Introduo Neuroimagem

Prof. Gerardo Cristino

Aula disponvel em:

www.gerardocristino.com.br

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Neuroimagem Tcnicas de Imagem

Radiologia Convencional (Raio X Simples)

Tomografia Computadorizada (TC) Angio-Tomografia (angio-TC)

Ressonncia Magntica Nuclear (RMN) Angio-Ressonncia (angio-RM)

Ressonncia Funcional

Espectroscopia por RM

Angiografia Cerebral Angiografia 3D

PET

SPECT

Mielografia

Ultrassonografia transcraniana

Neuroimagem Tcnicas de Imagem

Neuroimagem Raio X Simples (RX)

Crnio incidncia de perfil

Neuroimagem Raio X Simples (RX)

Coluna cervical perfil simples e posio do nadador

Neuroimagem Raio X Simples (RX)

Coluna lombar incidncia de face

Neuroimagem Raio X Simples (RX)

Coluna lombar incidncia oblqua

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

Indicaes

Avaliao de fase aguda de AVC

Leses crnio-enceflicas

Infeces agudas

TC Cerebral mais sensvel na hemorragia subaracnidea do que RMN

Contraste iodado: ruptura da barreira hemato-enceflica

Vantagens Custo Rapidez Disponibilidade Pacientes instveis,

no cooperativos, claustrfobos ou marcapassos

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC crnio-cerebral corte axial (nvel dos ventrculos laterais)

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC crnio-cerebral corte axial (nvel do tlamo)

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC crnio-cerebral corte axial (nvel da ponte e cerebelo)

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC coluna lombar corte axial (nvel do corpo vertebral)

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC da coluna lombar com reconstruo 3D vista anterior

Neuroimagem Tomografia Computadorizada (TC)

TC da coluna lombar com reconst 3D hemiseco, vista lateral

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

Indicaes

Mtodo de escolha para leses intracranianas e intra-espinhais (exceto as indicaes especficas para TC Cerebral)

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

Vantagens

Melhor definio anatmica das estruturas cerebrais

Capacidade multiplanar

Pode demonstrar fluxo sangneo ou liqurico

Melhor visualizao da fossa posterior e do contedo intra-espinhal

Ausncia de radiao ionizante

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

Desvantagens

Seqncias de aquisio demoradas

Necessidade de cooperao do paciente

Impossibilidade do exame para claustrfobos

Contra-indicaes

Pacientes portadores de implantes metlicos (marcapassos cardacos, grampos para aneurismas antigos, neuro-estimuladores implantados...)

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

RMN cerebral ponderao T1, corte sagital

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

RMN cerebral corte axial

3/27/2012 27

Brain - Sagittal Multislice T1

3/27/2012 28

Brain - Axial Multislice T1

3/27/2012 29

Caractersticas tissulares nas diferentes tcnicas de imagem

RMN-T11 RMN-T21 TC2

Osso Escuro Escuro Claro

Ar Escuro Escuro Escuro

Gordura Claro Claro Escuro

gua Escuro Claro Escuro

Crebro Anatmico3 Interm. Interm.

1. Claro = hipersinal; escuro = hiposinal 2. Claro = hiperdenso; escuro = hipodenso 3. Subst branca aparece branco, e subst cinzenta, cinza

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

RMN cerebral tumor cerebral

T1 aps contraste

T1 T2

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

RMN medula espinhal cervical cortes sagitais, leso medular

Neuroimagem Ressonncia Magntica Nuclear (RMN)

RMN coluna lombo-sacral ponderao T2, corte sagital

Neuroimagem Angio-Ressonncia (angio-RM)

Vantagens

Exame no-invasivo

Sem iatrogenia

Boa sensibilidade

Boa definio

Neuroimagem Angio-Ressonncia (angio-RM)

Angio-RM dos troncos supra-articos

Neuroimagem Espectroscopia por RM

Neuroimagem Ressonncia Funcional (RMNf)

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Exame invasivo (cateterizao arterial)

Contraste iodado

Mais sensvel para deteco de malformaes arteriais ou arteriovenosas

Visualizao multiplanar da leso

Possibilidade de interveno curativa (embolizao)

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Arteriografia cervical e cerebral

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Tcnica de Seldinger para cateterizao arterial

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Arteriografia incidncia de face, a. cartida interna

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Arteriografia com subtrao digital incidncia de face, a. cartida interna

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Angiografia, fase venosa incidncia de face e perfil

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Angiografia com subtrao digital fase venosa, incidncia lateral

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Angiografia com subtrao digital aneurisma

Neuroimagem Angiografia Cerebral

Angiografia 3D aneurisma

Neuroimagem Mielografia

Mielografia incidncia de face (nvel lombo-sacral)

Espao subaracnideo e cauda equina

Neuroimagem Mielografia

Mielografia incidncia de face e lateral esquerdo

Neuroimagem Mielografia

Mielografia radiculopatia lombar

Atlas RMN Cerebral

Cortes Axiais

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Aula disponvel em: www.gerardocristino.com.br