Câncer Avançado de Vesícula Biliar

Seção de Cirurgia Abdomino-Pélvica INCa – HC

Câncer Avançado de Vesícula Biliar

Seção de Cirurgia Abdomino-Pélvica INCa – HC

F, 68a - HPP NDN - 6/99 Diarréia e dor abdominal HCD - 7/00 Internação por desidratação e “ colecistite “ - 7/00 TC Tumor de vesicula com metastase para o segmento II - 8/00 Labo Alb 3,9 , Creat 1,19 , CEA 110 , CA 19-9 33,9 , INR 1,06, Hto

31,7% , Leuco 8030 , Plaq 325000 , BT 1,54 , TGP 11 , TGO 20, GGT 40 , EAS Piuria 50 a 60

- 8/00 ECG , Rx Tórax N - 8/00 EDA compressão extrínseca - RC ASA II / III Ex. físico : PS I Eutrófico Abdome massa palpável no HCD , Murphy + TR e TV Normais

Indicada Laparotomia exploradora com vistas a ressecção.

Achados intra-Achados intra-operatórios :operatórios :

• Volumoso tumor de vesícula biliar aderido à grande curvatura do antro gástrico

• Metástase única para borda do segmento III

• Ausência de ascite, linfadenomegalias ou outras metástases hepáticas.

Ultra-sonografia intra-Ultra-sonografia intra-operatóriaoperatória

• Ausência de outras metástases mensuráveis

• Pedículo portal direito e bifurcação livres de invasão tumoral

Conduta Cirúrgica :Conduta Cirúrgica :• Optamos pela ressecção paliativa da lesão

• Realizamos Ressecção central do fígado (centralectomia) com margens adequadas, incluindo o nódulo na borda do segmento III e segmento tangencial gástrico; linfadenectomia do pedículo hepático (todos negativos). Cola biológica sobre a superfície cruenta.

Pós-operatório sem complicações.

Sobrevida de 4 meses em decorrência do surgimento de inúmeras metástases hepáticas bilaterais.

Nos doze pacientes tratados para esta doença na nossa seção a sobrevida variou de 03 a 32 meses, com média de 12,9 meses e mediana de 08 meses. Três pacientes estão vivas, duas sem evidência de doença.

Estudos de radio e quimioterapia adjuvantes são considerados ainda investigacionais, mas é clara a necessidade de se desenvolver tratamento adjuvante eficaz para o câncer avançado de vesícula.