Leptospirose

Controle de Leptospirose em Municípios prioritários da doença

Seminário de Hantavirose e Leptospirose Goiânia, 11 de novembro de 2010

Maria de Lourdes Nobre Simões Arsky Médica Veterinária

Mestre em Saúde Pública

Vigilância da Leptospirose

Sub ZRA/CGDT/DEVEP/SVSM/MS

Metodologia

Controle de roedores

Programas de controle de roedores

Atividades programáticas

Uso do IIPR

Avaliação das ações controle

Reproduzir experiência para

outros municípios

Sistema de informação para atividades de campo

Critérios e indicadores ações

campo

Níveis de infestação

Fatores predisponentes

Uso de Geoprocessamento

Cruzamento de dados com IIPR

Determinação áreas risco para avaliar controle

Efetividade ações de controle

CURSO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DA LEPTOSPIROSE

URBANA

Recife 10 a 14 de novembro 2008

Estratégias de capacitação para vigilância e controle

IIPR = total de imóveis infestados total de imóveis inspecionados

Inspeção - sinais de infestação

Avaliação

Abrigo Acesso

Alimento Água

Índice de Infestação Predial por Roedores (%)

Índice de Infestação predial por roedores urbanos (IIPR)

Inspeção de imóveis em busca de SINAIS de infestação

IIPR (%) Grau de Infestação

0,0% Ausente

0,1% - 2,0% Baixo

2,1% - 25,0% Médio

25,1% -100,0% Elevado

Baseado no programa federal de controle de ratos urbanos dos EUA, sob direção do CDC

FONTE: CDC, Integrated Pest Management: Conducting Urban Rodent Surveys. Atlanta: Depart. de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos; 2006.

Classificação do grau de infestação por roedores segundo os valores do índice de infestação predial.

CDC - 2006

IIPR MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

ELABORAÇÃO DE MAPAS DE CAMPO

2005 e 2006 2007 e 2008

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

Capacitação de técnicos e agentes

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

•Preparação de banco para registro de dados

•Execução do trabalho de campo

•Supervisão do trabalho de campo

•Processamento e análise de dados

•Elaboração de relatório

Etapas

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

SELEÇÃO DE ÁREAS PROGRAMAS

CONTROLE QUÍMICO DE ROEDORES

EM ÁREA PROGRAMA

EDUCAÇÃO CONTINUADA

FONTE: COVISA/SMS/PMSP

AÇÕES CONJUNTAS COM SUBPREFEITURAS

MUNICÍPIO DE RECIFE

REUNIÃO DE PLANEJAMENTO:Levando-se em

consideração a realidade vistoriada, planejar as ações

de intervenção

Parceiros:

•COMUL

•EMLURB

•SENEAMENTO

•OP

•PSF

Ação Educativa Jd Uchoa 26/04/08

Ação Educativa-

Asas da Imaginação

Roedores

Palestra na Escola Municipal de Jardim Uchôa Sobre Roedores/ 26/03/08

Desratização no Canal das Laranjeiras

Limpeza do Canal das Laranjeiras

Limpeza do Canal das Laranjeiras

Desratização em Jardim Uchôa

Novo LIIR (JAN 2009) – reorientou as novas áreas prioritárias

•Intensificação do controle nas áreas prioritárias

(integração com outras secretarias)

•Intensificação de ações educativas

• Dificuldades : Aquisição de raticida e problemas com a

coleta de LIXO no primeiro ano

IIPR- Município de Recife

Casos de Leptospirose em Recife

2008 2009*

Notificados 290 184

Confirmados 70 58

Óbitos 5 5

CONTROLE DE ROEDORES EM MUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS

CONCLUSÕES

Controle de roedores em municípios prioritários Vantagens

Espécie de roedor infestante/área e direcionamento de controle Fatores ambientais conhecidos Detecção precisa de áreas de risco- geo Priorização de áreas de controle e IEC Diminuição do custo das atividades médio prazo Diminuição de casos da doença Transferência da metodologia a outros municípios

Controle de roedores em municípios prioritários

Limitações e desafios

Operacionais e de RH Ajustes metodológicos IIPR Sistema de informação atividades de campo Encontro periódico/monitoramento dos municípios Mudanças na gestão Soluções de continuidade das ações de controle, IEC Intersetorialidade Comprovação de impacto sobre a doença nas áreas trabalhadas pelo IIPR

DESAFIOS GERAIS DA VE LEPTOSPIROSE

Desafios da VE (1) Induzir o clínico a suspeitar da ocorrência da doença,

fortalecimento diagnóstico e tratamento precoce- redução letalidade

Fortalecer

detecção e notificação em Estados silenciosos

Disponibilização kits de diagnóstico validados pelo controle de qualidade externo em quantidade suficiente e em tempo oportuno

Multisetorialidade intra-inter institucional- ações articuladas e efetivas

Vigilância- foco prospectivo e não retrospectivo

Sorotipos de leptospira prevalentes por região do país

Isolamento bactéria em surtos- casos hums e ans

Doença em área rural

Melhorar qualidade banco de dados (oportunidade, coerência e congruência )

Estabelecer critérios e indicadores específicos para aprimoramento da análise do banco de dados e do sistema de vigilância

Desafios da VE (2)

Desafios da VE (3)

Rotina de análise de dados e do SVE por Estados e municípios

Atividades programadas de controle de roedores- municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas

Reproduzir a experiência de municípios prioritários da doença para outros municípios

AVANÇOS DO SNVE-LEPTOSPIROSE

Avanços em 2010 Atualização da definição de caso – facilitar entendimento e incorporando o conceito de pacientes provindos de área de risco ( em casos suspeitos) Incorporação do indicador PAVS 2010 Folders para situações de enchentes e leptospirose – para população em geral Intensificação da VE e monitoramento de municípios que sofreram inundações –COMITÊ DE CRISE VIGIDESASTRES e GT-Roedores (planilha)

Avanços do SNVE-Leptospirose

Primeira investigação eco-epidemiológica de hantavirose e leptospirose em área rural em Iporã do Oeste/SC para conhecimento de espécies envolvidas na cadeias de transmissão da doença no município. Elaboração do Caderno de Atenção Básica – Zoonoses capítulo Leptospirose- inserção das atividades de VE na atenção básica Publicação GUIA DE LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO Elaboração do Guia de Capacitação para clínicos (validar) Elaobração do Caderno de Análise do SINAN Leptospirose

Desafios da VE-3

Estabelecer rotina de análise de dados e do sistema de vigilância por Estados e municípios

Implementar atividades programadas de controle de roedores pelo menos nos municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas

leptospirose@saude.gov.br

lourdes.simoes@saude.gov.br