Post on 23-Nov-2015
Introduo Neuroimagem
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponvel em:
www.gerardocristino.com.br
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Neuroimagem Tcnicas de Imagem
Radiologia Convencional (Raio X Simples)
Tomografia Computadorizada (TC) Angio-Tomografia (angio-TC)
Ressonncia Magntica Nuclear (RMN) Angio-Ressonncia (angio-RM)
Ressonncia Funcional
Espectroscopia por RM
Angiografia Cerebral Angiografia 3D
PET
SPECT
Mielografia
Ultrassonografia transcraniana
Neuroimagem Tcnicas de Imagem
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Crnio incidncia de perfil
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna cervical perfil simples e posio do nadador
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna lombar incidncia de face
Neuroimagem Raio X Simples (RX)
Coluna lombar incidncia oblqua
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
Indicaes
Avaliao de fase aguda de AVC
Leses crnio-enceflicas
Infeces agudas
TC Cerebral mais sensvel na hemorragia subaracnidea do que RMN
Contraste iodado: ruptura da barreira hemato-enceflica
Vantagens Custo Rapidez Disponibilidade Pacientes instveis,
no cooperativos, claustrfobos ou marcapassos
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crnio-cerebral corte axial (nvel dos ventrculos laterais)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crnio-cerebral corte axial (nvel do tlamo)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC crnio-cerebral corte axial (nvel da ponte e cerebelo)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC coluna lombar corte axial (nvel do corpo vertebral)
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC da coluna lombar com reconstruo 3D vista anterior
Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)
TC da coluna lombar com reconst 3D hemiseco, vista lateral
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
Indicaes
Mtodo de escolha para leses intracranianas e intra-espinhais (exceto as indicaes especficas para TC Cerebral)
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
Vantagens
Melhor definio anatmica das estruturas cerebrais
Capacidade multiplanar
Pode demonstrar fluxo sangneo ou liqurico
Melhor visualizao da fossa posterior e do contedo intra-espinhal
Ausncia de radiao ionizante
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
Desvantagens
Seqncias de aquisio demoradas
Necessidade de cooperao do paciente
Impossibilidade do exame para claustrfobos
Contra-indicaes
Pacientes portadores de implantes metlicos (marcapassos cardacos, grampos para aneurismas antigos, neuro-estimuladores implantados...)
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
RMN cerebral ponderao T1, corte sagital
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
RMN cerebral corte axial
3/27/2012 27
Brain - Sagittal Multislice T1
3/27/2012 28
Brain - Axial Multislice T1
3/27/2012 29
Caractersticas tissulares nas diferentes tcnicas de imagem
RMN-T11 RMN-T21 TC2
Osso Escuro Escuro Claro
Ar Escuro Escuro Escuro
Gordura Claro Claro Escuro
gua Escuro Claro Escuro
Crebro Anatmico3 Interm. Interm.
1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
RMN cerebral tumor cerebral
T1 aps contraste
T1 T2
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
RMN medula espinhal cervical cortes sagitais, leso medular
Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)
RMN coluna lombo-sacral ponderao T2, corte sagital
Neuroimagem Angio-Ressonncia (angio-RM)
Vantagens
Exame no-invasivo
Sem iatrogenia
Boa sensibilidade
Boa definio
Neuroimagem Angio-Ressonncia (angio-RM)
Angio-RM dos troncos supra-articos
Neuroimagem Espectroscopia por RM
Neuroimagem Ressonncia Funcional (RMNf)
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Exame invasivo (cateterizao arterial)
Contraste iodado
Mais sensvel para deteco de malformaes arteriais ou arteriovenosas
Visualizao multiplanar da leso
Possibilidade de interveno curativa (embolizao)
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia cervical e cerebral
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Tcnica de Seldinger para cateterizao arterial
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia incidncia de face, a. cartida interna
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Arteriografia com subtrao digital incidncia de face, a. cartida interna
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia, fase venosa incidncia de face e perfil
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia com subtrao digital fase venosa, incidncia lateral
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia com subtrao digital aneurisma
Neuroimagem Angiografia Cerebral
Angiografia 3D aneurisma
Neuroimagem Mielografia
Mielografia incidncia de face (nvel lombo-sacral)
Espao subaracnideo e cauda equina
Neuroimagem Mielografia
Mielografia incidncia de face e lateral esquerdo
Neuroimagem Mielografia
Mielografia radiculopatia lombar
Atlas RMN Cerebral
Cortes Axiais
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