEM

FATOR DE RISCO: Exame clínico anual após 40 anos. Mamografia entre 50 e 69 anos com intervalo máximo de 2 anos COM FATOR DE RISCO: Exame clínico e mamografia anual a partir dos 35 anos Parente de primeiro grau com câncer de mama abaixo de 50 anos, ou em qualquer idade com ca de mama bilateral, ou ca de ovário. História familiar de ca de mama masculino. História pessoal de biópsia com Hiperplasia Atípica ou Neoplasia Lobular

Mamografia diagnóstica• Pacientes com alteração de exame clínico ou

em acompanhamento de exames de imagem

Microcalcificações agrupadas

DIAGNÓSTICO PRECOCE• Presença de anormalidade mamográfica

• Proporção entre tecido glandular e gorduroso

• Qualidade técnica

• Experiência do examinador

BIRADSBreast Imaging Reporting and Data System

• Avaliação Incompleta:– BIRADS 0

• Avaliação Completa:– BIRADS 1– BIRADS 2– BIRADS 3– BIRADS 4– BIRADS 5– BIRADS 6

BIRADS 0É incompleto o exame onde é necessária uma avaliação complementar seja com a própria mamografia (spot, ampliação, incidências diferenciadas), seja com outro método por imagem (US, RNM), ou ainda com a correlação com os exames anteriores.Só se aplica para mamografias de “screening”

Dr. Rodrigo Pepe – Clínica da Mama

Nódulo de contornos regulares

BIRADS 1• Achados mamográficos normais ou negativos

• Risco de malignidade = 0%

• Indicado controle mamográfico usual a cada faixa etária.

Ausência de anormalidades

Dr. Rodrigo Pepe – Clínica da Mama

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Ausência de anormalidades

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Ausência de anormalidades

BIRADS 2• Achados mamográficos benignos• Risco de malignidade = 0%• Seguimento usual• Lesões tipicamente benignas

– Fibroadenoma calcificado (em pipoca)– Calcificações secretórias, em casca de ovo, vasculares, cutâneas, e, leite de cálcio– Cisto oleoso– Lipoma– Hamartomas– Linfonodos intra mamários– Implantes

Cistos oleosos; calcificações em casca de ovo

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Próteses

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Calcificações vasculares

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Calcificação em pipoca

Linfonodo intra-mamário

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Calcificações isoladas

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Calcificações dispersas

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