Post on 26-Jun-2015
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
Drogas naGravidez
Manual de Orientação
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
Secretário ExecutivoJacob ArkaderVice-Secretário ExecutivoIvis Alberto Lourenço Bezerra de AndradeTesoureiro ExecutivoFrancisco Luiz Gonzaga da SilvaTesoureiro AdjuntoJayme Moyses Burlá
Edmund Chada Baracat
Presidente
Vice-Presidente Região NorteIone Rodrigues BrumVice-Presidente Região NordesteGeraldez TomazVice-Presidente Região Centro-OesteCésar Luiz GalhardoVice-Presidente Região SudesteSoubhi KahhaleVice-Presidente Região SulJosé Geraldo Lopes Ramos
Diretoria
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
Editora Ponto:Rua Pedro de Lucena, 64 – Mooca – Tel/Fax: (11) 6096-8000 – e-mail: ponto@uol.com.br
International Standard Book (ISBN)
(Fundação Biblioteca Nacional)
Índice para catálago sistemático:
1. Drogas: Medicina
Drogas na gravidez ; manual de orientação / editoresLuiz Kulay Junior, Antonio José Lapa. - São Paulo : Ponto, 2003.
180 p. ; 21 cm.
ISBN 85-89245-04-7
1. Obstetrícia – Manuais, guias, etc. I. Kulay Junior,Luiz. II. Lapa, Antonio José.
CDD- 618.1
KULAY JUNIOR L., LAPA A.J.
Drogas na Gravidez
Direitos reservados à FEBRASGO - Federação Brasileira das Sociedadesde Ginecologia e Obstetrícia – São Paulo – 2003
Planejamento Gráfico/Capa: Cezinha Galhardo
D848
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
Manual de Orientação
Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
EditoresLuiz Kulay JuniorAntonio José Lapa
Drogas naGravidez
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
COLABORADORESAntonio Carlos Campos Pignatari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento deMedicina da Universidade Federal de São PauloAntonio Carlos Lopes – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicinada Universidade Federal de São PauloAntonio Fernandes Moron – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrícia da Universidade Federal de São PauloAntonio Guariento – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Obstetrícia eGinecologia da Universidade de Mogi das CruzesAntonio Rubino de Azevedo – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrícia da Universidade Federal de São PauloAristides de Farias Junior – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Universida-de Federal de São PauloCarlos José Reis Campos – Professor Adjunto do Departamento de Neurologia eNeurocirurgia da Universidade Federal de São PauloCelso Ferreira – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloEdmund Chada Baracat – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Gineco-logia da Universidade Federal de São PauloEduardo de Souza – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloEliane Terezinha Rocha Mendes – Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil daFaculdade de Medicina do ABCEmília Inoue Sato - Livre-Docente e Professora Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloHorácio Ajzen – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloJair Jesus Mari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de São PauloJoão Alberto Vilar Mamede – Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia e Gineco-logia da Universidade de Mogi das CruzesLily Yin Weckx – Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Universidade Federalde São PauloManuel de Jesus Simões – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Morfologiada Universidade Federal de São PauloManuel Martins Neves – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicinada Universidade Federal de São Paulo (in memorian)Marcos Pacheco de Toledo Ferraz – Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de São PauloMaria Nice Caly Kulay – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Universida-de Federal de São PauloMarisa Quintino Pascale – Pós-Graduanda do Departamento de Obstetrícia da UniversidadeFederal de São PauloMary Uchiyama Nakamura – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Univer-sidade Federal de São PauloMaurício Mota de Avelar Alchorne – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Depar-tamento de Dermatologia da Universidade Federal de São PauloNivaldo Silva Correa Rocha – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloPaulo Augusto de Lima Pontes – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de São PauloRubens Belfort Junior – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento deOftalmologia da Universidade Federal de São PauloRufino Dominguez Lopez – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloVictor Hugo Saucedo Sanchez – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Uni-versidade Federal de São PauloSecretária: Miriam Regina Macieira
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
Apresentação
Colega,
Na década de 60 tomamos consciência que a placenta não éfiltro suficientemente seletivo que deixe passar ao feto somenteo que lhe seja benéfico. A partir de então, estudos de grandesgrupos provaram os danos que medicamentos, infecções eradiações podem ocasionar ao feto em formação, nem sempredetectáveis no momento do nascimento.
Deve-se levar em consideração que cerca de 80% das grávidasutilizam quatro ou mais drogas durante a gestação (excluídas asvitaminas), que 65% usam medicamentos não prescritos pormédicos, e que quando uma gestante consome ummedicamento, dois pacientes estão sendo tratados. Além disso,virtualmente, todos os fármacos ultrapassam a placenta e, deacordo com Stirrat, G. M. (Obstet Gynecol Surv 1976; 31:1-7), a resposta fetal aos fármacos é diferente à da mãe, resultandousualmente em maior toxicidade, devido à maior permeabilidadesangüínea cerebral e função enzimática de conjugação hepáticamais deficiente. Esses aspectos demonstram a importância queeste Manual atualizado terá na prática diária dotocoginecologista.
A Diretoria
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
HOMENAGEM PÓSTUMA
Domingos José Delascio, insigne ObstetraProfessor Emérito da UNIFESP-EPM
Henrique A. Paraventi, insigne ObstetraProfessor Titular da Universidade Federal de São Paulo
José Ribeiro do Valle, insigne FarmacologistaProfessor Emérito da UNIFESP-EPM
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Manual de Orientação Drogas na Gravidez
ÍNDICEINTRODUÇÃO .................................................................... 9
A ............................................................................................ 13
B ............................................................................................ 30
C ............................................................................................ 34
D ............................................................................................ 59
E ............................................................................................. 70
F ............................................................................................. 76
G ............................................................................................ 85
H ............................................................................................ 89
I ............................................................................................. 92
L ........................................................................................... 102
M ......................................................................................... 110
N .......................................................................................... 122
O .......................................................................................... 130
P ........................................................................................... 133
Q .......................................................................................... 148
R ........................................................................................... 150
S ........................................................................................... 156
T ........................................................................................... 160
V ........................................................................................... 172
Z ........................................................................................... 176
FONTES CONSULTADAS ............................................... 177