ImunologiaRejeição a transplantes

Andreza NayaraBeth Sebna

Jayne AlmeidaJéssica Tamara

Luan Freitas Raissa Chagas

Transplante ou enxerto

Fragmento de tecido ou órgão inteiro retirado de um local e colocado em outro em um mesmo indivíduo ou em indivíduos diferentes

• Século XV• 1960• Ciclosporina

• Córnea• Pele• Rim• Medula óssea• Coração• Fígado• Pulmão• Pâncreas

• Doador • Receptor

Tipos de Transplante

Auto-enxerto

Enxerto isogênico

Enxerto alogênico

Xenoenxerto

Mesmo individuo

Gêmeos univitelinos

Mesma espécie

Espécies diferentes

Rejeição a transplante

Receptor não aceita o tecido ou órgão doado

Lesões do enxerto até perda total da função

Rejeição não imunológicaOu

Rejeição imunológia

Rejeição a transplante

HLA

• HLA – Principais limitantes do transplante alogênico;• Participantes da apresentação antigênica;• Genes Classe I (DP, DQ, DR);• Genes Classe II (B,C, A);

Tipos imunológicos de rejeição

Rejeição hiperaguda

Resposta imunológica humoral

Rejeição aguda

Rejeição crônica

Resposta Humoral e/ou celular

Imunidade celular exacerbada

Rejeição hiperaguda

Enxerto

Receptor

Anticorpos

Já possui anticorpos contra o enxerto(anticorpos previamente formados)

MicrotrombosIsquemia

Necrose do enxerto

Prova cruzada

Avalia a presença de anticorpos no receptor

Mononucleares do doador

Soro do receptor

Antígenos

Método: microcitotoxicidade (% de lise)

Rejeição hiperaguda

Células endoteliais do enxerto

HLA- classe II

Linfócitos T auxiliares do

recepetor

CD4+

B Ativados

Anticorpos resultantes da ativação de LT auxiliares

MicrotrombosIsquemia

Necrose do enxerto

Rejeição aguda Aparece de três a cinco meses após o ato cirúrgico

Decorrentes de distintos mecanismos imunológicos

Célula do órgão doado

HLA II

Não própria do receptor

B ativados

Imunoglobulinas

Ativação de CD4+

Vasculite do enxerto

Rejeição aguda

Célula do órgão doado

HLA I

Pequenas diferenças do HLA

I do receptor

Perfurinas

Ativação de CD8+

Lise de céls do enxerto

Rejeição aguda

Citotoxicidade celular dependente de anticorpo (ADCC)

Células do enxerto

AC

NeutrófilosMonócitos-Mácrofagos

Linfócitos TCélulas NK

Sistema complemento

Lise de Células do

enxerto

Perda Funcional do orgão

Rejeição aguda

Monócito do receptor

Linfócitos do receptor

IL-1IL-12

IL-2IFN-y

LT auxiliares 1LT citotóxicos do

receptor

Vasculite e lise de células do enxerto

Citocinas

Rejeição aguda – 4 mecanismos imunológicos

Ativação de linfócitos auxiliares

Ativação de linfócitos citotóxicos

Ação de citocinas

Citotóxicidade celular dependente de Anticorpos

Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante

Ativação de linfócitos T auxiliares e citotóxicos

Células do enxerto

LT auxiliares do receptor

LT citotóxicos do receptor

HLA – classe II HLA – classe I

LiseProliferação de céls endoteliais

FibroseIsquemia

Perda de função do órgão

Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante

Tipos de Rejeição crônica: Direta;

Indireta;

Rejeição Crônica ou Sobrevida do Transplante

Reação enxerto X Hospedeiro

LT auxiliares e citotóxicos do enxerto

HLA – classe I e II

Células do hospedeiro

Lise em pele, intestino e

fígado

• Principalmente em transplante de medula• Lesões cutâneas, hepáticas, intestinais• Tratamento: imunossupressão

Prevenção nos transplantes

Sorologia para hepatites

Sorologia para HIV

Sorologia para citomegalovírus

Tipagem ABO e Rh (Principal ABO)

Prova cruzada

Preparo do Paciente - imunossupressão

Tipagem HLADoador vivo – HLA A, B

Cadáver – B, DR