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14/09/2011
Laparotomia em grandes animaisProfa. MSc Liana Villela de Gouva
Laparotomia na linha mdia em equinos
Laparotomia ou celiotomia Abertura e posterior fechamento da cavidade abdominal;
Anestesia: geral inalatria Decbito dorsal Tricotomia abdominal ampla Eqinos: Laparotomia mediana pr-umbilical ou prretro umbilical
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Tcnica Cirrgica Inciso na linha mdia (20 a 40 cm) Pele, subcutneo, linha branca (alba), peritnio. Explorao da cavidade:
LADO ESQUERDO
LADO DIREITO
A U XI LI A R
C I R U R G I O
VISUALIZAO CECO FONTE: POPESKO, 1987
Ceco
P r e g a l e o - c e c a l
P r e g a c e c o c lic a
le o
C lo n v e n t r a l d ir e it o
J ejunoP r eg a d u o d e n o c lic a
C lo n v eFlexura esternalq u e r d o nt ra l e sF le x u r a p lv ic a
LADO ESQUERDO ESTMAGO BAO RIM ESQUERDO
PORES FIXAS
Duodeno
C lo n d o rs a l e s q u e rd o
E stm ago
C lo n d o r s a l d ir e it oFlexura diafragmtica
C lo n t ra n s v e r s o
C lo n d e s c e n d e n t e
LADO DIREITO FGADO DUODENO RIM DIREITO BASE DO CECO INCIO CLON DIREITO / INCIO LEO
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ABERTURA CAVIDADE
PORES FIXAS RAIZ DO MESENTRIO ARTRIA MESENTRICA CRANIAL CLON TRANSVERSO RETO DIAFRAGMA ANIS INGINAIS LIGAMENTO NEFROESPLNICO LIGAMENTO GASTROESPLNICO FORAMEN EPIPLICO
1- Ceco e prega cecoclica
CECO
CECO
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2- Prega leocecal
3- Puno para aspirar o gs
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4- Exposio do clon maior
EXPOSIO FLEXURA PLVICA
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EXPOSIO FLEXURA PLVICA
5- Exposio do ID e ordenha de seu contedo para o ceco
INTESTINO DELGADO
6- Palpao da a. mesentrica cranial
7- Diafragma
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8- Palpar o duodeno e estmago
09- Bexiga
10- Anis inguinais
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11- Bao e ligamento nefro- esplnico
12- Poro no exposta do Clon Maior e Clon menor
13- Reto
SNTESE DA PAREDE ABDOMINAL
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SUTURA
1 plano= (peritnio) + linha branca com pontos simples separados, simples contnuo (2 ou 3 sees) ou Sultan
FIOS: Nilon 0,60, poliglactina 910 (Vicryl) N 3 ou cido poligliclico (Dexon) N 2.Hospital Veterinrio Governador Laudo Natel UNESP/ Jaboticabal
2 plano= reduo do espao morto com padro subcutneo
3 plano= pele, com pontos simples separados ou Wolff ou ancorado de Ford ou simples contnuo.
FIOS: Poliglactina 910 (Dexon)
FIOS: Nilon 0,60 ou Suturamid 4.
Monitorao constante do paciente (exame clnico completo 3 a 4 x/dia)
Ps-operatrio
Jejum at ausncia completa de refluxo gstrico (quando presente) Iniciar a alimentao com volumosos. Retorno com o concentrado (rao) deve ser gradual.
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Antibioticoterapia: Fluidoterapia Penicilina benzatina: 40.000 UI/kg IM a cada 48 horas + Gentamicina: 6,6 mg/kg IV SID ou Ceftiofur: 2 mg/kg IM BID
Tratar e/ou prevenir endotoxemia e laminite
Curativo local: Dirio (lquido de Dakin, PVPI tpico) Ducha se necessrio Caminhar
AINES: Flunixin meglumine: 0,25 mg/kg IM ou IV TID (antitoxmica) ou 1,1 mg/kg IM ou IV BID (analgsica) Cetoprofeno: 0,5 mg/kg IM ou IV TID (antitoxmica) ou 2,2 mg/kg IM ou IV BID (analgsica) Fenilbutazona: 4,4 mg/kg IV ou VO - SID ou BID
Drogas estimulantes da motilidade intestinal: Metoclopramida:0,5 mg/kg/h IV Neostigmine: 0,02 mg/kg SC Ioimbina: 0,12 mg/kg Betanecol: 0,03 mg/kg QID Gluconato de Clcio (100 mL/animal diludo em soro).
COMPLICAES
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Consideres Laparotomia pelo flanco em equinos No recomendado em animais com dor severa Acesso limitado s vsceras INDICAES: Laparotomia exploratria (neoplasias) Toro uterina (?) Criptorquidismo Ovariectomia Enterlitos
Anestesia Sedao opcional Anestesia local L invertido ou linha de inciso
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Turner & McIlwraith
Turner & McIlwraith
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