Post on 05-Jul-2018
8/16/2019 IPE 4
1/9
No.Analisa Data
EtiologiMasalah Keperawatan
1. DS :
- Muntah-muntah setiap makan
dan minum
- Keluar keringat dingin
- Belum kencing
- lemas
DO :
- TD 90/0
- Mata c!"!ng
- #r!teurinaria $%&
Kehilangan cairan
akti'
Kekurangan (!lume
)airan $000*+&
D!main: *
Kelas:
,is 1: (!lume cairan
,is *: ndiidu
,is : gangguan
,is : 2aringan
,is : De"asa
,is 3: ,kut
,is +: ,ktual
*. DS :- Muntah-muntah saat makan dan
minum
- lemas
Ketidakmampuan
mencerna makanan
Ketidakseim4angan
5utrisi Kurang dari
Ke4utuhan
8/16/2019 IPE 4
2/9
,is : De"asa
,is 3: ,kut
,is +: ,ktual
DS :- Muntah-muntah he4at se6ak
empat hari 7ang lalu
- Muntah-muntah dirasakan tiap
makan dan minum
- Badan retasa lepasDO :
Kelemahan 8mum
karena muntah-
muntah
nt!leransi ,ktiitas
$0009*&
D!main :
Kelas :
,is 1 : ,ktiitas
,is * : ndiidu
,is : nt!leransi
,is : Tu4uh
,is : De"asa
,is 3: ,kut
,is +: ,ktual
8/16/2019 IPE 4
3/9
PengkajianDiagnosa
Keperawatan
NOC
(Tujuan dan Kriteria
Hasil
N!C
(!nter"ensi#asional
DS :
- Muntah-muntah
setiap makan
dan minum
- Keluar keringat
dingin
- Belum kencing
- lemas
DO :
- TD 90/0
- Mata c!"!ng
- #r!teurinaria $%&
Kekurangan
!lume cairan 4.d
kehilangan cairan
akti'
Tujuan : Pasien dapat
mengontrol
keseimbangan cairan
intraseluler dan
ekstraseluler
kompartemen dalam
tubuh dalam waktu
3x24 jam.
Indicator :
1. Tekanan darah1 2 3 4
2. !enilai nadi radial1 2 3 4
3. "estabilan berat
badan1 2 3 4
4. 24 jam intake dan
output1 2 3 4
. #ematokrit
$luid Manage%ent
De'inisi: memantau
keseim4angan cairan dan
mencegah k!mplikasi dari
tingkat cairan a4n!rmal atau
7ang tidak diinginkan,ktiitas :
1. #antau tanda-tanda
ital $TD nadi
suhu& tiap * 6am*. #antau pemasukan
makanan dan cairan
serta memantau tanda-
tanda dehidrasi
. Melakukan pemasangan in'us in'us
; $* : 1& 30-1*0 cc
gr!6!k 10-*0 menit
%aintenan&e 1*0
cc/* 6am $k!la4!rasi
8ntuk mengetahui perkem4angan
umum pasien
8/16/2019 IPE 4
4/9
1 2 3 4 $. Pemeriksaan urin
1 2 3 4
dengan d!kter&. Mem4erikan terapi
cairan selama *
6am7ang sesuai. Mem!nit!r resp!n
pasien terhadap terapi
cairan
3. #emasangan kateter
untuk melakukan
m!nit!ring input dan
!utput cairan
8ntuk men6aga keseim4angan cairan
dan elektr!lit
DS :
- Muntah-muntah
saat makan dan
minum
- lemas
DO :- icteris $%&
Ketidakseim4angan
nutrisi kurang dari
ke4utuhan tu4uh
4.d
ketidakmampuan
mencerna makanan
Tujuan : pasien dapat
meng!ntr!l 6umlah
makanan dan cairan
7ang masuk kedalm
tu4uh dalam "aktu
* 6am
ndicat!r :
1. masukn7a cairan
intraena1 * '
*. masukn7a nutrisi
parenteral
Nutrition Therap
De'enisi : pem4erian makanan
dan cairan untuk mendukung
meta4!lisme pasien 7ang
kekurangan gi
8/16/2019 IPE 4
5/9
1 * ' asupan kal!ri 7ang
sesuai
*. Mem4antu pasien
untuk p!sisi duduk
se4elum minum/makan
. ,n6urkan pasien untuk
makan p!rsi kecil tapi
sering
. ,n6urkan untuk makanmakanan selingan
seperti 4iscuitr!ti dan
teh panas/hangat
. Berikan !4at
antiemetic
!ndansentr!n =mg
(
3. Berikan multiitamin
B3 +mg/hari
Nutrition Monitoring
. Dapat mencukupi asupan nutrisi
7ang di4utuhkan tu4uh
. Makanan selingan dapat
mengurangai atau menghindari
rangsang mual muntah 7ang
4erle4ih
. Mencegah muntah serta
memelihara keseim4angan
cairan dan elektr!lit
3. 8ntuk meningkatkan status gi
8/16/2019 IPE 4
6/9
De'enisi : pengumpulan dan
analisis data pasien 7ang
4erkaitan dengan asupan
nutrisi
,ktiitas :
1. #antau intake dan
!utput nutrisi 7ang
di4erikan pada pasien
*. )atat intake therap7 parenteral
. Memantau adan7a
mual dan muntah 7ang
4erkelan6utan
. )atat adan7a resp!n
pasien setelah
pem4erian therap7
8/16/2019 IPE 4
7/9
DS :- Muntah-muntah
he4at se6ak
empat hari 7anglalu
- Muntah-muntah
dirasakan tiap
makan dan
minum
- Badan retasa
lepas
DO :
nt!leransi aktiitas
4.d kelemahan
umum karena
muntah-muntah
Tujuan : pasien dapat
mengontrol esp!n
'isi!l!gis untuk
mengk!nsumsi energ7
dalam aktiitas sehari-hari
dalam waktu 3x24
jam.
Indicator :
1. )ek nadi saat
aktiitas
1 * ' 2. Tekanan darah
sist!lik saat
aktiitas
1 * '
3. Tekanan darahdiast!lic saat
actiitas1 * '
A&ti"it Toleran&e ) Energ
Manage%ent
De'enisi : mengatur
penggunaan energ7 untuk meng!4ati atau mencegah
kelelahan serta
meng!ptimalkan 'ungsi energi
,ktiitas :
1. ,n6urkan pasien untuk
mem4atasi aktiitasdengan istirahat 7ang
cukup*. ,n6urkan pasien untuk
menghindari untuk
mengangkat 4erat. Bantu pasien untuk
4eraktiitas secara
4ertahap
. ,n6urkan pada pasien
untuk tirah 4aring. #eme4erian terapi
!ksigen nasal canul *-
;
8ntuk menghemat energ7 dan
menghindari pengeluaran tenaga 7ang
terus menerus untuk meminimalkan
kelelahan
8/16/2019 IPE 4
8/9
8/16/2019 IPE 4
9/9